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Colo-Pro_2: Infusione continua in bolo con cefuroxima Profilassi per la prevenzione delle infezioni dopo chirurgia colorettale

6 settembre 2023 aggiornato da: Andrew Kirby, University of Leeds

Colo-Pro_2: uno studio di fattibilità randomizzato controllato in doppio cieco per confrontare la profilassi con cefuroxima somministrata in bolo standard con la profilassi con cefuroxima somministrata in bolo continuo per la prevenzione delle infezioni dopo chirurgia del colon-retto

Dopo un'operazione chirurgica i pazienti possono avere un'infezione nella ferita dell'operazione, nella vescica, nei reni o nei polmoni. Per fermare queste infezioni, ai pazienti viene somministrata una dose di antibiotico prima dell'operazione. Sfortunatamente, la quantità di antibiotico disponibile per combattere le infezioni diminuisce durante un'operazione, essendo rimossa dal corpo dai reni. Pertanto, i livelli di antibiotici potrebbero non essere abbastanza alti da fermare le infezioni. Un modo per mantenere i livelli di antibiotico durante un'operazione consiste nel somministrare una singola dose di antibiotico e quindi una quantità costante di antibiotico mediante un'infusione dall'inizio alla fine dell'operazione. In precedenza era stato intrapreso un piccolo studio di test in un unico centro sul dosaggio degli antibiotici durante le operazioni intestinali. Un gruppo di pazienti ha ricevuto una singola dose di antibiotico prima dell'operazione. L'altro gruppo ha ricevuto una singola dose più una dose costante di antibiotico fino alla fine dell'operazione. Il progetto ha dimostrato che i pazienti erano felici di partecipare e che lo studio era sicuro. Lo studio ci ha aiutato a identificare le quantità corrette di antibiotico necessarie per i pazienti a cui era stata somministrata la singola dose più una dose costante di antibiotico. Questo studio è stato condotto in un solo ospedale e non era abbastanza grande per confermare se un trattamento fosse migliore di un altro o se i risultati sarebbero stati simili in altri ospedali.

Questo studio si baserà sullo studio pilota in una prova di fattibilità più ampia, la prova Colo-Pro_2. Verrà eseguito in tre ospedali in modo da poter valutare se il progetto di sperimentazione funziona in diversi ospedali. Vedremo se i risultati suggeriscono che sia meglio un trattamento, una singola dose di antibiotici prima di un'operazione, o una singola dose più una dose costante di antibiotici durante l'operazione. Questo studio includerà fino a 180 pazienti sottoposti a operazioni intestinali poiché presentano un alto rischio di infezione. A tutti i pazienti verrà somministrato lo stesso antibiotico chiamato cefuroxima. La cefuroxima è già utilizzata per fermare le infezioni dopo l'intervento chirurgico. Utilizzando lo stesso antibiotico in tutti i pazienti è possibile sapere se le differenze nel numero di infezioni sono dovute alla modalità di somministrazione dell'antibiotico. Verrà conteggiato il numero di infezioni che si verificano fino a 30 giorni dopo le operazioni. Il personale che si prende cura dei pazienti dopo l'operazione e quelli che contano le infezioni non sapranno, se non necessario, il trattamento ricevuto dai pazienti. Ciò significa che i risultati non saranno influenzati dalla conoscenza del trattamento ricevuto.

Panoramica dello studio

Stato

Reclutamento

Intervento / Trattamento

Descrizione dettagliata

Vedi protocollo allegato

Tipo di studio

Interventistico

Iscrizione (Stimato)

180

Fase

  • Fase 2

Contatti e Sedi

Questa sezione fornisce i recapiti di coloro che conducono lo studio e informazioni su dove viene condotto lo studio.

Contatto studio

Backup dei contatti dello studio

Luoghi di studio

    • West Midlands
      • Birmingham, West Midlands, Regno Unito, B15 2TT
        • Non ancora reclutamento
        • TheUniversity of Birmingham
        • Contatto:
    • West Yorkshire
      • Leeds, West Yorkshire, Regno Unito, LS17 9EJ
        • Reclutamento
        • Leeds Teaching Hospitals
        • Contatto:
        • Contatto:

Criteri di partecipazione

I ricercatori cercano persone che corrispondano a una certa descrizione, chiamata criteri di ammissibilità. Alcuni esempi di questi criteri sono le condizioni generali di salute di una persona o trattamenti precedenti.

Criteri di ammissibilità

Età idonea allo studio

16 anni e precedenti (Bambino, Adulto, Adulto più anziano)

Accetta volontari sani

No

Descrizione

Criterio di inclusione:

  • Sottoporsi a chirurgia colorettale elettiva (incisione, escissione o anastomosi dell'intestino crasso, inclusa l'anastomosi dell'intestino tenue e crasso)
  • Età >16.
  • Durata prevista dell'intervento > 2 ore
  • Clearance della creatinina > 40 ml/min
  • Cefuroxima/metronidazolo sono regimi di profilassi antibiotica appropriati.
  • Paziente in grado di dare il consenso informato
  • Pazienti sottoposti a chirurgia colorettale più interventi chirurgici aggiuntivi, ad es. chirurgia plastica, chirurgia urologica, chirurgia ginecologica.

Criteri di esclusione:

  • Impossibile acconsentire
  • Gravidanza
  • Durata prevista dell'intervento <2 ore
  • Clearance della creatinina <40 ml/min
  • Consulenza microbiologica a livello individuale per la profilassi non a base di cefuroxima
  • Allergia alle cefalosporine
  • Allergia alla penicillina (solo reazione di ipersensibilità)
  • Trattamento con cumarina (warfarin e acenocumarol).
  • Storia di convulsioni o epilessia
  • Uso concomitante di probenecid
  • Attuale partecipazione a un progetto di ricerca finalizzato alla riduzione delle infezioni del sito chirurgico (SSI)
  • Antibiotici per il trattamento di un'infezione sistemica da Gram negativi entro 12 ore dall'inizio dell'intervento chirurgico (vancomicina, teicoplanina, daptomicina, linezolid, flucloxacillina. La nitrofurantoina e la claritromicina sarebbero antibiotici consentiti senza antibiotici Gram-negativi sistemici).
  • Una diagnosi attuale di infezione al momento dell'ingresso nello studio.
  • Procedure STARR (resezione transanale con punti metallici del retto)
  • Peso <30kg o >110kg

Piano di studio

Questa sezione fornisce i dettagli del piano di studio, compreso il modo in cui lo studio è progettato e ciò che lo studio sta misurando.

Come è strutturato lo studio?

Dettagli di progettazione

  • Scopo principale: Prevenzione
  • Assegnazione: Randomizzato
  • Modello interventistico: Assegnazione parallela
  • Mascheramento: Quadruplicare

Armi e interventi

Gruppo di partecipanti / Arm
Intervento / Trattamento
Comparatore attivo: Trattamento standard
Cefuroxima 1,5 grammi per via endovenosa Somministrato nell'ora prima dell'intervento chirurgico e poi 4 ore intraoperatoriamente.
Vedere la descrizione del braccio/gruppo
Altri nomi:
  • Cefuroxima sodica per iniezione
Comparatore attivo: Trattamento di intervento

Dose di carico di cefuroxima di 2332 mg per via endovenosa Somministrato nell'ora prima dell'intervento chirurgico.

Dopo la dose di carico verrà somministrato un dosaggio basato sulla funzionalità renale come infusione endovenosa continua durante l'intervento chirurgico, come di seguito. L'infusione continua continuerà fino a 6 ore, quando tornerà alla somministrazione di 4 ore di cefuroxima a 1,5 grammi per via endovenosa, se necessario.

Clearance della creatinina (ml/min) e cefuroxima: dose oraria (mg/ora) 40-50 ml/min=723 mg/ora 50-60 ml/min=867 mg/ora 60-70 ml/min=1011 mg/ora 70-80 ml/min =1155mg/ora >80ml/min=1227mg/ora

Vedere la descrizione del braccio/gruppo
Altri nomi:
  • Cefuroxima sodica per iniezione

Cosa sta misurando lo studio?

Misure di risultato primarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Tassi di reclutamento
Lasso di tempo: 24 mesi
Tasso di reclutamento
24 mesi
Tassi di ritenzione
Lasso di tempo: 90 giorni
Tasso di ritenzione
90 giorni

Misure di risultato secondarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Infezione associata all'assistenza sanitaria
Lasso di tempo: 30 giorni
Il numero di pazienti entro 30 giorni dall'intervento con infezione postoperatoria associata all'assistenza sanitaria (HCAI). Questo sarà definito dall'evidenza post-operatoria (> 72 ore) di infiammazione (febbre, neutrofilia, proteina C-reattiva > 100 mg/L e infezione (prescrizione di terapia antibiotica ≥5 giorni) o batteriemia con un patogeno riconosciuto, cioè non un contaminante vale a dire stafilococco coagulasi negativo, Corynebacterium o Propionibacterium.
30 giorni
Infezione del sito chirurgico
Lasso di tempo: 30 giorni
Infezione del sito chirurgico superficiale, profondo e dello spazio degli organi. Una valutazione della ferita verrà effettuata al giorno 5 dopo l'operazione e un questionario sarà completato al giorno 30.
30 giorni
Evidenza microbiologica di infezione del tratto urinario (UTI)
Lasso di tempo: 30 giorni
Un campione di urina con la rilevazione di E.coli (o altri Enterobacterales inclusi Klebsiella, Enterobacter, Serratia, Citrobacter e Proteus)
30 giorni
Consumo di antimicrobici dopo chirurgia colorettale
Lasso di tempo: 90 giorni
Un giorno in cui qualsiasi antibiotico è stato consumato da un partecipante entro 90 giorni dalle operazioni. La profilassi antibiotica, ad esempio per l'infezione del tratto urinario o la splenectomia, non è inclusa.
90 giorni
Infezioni antimicrobiche resistenti (infezioni AMR):
Lasso di tempo: 90 giorni

L'infezione da un batterio resistente agli antibiotici sarà identificata dal tasso di batteriemia con i seguenti batteri resistenti agli antibiotici rilevati nel flusso sanguigno:

  • Staphylococcus aureus resistente alla meticillina
  • Enterococcus faecalis/faecium resistente alla vancomicina
  • Beta-lattamasi a spettro esteso (ESBL) E.coli (o altri Enterobacterales inclusi Klebsiella, Enterobacter, Serratia, Citrobacter e Proteus
  • Enterobacteriaceae produttrici di carbapenemasi (CPE) E.coli (o altri Enterobacterales inclusi Klebsiella, Enterobacter, Serratia, Citrobacter e Proteus)
90 giorni
Infezione da C. difficile
Lasso di tempo: 90 giorni
Una diagnosi di infezione da C. difficile (CDI) è quella che richiede la conferma della tossina di C. difficile su un test delle feci. Il rilevamento del gene della tossina mediante test molecolari non è sufficiente. In caso di più episodi di infezione da CDI, segnalare solo il primo episodio
90 giorni
Perdite anastomotiche dopo chirurgia colorettale
Lasso di tempo: 90 giorni
Evidenza radiologica o chirurgica di perdite anastomotiche
90 giorni
Mortalità
Lasso di tempo: 90 giorni
Morte
90 giorni
Durata della degenza ospedaliera
Lasso di tempo: 90 giorni
Il numero di notti trascorse come ricoverato in ospedale entro 90 giorni dall'operazione.
90 giorni
Riammissione
Lasso di tempo: 90 giorni
Riammissione in ospedale dopo la dimissione con almeno una notte trascorsa in ospedale.
90 giorni
Costo delle cure sanitarie
Lasso di tempo: 90 giorni
Costo delle cure sanitarie inclusi i giorni di degenza, le procedure chirurgiche e le procedure radiologiche
90 giorni

Collaboratori e investigatori

Qui è dove troverai le persone e le organizzazioni coinvolte in questo studio.

Investigatori

  • Cattedra di studio: Andrew Kirby, The Univeristy of Leeds

Studiare le date dei record

Queste date tengono traccia dell'avanzamento della registrazione dello studio e dell'invio dei risultati di sintesi a ClinicalTrials.gov. I record degli studi e i risultati riportati vengono esaminati dalla National Library of Medicine (NLM) per assicurarsi che soddisfino specifici standard di controllo della qualità prima di essere pubblicati sul sito Web pubblico.

Studia le date principali

Inizio studio (Effettivo)

10 maggio 2023

Completamento primario (Stimato)

1 maggio 2025

Completamento dello studio (Stimato)

1 maggio 2025

Date di iscrizione allo studio

Primo inviato

1 novembre 2022

Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità

7 novembre 2022

Primo Inserito (Effettivo)

8 novembre 2022

Aggiornamenti dei record di studio

Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)

11 settembre 2023

Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC

6 settembre 2023

Ultimo verificato

1 novembre 2022

Maggiori informazioni

Termini relativi a questo studio

Altri numeri di identificazione dello studio

  • 315251

Piano per i dati dei singoli partecipanti (IPD)

Hai intenzione di condividere i dati dei singoli partecipanti (IPD)?

NO

Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio

Studia un prodotto farmaceutico regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti

No

Studia un dispositivo regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti

No

Queste informazioni sono state recuperate direttamente dal sito web clinicaltrials.gov senza alcuna modifica. In caso di richieste di modifica, rimozione o aggiornamento dei dettagli dello studio, contattare register@clinicaltrials.gov. Non appena verrà implementata una modifica su clinicaltrials.gov, questa verrà aggiornata automaticamente anche sul nostro sito web .

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