Vitamina C, idrocortisone e tiamina in pazienti con shock settico

Criterio di inclusione:

• Al di sopra dei 18 anni di età
• Sepsi di qualsiasi provenienza
• Sepsi vasopressore-dipendente da almeno 2 ore e dose di vasopressore ≥ 0,25 µg/kg/min

Criteri di esclusione:

• Gravidanza;
• Richieste di DNR (non rianimare) / DNI (non intubare);
• La morte è considerata imminente o inevitabile durante questo ricovero e il medico curante, il paziente o il decisore sostituto non sono impegnati in un trattamento attivo;
• Pazienti con evento vascolare cerebrale acuto, sindrome coronarica acuta, sanguinamento gastrointestinale attivo, ustione o trauma al momento del ricovero;
• Pazienti con infezione da HIV nota;
• Pazienti con deficit noto di glucosio-6 fosfato deidrogenasi (G-6PD);
• Pazienti con shock settico trasferiti da un'altra terapia intensiva o ospedale con caratteristiche di shock settico per> 12 ore;
• Pazienti con caratteristiche di shock settico per> 12 ore;
• Pazienti con una storia nota di nefropatia da ossalato;
• Pazienti con sindrome dell'intestino corto o grave malassorbimento dei grassi noto;
• Pazienti con malattia da beriberi acuta;
• Pazienti con encefalopatia di Wernicke acuta;
• Pazienti con malaria nota;
• Pazienti con scorbuto noto o sospetto;
• Pazienti con morbo di Addison noto o sospetto;
• Pazienti con nota malattia di Cushing;
• Il medico prevede di prescrivere o il paziente ha utilizzato in precedenza (meno di 15 giorni) glucocorticoidi sistemici per un'indicazione diversa dallo shock settico (esclusi i corticosteroidi nebulizzati o inalati), compreso l'uso di glucocorticoidi per COVID-19;
• - Il paziente sta ricevendo un trattamento per infezione fungina sistemica o ha documentato un'infezione da Strongyloides al momento della randomizzazione;
• Paziente con noto sovraccarico di ferro cronico dovuto ad accumulo di ferro e altre malattie;
• Paziente precedentemente arruolato in questo studio.