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Prova controllata randomizzata di calore e agopuntura per gestire l'artrosi del ginocchio (HARMOKnee)

17 agosto 2022 aggiornato da: Bryan Tan, Tan Tock Seng Hospital

Prova controllata randomizzata di calore e agopuntura per gestire l'artrosi del ginocchio (HARMOKnee)

L'artrosi del ginocchio (KOA) è una delle cause maggiori e in rapida crescita di dolore, mobilità ridotta e scarsa qualità della vita negli anziani in tutto il mondo. Nonostante un aumento significativo dell'utilizzo della medicina tradizionale cinese (MTC), in particolare dell'agopuntura, come trattamento di prima o seconda linea tra i pazienti con KOA locale, mancano prove di alta qualità sulla sua efficacia e linee guida pratiche locali per l'uso della MTC nei pazienti con KOA su misura per la nostra specifica popolazione demografica.

Lo studio HarmoKNEE mira a colmare queste lacune valutando l'efficacia clinica e di costo a breve e medio termine dell'agopuntura TCM con terapia termica a infrarossi lontani in aggiunta alle cure standard, rispetto alla sola cura standard. Attraverso un solido processo e una valutazione economica, i ricercatori mirano a informare la pratica basata sull'evidenza per i pazienti KOA a Singapore per facilitare l'implementazione su larga scala di un modello di cura completo e olistico che armonizzi elementi della medicina occidentale e della MTC.

I ricercatori ipotizzano che l'agopuntura con la terapia del calore in aggiunta alle cure standard sia clinicamente più efficace della sola cura standard.

Si tratterà di uno studio multicentrico pragmatico, a bracci paralleli, in singolo cieco, di controllo randomizzato ibrido per l'implementazione dell'efficacia. I pazienti KOA saranno randomizzati al braccio di controllo (solo cure standard) o al braccio di intervento (sessioni bisettimanali di agopuntura con terapia del calore per 6 settimane, in aggiunta alle cure standard).

Un approccio basato su metodi misti attraverso una valutazione di processo incorporata faciliterà l'implementazione su larga scala. Verrà eseguita una valutazione economica per valutare la sostenibilità finanziaria

Panoramica dello studio

Stato

Non ancora reclutamento

Condizioni

Tipo di studio

Interventistico

Iscrizione (Anticipato)

173

Fase

  • Non applicabile

Contatti e Sedi

Questa sezione fornisce i recapiti di coloro che conducono lo studio e informazioni su dove viene condotto lo studio.

Contatto studio

Luoghi di studio

      • Singapore, Singapore
        • Tan Tock Seng Hospital
        • Contatto:
          • Tong Leng Tan
          • Numero di telefono: 63577713
        • Sub-investigatore:
          • Keng He Kong
        • Sub-investigatore:
          • Su-Yin Yang
        • Sub-investigatore:
          • Yu Chun Chua
        • Sub-investigatore:
          • Siang-Ing Tan
        • Sub-investigatore:
          • Yew Wai Yan
      • Singapore, Singapore
        • Singapore Chung Hwa Medical Institution
        • Contatto:
          • Hui Ping Ng

Criteri di partecipazione

I ricercatori cercano persone che corrispondano a una certa descrizione, chiamata criteri di ammissibilità. Alcuni esempi di questi criteri sono le condizioni generali di salute di una persona o trattamenti precedenti.

Criteri di ammissibilità

Età idonea allo studio

Da 45 anni a 99 anni (Adulto, Adulto più anziano)

Accetta volontari sani

No

Sessi ammissibili allo studio

Tutto

Descrizione

Criterio di inclusione:

  1. dai 45 ai 99 anni
  2. Mobilitatori di comunità indipendenti con o senza ausili per la deambulazione
  3. Conoscenza inglese o cinese
  4. NICE criteri clinici per ginocchio OA

Criteri di esclusione:

  1. Diagnosi alternativa a KOA, ad esempio dolore riferito alla colonna vertebrale o all'anca
  2. Altre forme di artrite, ad esempio infiammatorie, post-traumatiche
  3. Incapacità di rispettare il protocollo di studio, ad esempio deterioramento cognitivo
  4. Precedente artroplastica del ginocchio
  5. Pazienti in sedia a rotelle
  6. Condizioni mediche che interferiranno dal punto di vista medico con il coinvolgimento nello studio, ad esempio insufficienza cardiaca scompensata, ictus, insufficienza renale allo stadio terminale
  7. Allergie al metallo (aghi)

Piano di studio

Questa sezione fornisce i dettagli del piano di studio, compreso il modo in cui lo studio è progettato e ciò che lo studio sta misurando.

Come è strutturato lo studio?

Dettagli di progettazione

  • Scopo principale: Trattamento
  • Assegnazione: Randomizzato
  • Modello interventistico: Assegnazione parallela
  • Mascheramento: Separare

Armi e interventi

Gruppo di partecipanti / Arm
Intervento / Trattamento
Sperimentale: Intervento
Sedute bisettimanali di agopuntura con termoterapia per 6 settimane (totale 12 sedute), in aggiunta alle cure standard (es. fisioterapia, dietetica, terapia del dolore).
Comparatore attivo: Controllo
Trattamento come prescritto di routine dal chirurgo ortopedico (ad es. fisioterapia, dietetica, terapia del dolore)

Cosa sta misurando lo studio?

Misure di risultato primarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Punteggio dell'esito dell'osteoartrite del ginocchio (KOOS-12)
Lasso di tempo: Basale, variazione dal basale a 6 settimane, variazione dal basale a 3 mesi, variazione dal basale a 6 mesi
Derivato dall'originale KOOS (Lesioni al ginocchio e esito dell'osteoartrosi) a 42 voci, KOOS-12 riduce il carico del rispondente del 70% rispetto all'originale KOOS fornendo al contempo punteggi di scala per il dolore, la funzione e la QOL specifici del ginocchio, insieme a una misura riassuntiva di impatto complessivo del ginocchio. Le sottoscale KOOS vengono valutate utilizzando il metodo delle valutazioni sommate e trasformate in un intervallo da 0 a 100, con 0 che rappresenta problemi estremi al ginocchio e 100 che rappresenta nessun problema al ginocchio. Il punteggio di impatto del ginocchio KOOS-12 Summary è calcolato come media dei punteggi della scala KOOS-12 Pain, KOOS-12 Function e KOOS-12 QOL. Va anche da 0 a 100, dove 0 è il peggior punteggio possibile e 100 è il miglior punteggio possibile.
Basale, variazione dal basale a 6 settimane, variazione dal basale a 3 mesi, variazione dal basale a 6 mesi

Misure di risultato secondarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Sottoscale KOOS (Kinbow Injury and Osteoarthritis Outcomes Score) - Dolore, Funzione, QoL
Lasso di tempo: Basale, variazione dal basale a 6 settimane, variazione dal basale a 3 mesi, variazione dal basale a 6 mesi
Le tre sottoscale di KOOS-12 sono valutate separatamente: KOOS Pain (4 item); Funzione KOOS (4 articoli); KOOS QoL (4 articoli). Viene utilizzata una scala Likert e tutti gli item hanno cinque possibili opzioni di risposta con punteggio da 0 (nessun problema) a 4 (problemi estremi) e ciascuno dei tre punteggi è calcolato come somma degli item inclusi. I punteggi vengono trasformati in una scala da 0 a 100, dove zero rappresenta problemi al ginocchio estremi e 100 rappresenta nessun problema al ginocchio.
Basale, variazione dal basale a 6 settimane, variazione dal basale a 3 mesi, variazione dal basale a 6 mesi
Dimensioni EuroQol-5 (EQ-5D-5L)
Lasso di tempo: Basale, variazione dal basale a 6 settimane, variazione dal basale a 3 mesi, variazione dal basale a 6 mesi
EuroQol-5 Dimensions (EQ-5D) è costituito da 2 dimensioni, il sistema descrittivo EQ-5D e la scala analogica visiva EQ (EQ VAS). Il sistema descrittivo comprende cinque dimensioni: mobilità, cura di sé, attività abituali, dolore/disagio e ansia/depressione. Ogni dimensione ha 5 livelli: nessun problema, problemi lievi, problemi moderati, problemi gravi e problemi estremi. Al paziente viene chiesto di indicare il proprio stato di salute selezionando l'affermazione più appropriata in ciascuna delle cinque dimensioni. Questa decisione si traduce in un numero a 1 cifra che esprime il livello selezionato per quella dimensione. Le cifre per le cinque dimensioni possono essere combinate in un numero di 5 cifre che descrive lo stato di salute del paziente. L'EQ VAS registra la salute auto-valutata del paziente su una scala analogica visiva verticale, dove gli endpoint sono etichettati "La migliore salute che puoi immaginare" e "La peggiore salute che puoi immaginare". Il VAS sarà utilizzato come misura quantitativa dell'esito sanitario.
Basale, variazione dal basale a 6 settimane, variazione dal basale a 3 mesi, variazione dal basale a 6 mesi
Questionario sulla salute del paziente 4 (PHQ-4)
Lasso di tempo: Basale, variazione dal basale a 6 settimane, variazione dal basale a 3 mesi, variazione dal basale a 6 mesi

Misurazione della depressione e dell'ansia valutata su una scala di tipo Likert a 4 punti. 0 si riferisce a "Niente affatto", 3 si riferisce a "Quasi tutti i giorni". Il punteggio totale è determinato sommando i punteggi di ciascuno dei 4 elementi. I punteggi sono classificati come normali (0-2), lievi (3-5), moderati (6-8) e gravi (9-12).

Il punteggio totale ≥3 per le prime 2 domande suggerisce ansia. Il punteggio totale ≥3 per le ultime 2 domande suggerisce depressione.

Basale, variazione dal basale a 6 settimane, variazione dal basale a 3 mesi, variazione dal basale a 6 mesi
Dolore, divertimento, scala di attività generale (PEG)
Lasso di tempo: Basale, variazione dal basale a 6 settimane, variazione dal basale a 3 mesi, variazione dal basale a 6 mesi
Misura l'intensità del dolore e il livello di interferenza utilizzando una scala a tre elementi. Per ogni voce viene utilizzata una scala da 0 a 10. 0 si riferisce a "nessun dolore", 10 si riferisce a "dolore peggiore". Aggiungi le risposte alle tre domande, quindi dividi per tre per ottenere un punteggio medio (su 10) sull'impatto complessivo dei punti.
Basale, variazione dal basale a 6 settimane, variazione dal basale a 3 mesi, variazione dal basale a 6 mesi
Valutazione funzionale - Test di supporto della sedia degli anni '30
Lasso di tempo: Basale, variazione dal basale a 3 mesi, variazione dal basale a 6 mesi
Per testare la forza e la resistenza delle gambe. Viene registrato il numero totale di ripetizioni completate in 30 secondi.
Basale, variazione dal basale a 3 mesi, variazione dal basale a 6 mesi
Valutazione funzionale - Test di camminata veloce di 40 m
Lasso di tempo: Basale, variazione dal basale a 3 mesi, variazione dal basale a 6 mesi
Misura della velocità di deambulazione del paziente. Il tempo impiegato per completare 40 metri di cammino sarà registrato in secondi.
Basale, variazione dal basale a 3 mesi, variazione dal basale a 6 mesi
Valutazione funzionale - Test di salita su 4 gradini
Lasso di tempo: Basale, variazione dal basale a 3 mesi, variazione dal basale a 6 mesi
Valutare la forza, l'equilibrio e l'agilità attraverso la salita e la discesa di un determinato numero di gradini. Il tempo necessario per salire e scendere i gradini (escluso il tempo di rotazione) viene registrato separatamente in secondi. Viene registrato anche il tempo complessivo impiegato (compreso il tempo di rotazione) per salire e scendere le scale.
Basale, variazione dal basale a 3 mesi, variazione dal basale a 6 mesi
Valutazione funzionale: cronometrati e vai al test
Lasso di tempo: Basale, variazione dal basale a 3 mesi, variazione dal basale a 6 mesi
Valutare la mobilità e l'equilibrio del paziente attraverso la capacità del paziente di alzarsi da una posizione seduta per camminare attorno a un cono a 3 metri di distanza e tornare alla posizione seduta. Il tempo impiegato per eseguire il test a passo veloce verrà registrato in secondi.
Basale, variazione dal basale a 3 mesi, variazione dal basale a 6 mesi
Modulo di valutazione MTC
Lasso di tempo: Valutazione alla Settimana 1 (inizio del trattamento, prima della 1a sessione di agopuntura), Settimana 4 (a metà trattamento, prima della 7a sessione di agopuntura) e Settimana 6 (fine del trattamento, dopo la 12a/ultima sessione di agopuntura).
Utilizzato solo sul braccio di intervento. La forma è stata progettata dopo aver considerato la progressione e la gravità del KOA definite nelle linee guida cliniche della MTC pubblicate in Cina. Il medico della MTC assiste nella gestione delle domande specifiche della MTC.
Valutazione alla Settimana 1 (inizio del trattamento, prima della 1a sessione di agopuntura), Settimana 4 (a metà trattamento, prima della 7a sessione di agopuntura) e Settimana 6 (fine del trattamento, dopo la 12a/ultima sessione di agopuntura).
Modulo di valutazione VAS e ROM
Lasso di tempo: Valutare settimanalmente per le prime 6 settimane dall'inizio del trattamento
Utilizzato solo sul braccio di intervento. La forma è stata progettata dopo aver considerato la progressione e la gravità del KOA definite nelle linee guida cliniche della MTC pubblicate in Cina. Valutare e completare frequentando il medico TCM.
Valutare settimanalmente per le prime 6 settimane dall'inizio del trattamento

Altre misure di risultato

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Punteggio di attività dell'Università della California, Los Angeles (UCLA).
Lasso di tempo: Basale, variazione dal basale a 6 settimane, variazione dal basale a 3 mesi, variazione dal basale a 6 mesi
Sondaggio a 1 domanda per comprendere il livello di attività fisica del paziente da una scala da 1 (completamente inattivo) a 10 (partecipazione regolare a sport di impatto).
Basale, variazione dal basale a 6 settimane, variazione dal basale a 3 mesi, variazione dal basale a 6 mesi
Effetto globale percepito (GPE)
Lasso di tempo: Valutazione a 3 mesi, 6 mesi, 12 mesi
Al paziente verrà chiesto di valutare il proprio recupero complessivo su una scala Likert a 7 punti. 1 si riferisce a "Molto migliorato"; 7 si riferisce a "Molto deteriorato".
Valutazione a 3 mesi, 6 mesi, 12 mesi
Stato sintomatico accettabile per il paziente (PASS)
Lasso di tempo: Valutazione a 3 mesi, 6 mesi, 12 mesi
Una singola domanda utilizzata per valutare la soddisfazione del paziente nel trattamento. La risposta sarà sì o no. "Quando pensi alla funzione del tuo ginocchio, considererai soddisfacente la tua condizione attuale? Per la funzione del ginocchio, dovresti tenere conto delle tue attività della vita quotidiana, sport e attività ricreative, del tuo dolore e di altri sintomi e della qualità della tua vita".
Valutazione a 3 mesi, 6 mesi, 12 mesi
Fallimento del trattamento auto-riferito
Lasso di tempo: Valutazione a 3 mesi, 6 mesi, 12 mesi
Al paziente che risponde "no" a PASS verrà chiesto di determinare se considera il trattamento fallito. La risposta sarà 'sì' o 'no'. "Considereresti il ​​tuo stato attuale così insoddisfacente da ritenere che il trattamento abbia fallito?"
Valutazione a 3 mesi, 6 mesi, 12 mesi
Punteggio cumulativo di consumo di analgesia (CACS)
Lasso di tempo: Valutazione a 3 mesi, 6 mesi, 12 mesi
Misurazione oggettiva del consumo settimanale medio di analgesici del paziente in base alla quantità moltiplicata per la categoria di farmaci analgesici secondo la scala antidolorifica dell'OMS (1 punto - non oppioidi, 2 punti - oppioidi lievi, 3 punti - oppioidi forti) al fine di calcolare un punteggio totale.
Valutazione a 3 mesi, 6 mesi, 12 mesi
Questionario che misura i costi diretti e indiretti
Lasso di tempo: Valutazione a 3 mesi, 6 mesi, 12 mesi
Questionario sui costi
Valutazione a 3 mesi, 6 mesi, 12 mesi
Eventi avversi
Lasso di tempo: Valutare a 6 settimane, 3 mesi, 6 mesi, 12 mesi
Gli eventi avversi (AE) e gli eventi avversi gravi (SAE) verranno registrati a tutti i follow-up chiedendo ai partecipanti potenziali eventi avversi utilizzando domande a sonda aperta per garantire che tutti gli eventi avversi siano registrati. Gli eventi avversi saranno classificati in ginocchio indice o altri siti e saranno registrati e valutati per gravità indipendentemente dal fatto che esista o meno una relazione causale con i trattamenti in studio.
Valutare a 6 settimane, 3 mesi, 6 mesi, 12 mesi

Collaboratori e investigatori

Qui è dove troverai le persone e le organizzazioni coinvolte in questo studio.

Investigatori

  • Investigatore principale: Bryan Tan, Woodlands Health

Studiare le date dei record

Queste date tengono traccia dell'avanzamento della registrazione dello studio e dell'invio dei risultati di sintesi a ClinicalTrials.gov. I record degli studi e i risultati riportati vengono esaminati dalla National Library of Medicine (NLM) per assicurarsi che soddisfino specifici standard di controllo della qualità prima di essere pubblicati sul sito Web pubblico.

Studia le date principali

Inizio studio (Anticipato)

17 agosto 2022

Completamento primario (Anticipato)

31 luglio 2024

Completamento dello studio (Anticipato)

31 luglio 2024

Date di iscrizione allo studio

Primo inviato

16 agosto 2022

Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità

17 agosto 2022

Primo Inserito (Effettivo)

19 agosto 2022

Aggiornamenti dei record di studio

Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)

19 agosto 2022

Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC

17 agosto 2022

Ultimo verificato

1 agosto 2022

Maggiori informazioni

Termini relativi a questo studio

Altri numeri di identificazione dello studio

  • 2021/01106

Piano per i dati dei singoli partecipanti (IPD)

Hai intenzione di condividere i dati dei singoli partecipanti (IPD)?

No

Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio

Studia un prodotto farmaceutico regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti

No

Studia un dispositivo regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti

No

Queste informazioni sono state recuperate direttamente dal sito web clinicaltrials.gov senza alcuna modifica. In caso di richieste di modifica, rimozione o aggiornamento dei dettagli dello studio, contattare register@clinicaltrials.gov. Non appena verrà implementata una modifica su clinicaltrials.gov, questa verrà aggiornata automaticamente anche sul nostro sito web .

Prove cliniche su Cura standard

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