Train het trainer-curriculum om AI-ondersteunde echo op te schalen voor RHD-screening in een volksgezondheidssysteem (ADD-RHD 2B)

Experimenteel: Primaire opleiding

4 Verpleegkundigen van het Ministerie van Volksgezondheid zullen worden opgeleid door deskundige trainers om gecertificeerd te worden in gerichte echocardiografie-acquisitie en -interpretatie om patiënten te screenen op reumatische hartaandoeningen

Ander: Primaire trainingsfase

Een vierdaags trainingsprogramma dat gedurende twee weekenden wordt gevolgd, omvat materiaal over RHD en RHD echocardiografische screening met behulp van gerichte kunstmatige intelligentie navigatiegeleide echocardiografische verwerving om patiënten te identificeren die schermpositief of schermnegatief zijn voor RHD. Het echoprotocol zal beperkt zijn tot de parasternale lange-asweergave (2D en kleurendoppler) gericht op de morfologie en functie van de mitralisklep en de aortaklep en een enkele 2D apicale 4-kamerweergave voor automatische EF. Het curriculumpakket omvat online modules, door een instructeur gegeven PowerPoint-presentaties en praktijkoefeningen op vrijwilligers met en zonder RHD.

Ander: Primaire beoordelingsfase

Een pre- en post-trainingstest op RHD-kennis en -diagnose zal worden afgenomen. Aan het einde van de 4-daagse trainingssessies zal gebruik worden gemaakt van een snelle competentiebeoordeling, inclusief het verkrijgen van beeldvorming bij vrijwilligers met of zonder RHD en een online test met vooraf geregistreerde gevallen van RHD, LV-disfunctie en pericardiale effusies. Stagiairs zullen worden gevolgd door getraind studiepersoneel en aan het einde van de practicumtraining zullen de deskundige gebruikers blindelings de kwaliteit van elk onderzoek beoordelen en beoordelen met behulp van de onderstaande gestandaardiseerde schaal en competentiescorekaart. Daarnaast wordt hen gevraagd om te slagen voor de kennisquiz (80% of beter). Als de competentie niet wordt behaald, kan een extra trainingsweekend worden toegevoegd.

Ander: Primaire screeningsfase

Na certificering zullen de gecertificeerde MOH-verpleegkundigen echocardiografische screening integreren in de routinematige workflow in de 4 HCIII/IV-klinieken, waarbij elke verpleegkundige screening uitvoert op de toegewezen HC bij patiënten (5-40 jaar) die zich voor routinezorg bij het gezondheidscentrum melden.

Gedurende een maand wordt er dagelijks gescreend. In deze periode worden in totaal minimaal 400 deelnemers gescreend; elke verpleegkundige screent zoveel mogelijk patiënten, met een minimum van 100 deelnemers (minstens 5 deelnemers per dag). Aan het einde van elk scherm interpreteren de cursisten het scherm als schermnegatief of schermpositief. Ze zullen doorgaan met het doorverwijzen van deelnemers die zijn geïdentificeerd als schermpositieven naar het districtsziekenhuis (LRRH) voor een bevestigende echo.

Aan het einde van elke screeningdag worden alle beelden binnen 1 tot 2 weken geüpload naar een cloudserver voor een bevestigende beoordeling door een cardiologiemedewerker of behandelend arts cardiologie.

Experimenteel: Secundaire opleiding

De 4 verpleegkundigen van het ministerie van Volksgezondheid die zijn opgeleid in doel 1 zullen vervolgens 3 andere verpleegkundigen van hun klinieken trainen en certificeren in gerichte interpretatie van echocardiografie-acquisitie.

Ander: Secundaire opleidingsfase

Elke primair opgeleide MOH-verpleegkundige traint 3 andere verpleegkundigen van hun gezondheidscentrum met behulp van vooraf opgenomen PowerPoints.

Ander: Secundaire beoordelingsfase

De secundair opgeleide verpleegkundigen worden beoordeeld en gecertificeerd door de verpleegkundig opleider.

Ander: Secundaire screeningsfase

Na certificering zullen de gecertificeerde MOH-verpleegkundigen echocardiografische screening integreren in de routinematige workflow in de 4 HCIII/IV-klinieken, waarbij elke verpleegkundige screening uitvoert op de toegewezen HC bij patiënten (5-40 jaar) die zich voor routinezorg bij het gezondheidscentrum melden.

Gedurende twee maanden wordt er dagelijks gescreend. In deze periode worden in totaal minimaal 1200 deelnemers gescreend; elke verpleegkundige screent zoveel mogelijk patiënten, met een minimum van 100 deelnemers. Aan het einde van elk scherm interpreteren de cursisten het onderzoek als schermnegatief of schermpositief. Ze zullen doorgaan met het doorverwijzen van deelnemers die zijn geïdentificeerd als schermpositieven naar het districtsziekenhuis (LRRH) voor een bevestigende echo.

Aan het einde van elke screeningdag worden alle beelden binnen 1 tot 2 weken geüpload naar een cloudserver voor een bevestigende beoordeling door een cardiologiemedewerker of behandelend arts cardiologie.

RHD Echocardiografisch Diagnostische nauwkeurigheid, gevoeligheid, specificiteit van MOH-verpleegkundigen

Diagnostische prestaties van MOH-verpleegkundigen die de certificering in gerichte echocardiografie-acquisitie en interpretatie door deskundige trainers hebben voltooid, zullen worden beoordeeld. Diagnostische nauwkeurigheid, gevoeligheid, specificiteit, positieve en negatieve voorspellende waarden zullen worden berekend om de diagnostische prestaties te bepalen van MOH-verpleegkundigen die een certificering hebben behaald voor gerichte echocardiografie-acquisitie en -interpretatie. Het vermogen van stagiairs om screen-positieve en -negatieve patiënten voor RHD correct te identificeren met behulp van een bekende deskundige diagnose als referentie. Correcte bepaling van RHD-scherm positief/negatief in minimaal 80% van de gevallen is de maatstaf

Kennis Beoordeling

Vragenlijst om de pre- en post-trainingskennis over reumatische hartziekte te testen, toegediend aan verpleegkundige in opleiding.

Computergebaseerd testen

Computergebaseerd testen ontworpen om positieve en negatieve screeningverwijzingen van patiënten met RHD en andere hartaandoeningen te bepalen

Snelle competentiebeoordeling

Deze beoordeling zal na de training worden afgenomen bij verpleegkundig stagiairs. Het is een op observatie gebaseerde beoordeling die is ontworpen om correct gebruik van de technologie, elementaire beeldacquisitievaardigheid, diagnostische nauwkeurigheid en beeldkwaliteit te beoordelen.

Tevredenheid van de aanbieder

Enquêtevragen over trainings- en screeningervaring, samen met geleide discussies over de trainings- en screeningervaringen, zullen worden toegediend aan verpleegsters in opleiding

Longitudinale beeldkwaliteit

Deskundige echocardiografen hebben toegang tot elk beeld dat door verpleegkundigen is verkregen met behulp van de ACEP-schaal. Een schaal van 1-5 (1) is geen herkenbare structuur en (5) is een uitstekende beeldkwaliteit van alle structuren. Een score van 3 en hoger wordt als diagnostisch beschouwd.

Vertrouwen van de aanbieder

Verpleegkundigen zullen subjectief hun mate van vertrouwen met betrekking tot de beeldkwaliteit rapporteren. De niveaus van vertrouwen zullen worden beoordeeld. (1) Zeer zelfverzekerd, beeldkwaliteit is goed en geschikt voor diagnose. (2) Redelijk zeker, beeld is goed maar bevestiging van diagnose door deskundige trainer nodig, (3) Niet zeker, beeldkwaliteit onvoldoende.

Diagnostische prestaties voor andere veelvoorkomende categorieën hartaandoeningen

Beoordeel het vermogen van de verpleegkundige om linkerventrikeldisfunctie en pericardiale effusie nauwkeurig te identificeren in vergelijking met dezelfde standaard die door een expert wordt toegepast.

Tijd voor certificering

Bepaal de tijd vanaf de eerste trainingsdag tot certificering voor deelnemers, inclusief hersteltijd.