Formare il curriculum del formatore per aumentare l'eco supportato dall'intelligenza artificiale per lo screening RHD in un sistema sanitario pubblico (ADD-RHD 2B)

Sperimentale: Formazione primaria

4 Gli infermieri del Ministero della Salute saranno formati da formatori esperti per ottenere la certificazione nell'acquisizione e interpretazione dell'ecocardiografia mirata al fine di eseguire lo screening dei pazienti per le malattie cardiache reumatiche

Altro: Fase di formazione primaria

Un programma di formazione di quattro giorni svolto nel corso di due fine settimana includerà materiali sullo screening ecocardiografico RHD e RHD utilizzando l'acquisizione ecocardiografica guidata dalla navigazione dell'intelligenza artificiale mirata per identificare i pazienti che sono positivi o negativi allo schermo per RHD. Il protocollo di eco sarà limitato alla vista dell'asse lungo parasternale (2D e color Doppler) concentrandosi sulla morfologia e funzione della valvola mitrale e aortica e una singola vista 2D apicale a 4 camere per auto EF. Il pacchetto curriculare includerà moduli online, presentazioni PowerPoint fornite dall'istruttore e esercitazioni pratiche su volontari con e senza guida a destra.

Altro: Fase di valutazione primaria

Verrà somministrato un test pre e post-formazione sulla conoscenza e la diagnosi della RHD. Al termine delle sessioni di formazione di 4 giorni verrà utilizzata una rapida valutazione delle competenze, compreso l'ottenimento di immagini su volontari con o senza RHD e un test online con casi preregistrati di RHD, disfunzione ventricolare sinistra e versamenti pericardici. I tirocinanti saranno monitorati da personale di studio addestrato e alla fine della formazione pratica, gli utenti esperti esamineranno e valuteranno ciecamente la qualità di ogni studio utilizzando la scala standardizzata e la scorecard delle competenze fornite di seguito. Inoltre, verrà chiesto loro di superare il quiz sulla conoscenza (80% o superiore). Se la competenza non viene raggiunta, è possibile aggiungere un ulteriore fine settimana di formazione.

Altro: Fase di screening primario

Dopo la certificazione, gli infermieri MOH certificati integreranno lo screening ecocardiografico nel flusso di lavoro di routine presso le 4 cliniche HCIII/IV con ogni infermiere che esegue lo screening presso l'HC assegnato sui pazienti (di età compresa tra 5 e 40 anni) che si presentano al centro sanitario per le cure di routine.

Lo screening sarà effettuato quotidianamente per un periodo di un mese. Durante questo periodo verrà selezionato un totale minimo di 400 partecipanti; ogni infermiere esaminerà quanti più pazienti possibile, con un minimo di 100 partecipanti (almeno 5 partecipanti al giorno). Alla fine di ogni schermata, i tirocinanti interpreteranno lo schermo come schermo negativo o positivo. Andranno avanti per indirizzare i partecipanti identificati come positivi allo screening all'ospedale distrettuale (LRRH) per un'eco di conferma.

Alla fine di ogni giornata di screening, tutte le immagini verranno caricate su un server cloud per una revisione di conferma da parte di un borsista di cardiologia o medico curante di cardiologia, entro 1-2 settimane.

Sperimentale: Formazione Secondaria

I 4 infermieri del Ministero della Salute formati nell'Aim 1 formeranno e certificheranno poi altri 3 infermieri delle loro cliniche nell'interpretazione dell'acquisizione dell'ecocardiografia mirata.

Altro: Fase di formazione secondaria

Ciascun infermiere MOH con formazione primaria formerà altri 3 infermieri del proprio centro sanitario utilizzando PowerPoint preregistrati.

Altro: Fase di valutazione secondaria

Gli infermieri con formazione secondaria saranno valutati e certificati dall'infermiere formatore.

Altro: Fase di selezione secondaria

Dopo la certificazione, gli infermieri MOH certificati integreranno lo screening ecocardiografico nel flusso di lavoro di routine presso le 4 cliniche HCIII/IV con ogni infermiere che esegue lo screening presso l'HC assegnato sui pazienti (di età compresa tra 5 e 40 anni) che si presentano al centro sanitario per le cure di routine.

Lo screening sarà effettuato quotidianamente per un periodo di due mesi. Durante questo periodo verrà selezionato un totale minimo di 1200 partecipanti; ogni infermiere esaminerà quanti più pazienti possibile, con un minimo di 100 partecipanti. Alla fine di ogni schermata, i tirocinanti interpreteranno lo studio come screening negativo o positivo. Andranno avanti per indirizzare i partecipanti identificati come positivi allo screening all'ospedale distrettuale (LRRH) per un'eco di conferma.

Alla fine di ogni giornata di screening, tutte le immagini verranno caricate su un server cloud per una revisione di conferma da parte di un borsista di cardiologia o medico curante di cardiologia, entro 1-2 settimane.

Accuratezza diagnostica ecocardiografica RHD, sensibilità, specificità degli infermieri MOH

Verranno valutate le prestazioni diagnostiche degli infermieri MOH che hanno completato la certificazione nell'acquisizione e interpretazione dell'ecocardiografia mirata da parte di formatori esperti. L'accuratezza diagnostica, la sensibilità, la specificità, i valori predittivi positivi e negativi saranno calcolati per determinare le prestazioni diagnostiche degli infermieri MOH che hanno completato la certificazione sull'acquisizione e l'interpretazione dell'ecocardiografia mirata. La capacità dei tirocinanti di identificare correttamente i pazienti positivi e negativi per screening per RHD utilizzando la diagnosi di esperti noti come riferimento. La corretta determinazione dello schermo RHD positivo/negativo in almeno l'80% dei casi è il punto di riferimento

Valutazione della conoscenza

Questionario per testare il confronto delle conoscenze pre e post formazione sulle cardiopatie reumatiche somministrate agli infermieri tirocinanti.

Test basati su computer

Test basati su computer progettati per determinare i referti di screening positivi e negativi di pazienti con RHD e altre malattie cardiache

Valutazione rapida delle competenze

Questa valutazione sarà somministrata dopo la formazione agli infermieri tirocinanti. Si tratta di una valutazione basata sull'osservazione progettata per valutare l'uso corretto della tecnologia, la competenza di base nell'acquisizione delle immagini, l'accuratezza diagnostica e la qualità dell'immagine.

Soddisfazione del fornitore

Agli infermieri in formazione verranno somministrate domande di sondaggi sull'esperienza di formazione e screening insieme a discussioni guidate sulle esperienze di formazione e screening

Qualità dell'immagine longitudinale

Ecocardiografi esperti accederanno ad ogni immagine acquisita dagli infermieri utilizzando la scala ACEP. Una scala da 1 a 5 (1) indica nessuna struttura riconoscibile e (5) indica un'eccellente qualità dell'immagine di tutte le strutture. Un punteggio pari o superiore a 3 sarà considerato diagnostico.

Fiducia del fornitore

Gli infermieri riporteranno soggettivamente il loro livello di fiducia riguardo alla qualità dell'immagine. I livelli di fiducia saranno valutati. (1) Molto fiducioso, la qualità dell'immagine è buona e adeguata per la diagnosi. (2) Abbastanza sicuro, l'immagine è buona ma è necessaria la conferma della diagnosi da parte di un formatore esperto, (3) Non sicuro, la qualità dell'immagine non è adeguata.

Prestazioni diagnostiche per altre categorie comuni di malattie cardiache

Valutare la capacità dell'infermiere di identificare accuratamente la disfunzione ventricolare sinistra e il versamento pericardico rispetto allo stesso standard applicato da un esperto.

Tempo di certificazione

Determinare il tempo dal primo giorno di formazione alla certificazione per i partecipanti, incluso il tempo di recupero.