- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT05110950
Ago per ecografia endobronchiale con e senza aspirazione
Accuratezza diagnostica dell'aspirazione con ago per ecografia endobronchiale con e senza aspirazione: uno studio controllato randomizzato a centro singolo
Panoramica dello studio
Stato
Condizioni
Descrizione dettagliata
Il ruolo dell'agoaspirato transbronchiale ecoguidato (EBUS-TBNA) per la diagnosi di adenopatia ilare/mediastinica è ben definito. Tuttavia, sono disponibili diverse tecniche di aspirazione e non è chiaro se vi sia una differenza significativa tra l'aspirazione e l'aspirazione senza aspirazione. Di grande interesse è il ruolo delle diverse tecniche di aspirazione in EBUS-TBNA nel determinare la resa diagnostica per la valutazione istopatologica, compresa la biologia molecolare e la valutazione dell'amplificazione PD-L1 nella diagnosi del cancro del polmone.
In questo contesto non sono stati effettuati studi comparativi tra aspirazione aspirante e non aspirante; inoltre, considerando solo le tecniche di aspirazione, nessuno studio ha valutato se esiste una differenza tra l'aspirazione con siringa dedicata EBUS e l'aspirazione manuale con siringa Cameco. È molto importante per la pratica clinica valutare definitivamente la non inferiorità delle tecniche di non aspirazione nell'EBUS-TBNA in termini di resa diagnostica e fornire informazioni sulla qualità del campione istologico per definire la migliore strategia diagnostica.
Lo studio è focalizzato su un minimo di 306 pazienti che hanno almeno un linfonodo ilare/mediastinico > 1 cm alla TC o ipermetabolico alla FDG-PET in almeno una stazione linfonodale accessibile per la quale è richiesta una valutazione cito-istologica diagnostica a scopo clinico. I pazienti saranno randomizzati 1:1:1 (nessuna aspirazione: aspirazione passiva con siringa dedicata EBUS: aspirazione manuale con siringa Cameco) da un sistema di assegnazione casuale generato dal computer per sottoporsi a EBUS-TBNA con una delle tre diverse tecniche di aspirazione. Il patologo fornisce una diagnosi finale e, come endpoint secondario, una valutazione qualitativa della qualità del campione utilizzando sia un punteggio binario che semi-quantitativo.
Tipo di studio
Iscrizione (Anticipato)
Fase
- Non applicabile
Contatti e Sedi
Contatto studio
- Nome: Stefano Gasparini, MD
- Numero di telefono: 0715964353
- Email: s.gasparini@univpm.it
Backup dei contatti dello studio
- Nome: Francesca Gonnelli, MD
- Email: francesca.gonnelli@ospedaliriuniti.marche.it
Luoghi di studio
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Ancona, Italia, 60126
- Pulmonary Diseases Unit, Department of Immunoallergic and Respiratory Diseases, Azienda Ospedaliero Universitaria 'Ospedali Riuniti' Ancona
-
Contatto:
- Francesca Gonnelli, MD
- Email: francesca.gonnelli@ospedaliriuniti.marche.it
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Contatto:
- Stefano Gasparini, MD
- Numero di telefono: 0715934353
- Email: s.gasparini@univpm.it
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Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Sessi ammissibili allo studio
Descrizione
Criterio di inclusione:
- età ≥ 18 anni;
- presenza di almeno un'adenopatia ilare/mediastinica >1 cm in asse corto valutata mediante TC con mezzo di contrasto e/o adenopatia ipermetabolica valutata mediante FDG-PET;
- capacità di dare un consenso informato
Criteri di esclusione:
- coagulopatia o diatesi emorragica che non possono essere corrette;
- grave ipossiemia refrattaria;
- stato emodinamico instabile;
- impossibilità di prestare un consenso informato
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: DIAGNOSTICO
- Assegnazione: RANDOMIZZATO
- Modello interventistico: PARALLELO
- Mascheramento: DOPPIO
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
|---|---|
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ACTIVE_COMPARATORE: Nessuna aspirazione EBUS-TBNA
In questa tecnica il mandrino viene rimosso lentamente senza alcun tipo di dispositivo per evitare l'aspirazione attiva.
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L'ago viene spostato da un lato all'altro del linfonodo per 15 volte. Ogni linfonodo viene campionato tre volte. I campioni ottenuti saranno esaminati in loco da citopatologo esperto in cieco. Tutti i campioni ottenuti saranno inviati alla valutazione citologica e istologica definitiva e la diagnosi finale sarà raccolta e riportata su CRF. |
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ACTIVE_COMPARATORE: Aspirazione passiva tramite siringa EBUS-TBNA dedicata
Dopo la rapida rimozione del mandrino, l'aspirazione viene applicata attraverso una siringa vacuteiner, senza aspirazione attiva.
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L'ago viene spostato da un lato all'altro del linfonodo per 15 volte. Ogni linfonodo viene campionato tre volte. I campioni ottenuti saranno esaminati in loco da citopatologo esperto in cieco. Tutti i campioni ottenuti saranno inviati alla valutazione citologica e istologica definitiva e la diagnosi finale sarà raccolta e riportata su CRF. |
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ACTIVE_COMPARATORE: Aspirazione applicata manualmente EBUS-TBNA attraverso un portasiringa con impugnatura a pistola
Dopo la rapida rimozione del mandrino, l'aspirazione viene applicata tramite la pistola a siringa Cameco, che può applicare l'aspirazione attiva manualmente.
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L'ago viene spostato da un lato all'altro del linfonodo per 15 volte. Ogni linfonodo viene campionato tre volte. I campioni ottenuti saranno esaminati in loco da citopatologo esperto in cieco. Tutti i campioni ottenuti saranno inviati alla valutazione citologica e istologica definitiva e la diagnosi finale sarà raccolta e riportata su CRF. |
Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Confrontare la resa diagnostica dell'aspirazione attiva rispetto all'aspirazione passiva rispetto all'assenza di aspirazione EBUS-TBNA nella diagnosi delle adenopatie ilari/mediastiniche
Lasso di tempo: 36 mesi
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La resa diagnostica è definita come il tasso di diagnosi/totale dei casi.
Assumendo che la migliore tecnica fornisca una resa diagnostica del 94%, la non inferiorità si definisce se la differenza tra la migliore e la peggiore metodica è inferiore al 3% con un limite di non inferiorità del 10%.
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36 mesi
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Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Adeguatezza per la valutazione molecolare nel cancro del polmone
Lasso di tempo: 36 mesi
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Considerando solo le diagnosi di cancro del polmone, il campione è considerato adeguato se fornisce tutte le valutazioni molecolari disponibili inclusa l'iperespressione di PD-L1
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36 mesi
|
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Valutazione qualitativa del campione da parte del patologo
Lasso di tempo: 36 mesi
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Il campione viene valutato da un patologo che fornisce una valutazione semi-quantitativa del campione, attraverso un conteggio delle cellule: il campione è adeguato solo se contiene più di 100 cellule diagnostiche.
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36 mesi
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Collaboratori e investigatori
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Labarca G, Folch E, Jantz M, Mehta HJ, Majid A, Fernandez-Bussy S. Adequacy of Samples Obtained by Endobronchial Ultrasound with Transbronchial Needle Aspiration for Molecular Analysis in Patients with Non-Small Cell Lung Cancer. Systematic Review and Meta-Analysis. Ann Am Thorac Soc. 2018 Oct;15(10):1205-1216. doi: 10.1513/AnnalsATS.201801-045OC.
- Wahidi MM, Herth F, Yasufuku K, Shepherd RW, Yarmus L, Chawla M, Lamb C, Casey KR, Patel S, Silvestri GA, Feller-Kopman DJ. Technical Aspects of Endobronchial Ultrasound-Guided Transbronchial Needle Aspiration: CHEST Guideline and Expert Panel Report. Chest. 2016 Mar;149(3):816-35. doi: 10.1378/chest.15-1216. Epub 2016 Jan 12.
- He X, Wu Y, Wang H, Yu G, Xu B, Jia N, Yao Z. Slow-pull capillary technique versus suction technique in endobronchial ultrasound-guided transbronchial needle aspiration for diagnosing diseases involving hilar and mediastinal lymph node enlargement. Ther Adv Respir Dis. 2020 Jan-Dec;14:1753466620907037. doi: 10.1177/1753466620907037.
- Lin X, Ye M, Li Y, Ren J, Lou Q, Li Y, Jin X, Wang KP, Chen C. Randomized controlled trial to evaluate the utility of suction and inner-stylet of EBUS-TBNA for mediastinal and hilar lymphadenopathy. BMC Pulm Med. 2018 Dec 7;18(1):192. doi: 10.1186/s12890-018-0751-0.
Studiare le date dei record
Studia le date principali
Inizio studio (ANTICIPATO)
Completamento primario (ANTICIPATO)
Completamento dello studio (ANTICIPATO)
Date di iscrizione allo studio
Primo inviato
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (EFFETTIVO)
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (EFFETTIVO)
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
- Infezioni
- Malattie delle vie respiratorie
- Neoplasie
- Malattie linfoproliferative
- Malattie linfatiche
- Malattie polmonari
- Neoplasie per sede
- Neoplasie delle vie respiratorie
- Neoplasie toraciche
- Infezioni batteriche
- Infezioni batteriche e micosi
- Infezioni batteriche Gram-positive
- Infezioni da actinomiceti
- Infezioni da micobatteri
- Neoplasie polmonari
- Tubercolosi
- Linfoadenopatia
- Sarcoidosi
Altri numeri di identificazione dello studio
- AspiraTE2021
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Prove cliniche su Nessuna aspirazione EBUS-TBNA
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Shanghai Chest HospitalReclutamento
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Royal Brompton & Harefield NHS Foundation TrustOlympus CorporationCompletatoLinfoma | Cancro ai polmoni | Linfoadenopatia | SarcoidosiRegno Unito
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Heidelberg UniversityOlympus CorporationSconosciutoLinfoma | Cancro ai polmoni | Linfoadenopatia | SarcoidosiGermania
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China-Japan Friendship HospitalAnhui Chest HospitalNon ancora reclutamentoTubercolosi | Ingrandimento del linfonodo mediastinale e ilareCina
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University of CalgaryCompletatoMetodi di formazione EBUS-TBNACanada
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University of ViennaReclutamentoCancro ai polmoni (diagnosi)Austria
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University Health Network, TorontoReclutamento
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Azienda Ospedaliero, Universitaria Ospedali RiunitiCompletatoLinfoma | Neoplasie polmonari | Sarcoidosi | Linfoadenopatia mediastinica | Linfoadenopatia ilareItalia
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Centre Hospitalier Universitaire Saint PierreSospeso
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Jiayuan SunSconosciuto