Suture Versus Polyglactin Mesh nella riparazione dell'ernia iatale

L'ernia paraesofagea provoca dolore, bruciore di stomaco, rigurgito, anemia e, in casi estremi, strangolamento potenzialmente letale. Per i pazienti sintomatici viene offerta la chirurgia laparoscopica che include la chiusura del difetto iatale e la chirurgia antireflusso. Tuttavia, i tassi di recidiva sono alti tra il 12 e il 42%. Al fine di ridurre le recidive, la rete è stata utilizzata con vari materiali e tecniche con risultati contrastanti. La rete non assorbibile è stata collegata a eventi avversi tra cui l'erosione della parete esofagea. I materiali a rete biologica usati tradizionalmente sono costosi e quindi problematici nell'uso di routine. L'uso di rete in poliglattina (Vicryl®), che si degrada in 6-8 settimane, è stato segnalato nella chirurgia dell'ernia paraesofagea. In precedenza, non era stato eseguito alcuno studio controllato randomizzato che confrontasse solo le suture e la rete di poliglattina. In questo studio, l'obiettivo era quello di randomizzare un totale di 110 pazienti a ricevere solo suture o riparazione con rete. L'outcome primario era la recidiva dell'ernia paraesofagea a 6 mesi dopo la riparazione basata sulla tomografia computerizzata. Gli esiti secondari includevano recidive sintomatiche, tasso di reintervento, qualità della vita, reinterventi fino a 20 anni dopo l'intervento e uso di inibitori della pompa protonica fino a 20 anni dopo l'intervento.