- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT05097989
Studio di ALXN2050 nella nefrite da lupus proliferativo (LN) e nella nefropatia da immunoglobulina A (IgAN)
Uno studio di fase 2, randomizzato, in doppio cieco, controllato con placebo, per determinare la dose per valutare l'efficacia e la sicurezza di ALXN2050 nei partecipanti adulti con nefrite da lupus proliferativo (LN) o nefropatia da immunoglobulina A (IgAN)
Questo è uno studio di fase 2, randomizzato, in doppio cieco, controllato con placebo, multicentrico su ALXN2050 (120 e 180 milligrammi [mg]) in aggiunta alla terapia di base coerente con lo standard di cura nei partecipanti adulti (da ≥ 18 a ≤ 75 anni di età) con LN o IgAN. Lo studio consisterà in un periodo di screening fino a 6 settimane, un periodo di valutazione iniziale in cieco di 26 settimane, un periodo di trattamento esteso in cieco di 24 settimane e un periodo di estensione in aperto (OLE) fino a 2 anni.
La sicurezza sarà monitorata durante lo studio.
Panoramica dello studio
Stato
Condizioni
Intervento / Trattamento
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Fase
- Fase 2
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
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Ciudad de Buenos Aires, Argentina, C1015ABO
- Research Site
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Córdoba, Argentina, 5000
- Research Site
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La Plata, Argentina, B1902COS
- Research Site
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Rosario, Argentina, S2000DEJ
- Research Site
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Clayton, Australia, 3168
- Research Site
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Liverpool, Australia, 2170
- Research Site
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Nedlands, Australia, 6009
- Research Site
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Westmead, Australia, 2145
- Research Site
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Belo Horizonte, Brasile, 30150-221
- Research Site
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Curitiba, Brasile, 80030-110
- Research Site
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Juiz de Fora, Brasile, 36010-570
- Research Site
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Porto Alegre, Brasile, 90035-003
- Research Site
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Porto Alegre, Brasile, 90480-000
- Research Site
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Salvador, Brasile, 40150-150
- Research Site
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Guangzhou, Cina, 510080
- Research Site
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McKinney, Cina, 75069
- Research Site
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Shanghai, Cina, 200040
- Research Site
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Busan, Corea del Sud, 49241
- Research Site
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Goyang-si, Corea del Sud, 10380
- Research Site
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Seoul, Corea del Sud, 03080
- Research Site
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Berlin, Germania, 10117
- Research Site
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Essen, Germania, 45122
- Research Site
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Mainz A. Rhein, Germania, 55131
- Research Site
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Mannheim, Germania, 68135
- Research Site
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Marburg, Germania, 30625
- Research Site
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München, Germania, 81377, DE
- Research Site
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Ashkelon, Israele, 78306
- Research Site
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Haifa, Israele, 3109601
- Research Site
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Petah Tikva, Israele, 4941492
- Research Site
-
Ramat Gan, Israele, 52621
- Research Site
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Bari, Italia, 70124
- Research Site
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Brescia, Italia, 25123
- Research Site
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Milan, Italia, 20132
- Research Site
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Napoli, Italia, 80131
- Research Site
-
Torino, Italia, 10154
- Research Site
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Guadalajara, Messico, 44140
- Research Site
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México, Messico, 11570
- Research Site
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Torreón, Messico, 27000
- Research Site
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Bristol, Regno Unito, BS105NB
- Research Site
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Cambridge, Regno Unito, CB2 0QQ
- Research Site
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Doncaster, Regno Unito, DN2 5LT
- Research Site
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Leicester, Regno Unito, Le5 4PW
- Research Site
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London, Regno Unito, SE5 9RS
- Research Site
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London, Regno Unito, E1 1BB
- Research Site
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Manchester, Regno Unito, M13 9WL
- Research Site
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Niš, Serbia, 18000
- Research Site
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Novi Sad, Serbia, 21000
- Research Site
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Barcelona, Spagna, 08025
- Research Site
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Barcelona, Spagna, 8003
- Research Site
-
Córdoba, Spagna, 14004
- Research Site
-
Girona, Spagna, 17007
- Research Site
-
L'Hospitalet de Llobregat, Spagna, 08907
- Research Site
-
Palma de Mallorca, Spagna, 07120
- Research Site
-
Seville, Spagna, 41013
- Research Site
-
Valencia, Spagna, 46026
- Research Site
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Alabama
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Huntsville, Alabama, Stati Uniti, 35805
- Research Site
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California
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Loma Linda, California, Stati Uniti, 92350
- Research Site
-
Northridge, California, Stati Uniti, 91324
- Research Site
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Florida
-
Gainesville, Florida, Stati Uniti, 32603
- Research Site
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Idaho
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Nampa, Idaho, Stati Uniti, 83687
- Research Site
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Iowa
-
Des Moines, Iowa, Stati Uniti, 50309
- Research Site
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-
Missouri
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Kansas City, Missouri, Stati Uniti, 64111
- Research Site
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-
New Mexico
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Albuquerque, New Mexico, Stati Uniti, 87106
- Research Site
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New York
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New York, New York, Stati Uniti, 10016
- Research Site
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Texas
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Houston, Texas, Stati Uniti, 77054
- Research Site
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Bangkok, Tailandia, 10400
- Research Site
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Kaohsiung City, Taiwan, 833
- Research Site
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New Taipei City, Taiwan, 220
- Research Site
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New Taipei City, Taiwan, 23561
- Research Site
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Taichung, Taiwan, 40705
- Research Site
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Istanbul, Turchia (Türkiye), 34093
- Research Site
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Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Descrizione
Criteri chiave di inclusione:
LN Coorte
- Diagnosi clinica di LES secondo i criteri dell'American College of Rheumatology e della European League Against Rheumatism del 2019.
- Diagnosi della classificazione 2018 Revised International Society of Nephrology/Renal Pathology Society (classe III o IV di LN proliferativo attivo focale o diffuso) confermata dalla biopsia ottenuta ≤ 6 mesi prima dello screening o durante il periodo di screening. I partecipanti possono coesibire la malattia di classe V. I partecipanti con malattia de novo o recidivante possono essere ammissibili.
- LN clinicamente attivo allo screening che richiede/riceve un trattamento di induzione immunosoppressiva secondo l'opinione dello sperimentatore.
- Proteinuria con UPCR ≥ 1 g/g sulla base di una raccolta di urine delle 24 ore durante il periodo di screening.
Coorte IgAN
- Diagnosi accertata di IgAN primaria basata sulla biopsia renale ottenuta in qualsiasi momento prima o durante il periodo di screening.
- Proteinuria media ≥ 1 g/giorno su 2 raccolte di urine delle 24 ore complete e valide durante il periodo di screening.
- Presenza di ematuria come definita da 1+ sangue basato sul dipstick urinario o ≥ 10 globuli rossi/microscopia a campo ad alta potenza su sedimento urinario (eseguita dal laboratorio locale) durante il periodo di screening (applicabile solo se la biopsia diagnostica è > 2 anni prima dello screening ).
- Rispetto della dose stabile e ottimale del trattamento con inibitori RAS, inclusa la dose massima consentita o tollerata di inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina e/o bloccanti del recettore dell'angiotensina per ≥ 3 mesi prima dello screening senza alcuna modifica prevista della dose durante lo studio (partecipanti con intolleranza accertata agli inibitori RAS può essere incluso).
- Pressione sanguigna controllata e stabile (definita come <140/90 millimetri di mercurio [mmHg]) negli ultimi 3 mesi prima della randomizzazione.
Criteri chiave di esclusione:
Entrambe le coorti
- eGFR ≤ 30 millilitri/minuto/1,73 metri quadrati durante lo screening calcolato dalla Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration.
- Fibrosi interstiziale, atrofia tubulare, sclerosi glomerulare o formazione di una mezzaluna nei glomeruli superiore o uguale al 50% alla biopsia renale più recente prima o durante il periodo di screening.
- - Malattia renale significativa concomitante diversa da LN o IgAN alla biopsia più recente prima o durante il periodo di screening.
- Storia di trapianto di organi solidi o di midollo osseo o trapianto pianificato durante il periodo di trattamento esteso (50 settimane).
- Splenectomia o asplenia funzionale.
- Deficit del complemento noto o sospetto, a meno che non sia attribuibile a una malattia di base (ovvero, LN e IgAN).
- Insufficienza midollare con conta assoluta dei neutrofili < 1,3 × 10^3/microlitro; trombocitopenia (conta piastrinica < 50.000/millimetro cubo).
Per la coorte LN
Partecipanti che hanno ricevuto uno dei seguenti trattamenti:
- Ciclofosfamide ≤ 6 mesi prima dello screening
- Inibitori della calcineurina ≤ 3 mesi prima dello screening
- Una dose cumulativa di metilprednisolone per via endovenosa > 3 g per l'attuale riacutizzazione renale attiva
- Micofenolato mofetile > 2 g/die (o equivalente) per ≥ 4 settimane consecutive prima dello screening per l'attuale riacutizzazione renale attiva
- Prednisone o equivalente di prednisone ≥ 0,5 mg/kg/die per ≥ 4 settimane consecutive prima dello screening per l'attuale riacutizzazione renale attiva
- Ipertensione incontrollata (pressione arteriosa sistolica > 160 mmHg o pressione arteriosa diastolica > 110 mmHg) su 2 o più misurazioni durante il periodo di screening.
Per la coorte IgAN
- Diagnosi di glomerulonefrite rapida progressiva misurata dalla perdita di eGFR ≥ 30% per un periodo di 3 mesi prima o durante il periodo di screening.
- Eziologie secondarie di IgAN.
- Prednisone o equivalente di prednisone> 20 mg per> 14 giorni consecutivi o qualsiasi altra immunosoppressione entro 6 mesi prima dello screening.
- Pressione sanguigna ≥ 140/90 mmHg durante il periodo di screening confermata su 2 misurazioni > 30 minuti l'una dall'altra.
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Quadruplicare
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
|---|---|
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Sperimentale: Coorte LN: ALXN2050 180 mg
I partecipanti con diagnosi di LN con una riacutizzazione attiva riceveranno ALXN2050 oltre alla terapia di base standard di cura.
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Compresse orali
Altri nomi:
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Sperimentale: Coorte LN: ALXN2050 120 mg
I partecipanti con diagnosi di LN con una riacutizzazione attiva riceveranno ALXN2050 oltre alla terapia di base standard di cura.
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Compresse orali
Altri nomi:
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Comparatore placebo: Coorte LN: Placebo
I partecipanti con diagnosi di LN con una riacutizzazione attiva riceveranno un placebo abbinato oltre alla terapia di base standard di cura.
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Compresse orali
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Sperimentale: Coorte IgAN: ALXN2050 180 mg
I partecipanti con diagnosi di IgAN riceveranno ALXN2050 in aggiunta alla terapia di base standard di cura.
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Compresse orali
Altri nomi:
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Sperimentale: Coorte IgAN: ALXN2050 120 mg
I partecipanti con diagnosi di IgAN riceveranno ALXN2050 in aggiunta alla terapia di base standard di cura.
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Compresse orali
Altri nomi:
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Comparatore placebo: Coorte IgAN: Placebo
I partecipanti con diagnosi di IgAN riceveranno un placebo abbinato oltre alla terapia di base standard di cura.
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Compresse orali
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Entrambe le coorti: variazione percentuale della proteinuria rispetto al basale alla settimana 26
Lasso di tempo: Riferimento, settimana 26
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La proteinuria, ovvero la presenza di proteine in eccesso nelle urine, è stata valutata utilizzando raccolte di urine delle 24 ore ottenute a punti temporali designati.
Una variazione negativa rispetto al basale indicava un miglioramento dei sintomi.
|
Riferimento, settimana 26
|
Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
|
Entrambe le coorti: variazione percentuale della proteinuria rispetto al basale alla settimana 50
Lasso di tempo: Riferimento, settimana 50
|
La proteinuria, ovvero la presenza di proteine in eccesso nelle urine, è stata valutata utilizzando raccolte di urine delle 24 ore ottenute a punti temporali designati.
Una variazione negativa rispetto al basale indicava un miglioramento dei sintomi.
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Riferimento, settimana 50
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Entrambe le coorti: percentuale di partecipanti che hanno ottenuto una riduzione della proteinuria >30% e >50% alla settimana 26 e alla settimana 50 rispetto al basale
Lasso di tempo: Settimana 26 e Settimana 50
|
La proteinuria, ovvero la presenza di proteine in eccesso nelle urine, è stata valutata utilizzando raccolte di urine delle 24 ore ottenute a punti temporali designati.
Una riduzione rispetto al basale indicava un miglioramento dei sintomi.
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Settimana 26 e Settimana 50
|
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Entrambe le coorti: variazione rispetto al basale del tasso di filtrazione glomerulare stimato (eGFR) alla settimana 26 e alla settimana 50
Lasso di tempo: Basale, settimana 26 e settimana 50
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I cambiamenti nella funzionalità renale sono stati monitorati utilizzando misurazioni di eGFR e calcolati in base alla formula della Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration.
I risultati sono riportati in millilitri/minuto/1,73 metri quadrati (mL/min/1,73
m^2).
Le stime della variazione rispetto al basale sono medie dei minimi quadrati basate su un modello a effetti misti per misure ripetute che includeva la variazione rispetto al basale come variabile di risposta, il trattamento come variabile indipendente e l'aggiustamento per le covariate del basale e il fattore di stratificazione alla randomizzazione.
Un aumento dell’eGFR in risposta al trattamento indicava un miglioramento dei sintomi.
|
Basale, settimana 26 e settimana 50
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Coorte LN: percentuale di partecipanti che soddisfano i criteri per la risposta renale completa alla settimana 26 e alla settimana 50
Lasso di tempo: Settimana 26 e Settimana 50
|
La risposta renale completa è stata definita come una diminuzione del rapporto proteine/creatinina nelle urine (UPCR) a ≤ 0,5 grammi/grammo (g/g), un tasso di eGFR > 60 ml/min/1,73
m^2 o nessuna riduzione dell’eGFR ≥20% rispetto al basale e nessun fallimento del trattamento.
Il fallimento del trattamento è stato definito come il ricevimento di una terapia standard aggiuntiva di cura in qualsiasi momento durante lo studio per riacutizzazione renale definita dal protocollo, riacutizzazione grave del lupus eritematoso sistemico extrarenale (LES) o risposta subottimale.
|
Settimana 26 e Settimana 50
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Coorte LN: percentuale di partecipanti che soddisfano i criteri per la risposta renale parziale alla settimana 26 e alla settimana 50
Lasso di tempo: Settimana 26 e Settimana 50
|
La risposta renale parziale è stata definita come una diminuzione dell’UPCR ≥50% rispetto al basale, un tasso di eGFR >60 mL/min/1,73
m^2 o nessuna riduzione dell’eGFR ≥20% rispetto al basale e nessun fallimento del trattamento.
Il fallimento del trattamento è stato definito come il ricevimento di una terapia standard aggiuntiva di cura in qualsiasi momento durante lo studio per riacutizzazione renale definita dal protocollo, grave riacutizzazione del LES extrarenale o risposta subottimale.
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Settimana 26 e Settimana 50
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Coorte LN: tempo al primo verificarsi di UPCR ≤ 0,5 g/g misurato da un campione di urina spot
Lasso di tempo: Fino alla settimana 50
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L'UPCR è stato valutato utilizzando raccolte di urine delle 24 ore ottenute in punti temporali designati.
Il tempo intercorso fino al primo verificarsi di UPCR ≤ 0,5 g/g è stato riassunto mediante l'analisi puntuale del campione di urina.
|
Fino alla settimana 50
|
|
Coorte LN: percentuale di partecipanti che hanno raggiunto una riduzione graduale dei corticosteroidi a 7,5 mg/giorno alle settimane 12, 26 e 50
Lasso di tempo: Settimana 12, Settimana 26 e Settimana 50
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È stata effettuata una riduzione graduale dei corticosteroidi in base al protocollo a discrezione clinica dello sperimentatore.
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Settimana 12, Settimana 26 e Settimana 50
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Coorte LN: percentuale di partecipanti che manifestano una riacutizzazione renale durante la settimana 50
Lasso di tempo: Riferimento fino alla settimana 50
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La riacutizzazione renale è stata determinata secondo il parere dello sperimentatore e secondo criteri aggiuntivi specificati nel protocollo.
Per i partecipanti che hanno ottenuto una risposta renale completa, una riacutizzazione renale era la recidiva riproducibile di proteinuria ≥ 1 g/g.
Per tutti gli altri partecipanti, una riacutizzazione renale era una delle seguenti: un aumento riproducibile della creatinina sierica >25% superiore al basale o superiore al limite superiore della norma (più criteri aggiuntivi specificati dal protocollo) o un raddoppio riproducibile dell'UPCR da una raccolta di urine delle 24 ore rispetto al valore precedente più basso ottenuto dopo la prima dose di intervento in studio.
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Riferimento fino alla settimana 50
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Coorte LN: percentuale di partecipanti che presentano una riacutizzazione del LES extrarenale durante la settimana 50
Lasso di tempo: Riferimento fino alla settimana 50
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La riacutizzazione del LES extrarenale è stata definita come un aumento della modifica della valutazione nazionale del Systemic Lupus Erythematosus Disease Activity Index 2000 (SLEDAI-2K) Safety of Estrogens in Lupus Erythematosus National Assessment ≥ 4 punti che non era giustificato da proteinuria, ematuria, cilindri cellulari urinari, ipocomplementemia o un aumento del livello di anticorpi anti-DNA a doppia elica.
Lo SLEDAI-2K è uno strumento utilizzato per valutare l'attività patologica della riacutizzazione del LES extrarenale attraverso 18 descrittori della malattia.
Ciascun descrittore aveva un valore ponderato compreso tra 1 e 8, con il punteggio riportato calcolato come la somma di questi descrittori e compreso tra 0 e 85. I punteggi più alti rappresentano un aumento del grado di attività della malattia.
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Riferimento fino alla settimana 50
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Coorte LN: percentuale di partecipanti che soddisfano i criteri di fallimento del trattamento fino alla settimana 50
Lasso di tempo: Riferimento fino alla settimana 50
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Il fallimento del trattamento è stato definito come il ricevimento di una terapia standard aggiuntiva di cura in qualsiasi momento durante lo studio per riacutizzazione renale definita dal protocollo, grave riacutizzazione del LES extrarenale o risposta subottimale.
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Riferimento fino alla settimana 50
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Coorte LN: variazione rispetto al basale dell'albumina sierica alla settimana 26 e alla settimana 50
Lasso di tempo: Basale, settimana 26 e settimana 50
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Per la determinazione dell'albumina sierica, i campioni di sangue sono stati ottenuti in punti temporali designati.
Risultati riportati in grammi/litro (g/L).
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Basale, settimana 26 e settimana 50
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Coorte LN: percentuale di partecipanti che soddisfano i criteri per una risposta non ottimale fino alla settimana 50
Lasso di tempo: Riferimento fino alla settimana 50
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A giudizio dello sperimentatore doveva essere determinata una risposta subottimale in aggiunta al seguente criterio: proteinuria riproducibile ≤25% diminuita rispetto al basale sulla base dell'UPCR su una raccolta di urina delle 24 ore eseguita da un laboratorio centrale.
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Riferimento fino alla settimana 50
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Coorte IgAN: percentuale di partecipanti che soddisfano i criteri per la remissione parziale alla settimana 26 e alla settimana 50
Lasso di tempo: Settimana 26 e Settimana 50
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La remissione parziale è stata definita come proteinuria media <1 g/24 ore, sulla base di due raccolte valide di urine delle 24 ore ottenute entro 2 settimane prima della visita dello studio.
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Settimana 26 e Settimana 50
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Avasare R, Drexler Y, Caster DJ, Mitrofanova A, Jefferson JA. Management of Lupus Nephritis: New Treatments and Updated Guidelines. Kidney360. 2023 Oct 1;4(10):1503-1511. doi: 10.34067/KID.0000000000000230.
- Tunnicliffe DJ, Reid S, Craig JC, Samuels JA, Molony DA, Strippoli GF. Non-immunosuppressive treatment for IgA nephropathy. Cochrane Database Syst Rev. 2024 Feb 1;2(2):CD003962. doi: 10.1002/14651858.CD003962.pub3.
Collegamenti utili
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Primo inviato
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (Effettivo)
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Ultimo aggiornamento pubblicato (Stimato)
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
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Termini relativi a questo studio
Parole chiave
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
- Malattie urogenitali
- Malattie urogenitali maschili
- Malattie renali
- Malattie urologiche
- Malattie urogenitali femminili
- Malattie urogenitali femminili e complicanze della gravidanza
- Malattie del tessuto connettivo
- Malattie autoimmuni
- Malattie del sistema immunitario
- Glomerulonefrite
- Lupus Eritematoso, Sistemico
- Nefrite
- Malattie della pelle e del tessuto connettivo
- Nefrite da lupus
- Glomerulonefrite, IGA
- Aminoacidi, peptidi e proteine
- Proteine
- Idrolasi
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- Peptidi e proteine di segnalazione intracellulare
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- Proteine che legano il GTP rho
- Proteine monomeriche leganti il GTP
- Proteine che legano il GTP
- GTP Fosfoidrolasi
- Idrolasi dell'anidride acida
- Proteina legante GTP rhoA
Altri numeri di identificazione dello studio
- ALXN2050-NEPH-201
- 2021-001426-22 (Numero EudraCT)
Piano per i dati dei singoli partecipanti (IPD)
Hai intenzione di condividere i dati dei singoli partecipanti (IPD)?
Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio
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