Suturer Versus Polyglactin Mesh i Hiatal bråck reparation

Paraesofagealt bråck orsakar smärta, halsbränna, uppstötningar, anemi och i extremt livshotande strypning. För symtomatiska patienter erbjuds laparoskopisk kirurgi som inkluderar hiatal defektförslutning och antirefluxkirurgi. Återfallsfrekvensen är dock hög mellan 12 och 42 %. För att minska återfallen har mesh använts med olika material och tekniker med motstridiga resultat. Icke-absorberbart nät har kopplats till biverkningar inklusive erosion av matstrupsväggen. Traditionellt använda biologiska nätmaterial är dyra och därför problematiska vid rutinanvändning. Användning av polyglaktin (Vicryl®) mesh, som bryts ned på 6-8 veckor, har rapporterats vid paraesofageal bråckoperation. Tidigare har ingen randomiserad kontrollerad studie som endast jämförde suturer och polyglaktinnät utförts. I denna studie var syftet att randomisera totalt 110 patienter för att endast få suturer eller mesh-reparation. Det primära resultatet var återfall av paraesofagealt bråck 6 månader efter reparationen baserat på datortomografi. Sekundära utfall inkluderade symtomatiska återfall, reoperationsfrekvens, livskvalitet, reoperationer upp till 20 år efter operationen och användning av protonpumpshämmare upp till 20 år efter operationen.