Psicoterapia individualizzata diretta da bambini e genitori (CPIP) (AMIS-II-RCT)

Impostazione: Tipicamente, 25 sessioni settimanali di circa 50 minuti; nell'ufficio del medico, nella casa famiglia o nell'ufficio del servizio di protezione dell'infanzia (a causa della limitata adesione attesa da alcune famiglie a partecipare a sessioni terapeutiche regolari). Quando si conducono sessioni di trattamento nell'ambiente domestico, verranno applicati i principi di programmi di visite domiciliari consolidati e basati sull'evidenza, come SafeCare o il programma di partnership infermiere-famiglia.

Elementi terapeutici: guida evolutiva riflessiva, modellizzazione di un'adeguata disponibilità emotiva, comprensione del significato e della funzione dei sintomi all'interno delle relazioni insieme ai caregiver, identificazione ed etichettatura di sentimenti e azioni, creazione di una "narrativa dell'abbandono" (parallela a una narrativa del trauma) e interpretazione del conflitto insieme al bambino.

Tre fasi di trattamento: Sessione 1-5: costruzione di un'alleanza di lavoro, valutazione dei problemi e delle risorse familiari/individuali, formulazione del focus; Sessioni 6-20: Lavoro terapeutico sul focus; Sessione 21-25: Distacco dell'alleanza di lavoro, riassumere, concludere, favorire lo sviluppo futuro.

Strategia terapeutica: Il conflitto interiore che in questo momento è più pressante e determina attivamente i sintomi del bambino oltre a pregiudicare lo sviluppo mentale nel presente verrà individuato e formulato durante le prime 5 sedute insieme ai caregiver e al bambino (focus terapeutico). La successiva fase di trattamento si concentra sul problema/conflitto identificato congiuntamente che è stato aggregato nella formulazione del focus. Il setting varierà (numero di sessioni solo genitore, solo bambino e caregiver-bambino) in funzione del fatto che l'attenzione risieda prevalentemente nell'ambito interpersonale (interazione caregiver-bambino) o intrapersonale.

Condizione di controllo: Enhanced Caregiving Support (ECS) fungerà da condizione di controllo fornita dall'Allgemeine Sozialdienst (ASD - Community Social Services) delle due città partecipanti. Secondo la legge tedesca (§ 27 SGB VIII), i caregiver hanno diritto a ricevere supporto per l'assistenza (CS; "Hilfe zur Erziehung") nei casi in cui il benessere del bambino è in pericolo. Il CS generalmente include il lavoro di supporto in tutti i sistemi rilevanti per i bambini (famiglia, quartiere, (pre)scuola, gruppo di pari ecc.). Gli assistenti sociali e gli educatori nominati forniscono consulenza genitoriale, sostegno familiare e sostegno intensivo all'infanzia secondo un piano di aiuto individualizzato ("Hilfeplan"). Nei casi più gravi, i bambini vengono collocati in asili nido (temporanei), orfanotrofi, famiglie affidatarie, ecc. Nell'ambito del processo, gli investigatori nomineranno un case manager multisistemico aggiuntivo per ciascun caso per migliorare la qualità del coordinamento del caso (CS avanzato; ECS). Tutti i bambini e le famiglie riceveranno ECS. i ricercatori confronteranno i bambini che ricevono CPIP più ECS con i bambini che ricevono solo ECS.