Utbilda tränarläroplanen för att skala upp AI-stödd eko för RHD-screening i ett folkhälsosystem (ADD-RHD 2B)

Experimentell: Primärträning

4 sjuksköterskor från hälsoministeriet kommer att utbildas av expertutbildare för att bli certifierade i fokuserad ekokardiografisk inhämtning och tolkning för att screena patienter för reumatiska hjärtsjukdomar

Övrig: Primär utbildningsfas

Ett fyra dagar långt utbildningsprogram som genomförs under två helger kommer att innehålla material om RHD och RHD ekokardiografisk screening med hjälp av fokuserad artificiell intelligens navigationsguidad ekokardiografisk inhämtning för att identifiera patienter som är screenpositiva eller screennegativa för RHD. Ekoprotokollet kommer att begränsas till den parasternala långaxelvyn (2D och färgdoppler) med fokus på mitralis- och aortaklaffmorfologi och funktion och en enda 2D apikal 4-kammarvy för auto EF. Läroplanspaketet kommer att innehålla onlinemoduler, instruktörslevererade PowerPoint-presentationer och praktisk träning på volontärer med och utan RHD.

Övrig: Primär bedömningsfas

Ett för- och efterträningstest om RHD-kunskap och diagnos kommer att administreras. En snabb kompetensbedömning, inklusive bildtagning av frivilliga med eller utan RHD och ett onlinetest med förinspelade fall av RHD, LV-dysfunktion och perikardiell utgjutning, kommer att användas i slutet av de fyra dagar långa träningssessionerna. Praktikanter kommer att övervakas av utbildad studiepersonal och i slutet av praktiken kommer expertanvändarna att blint granska och bedöma kvaliteten på varje studie med hjälp av den standardiserade skalan och kompetensscorecard som finns nedan. Dessutom kommer de att bli ombedda att klara kunskapsquizet (80 % eller bättre). Om kompetens inte uppnås kan ytterligare en träningshelg tillkomma.

Övrig: Primär screeningfas

Efter certifieringen kommer de certifierade MOH-sköterskorna att integrera ekokardiografisk screening i det rutinmässiga arbetsflödet på de 4 HCIII/IV-klinikerna, där varje sjuksköterska utför screening på den tilldelade HC på patienter (i åldern 5-40) som presenterar sig för vårdcentralen för rutinvård.

Screening kommer att göras dagligen under en period av en månad. Minst totalt 400 deltagare kommer att screenas under denna period; varje sjuksköterska kommer att screena så många patienter de kan, med minst 100 deltagare (minst 5 deltagare per dag). I slutet av varje skärm kommer deltagarna att tolka skärmen som skärmnegativ eller skärmpositiv. De kommer att gå vidare med att hänvisa deltagare som identifierats som skärmpositiva till distriktssjukhuset (LRRH) för ett bekräftande eko.

I slutet av varje visningsdag kommer alla bilder att laddas upp till en molnserver för en bekräftande granskning av en kardiolog eller kardiologisk behandlande läkare, inom 1 - 2 veckor.

Experimentell: Sekundär utbildning

De fyra sjuksköterskorna från hälsoministeriet som utbildats i Mål 1 kommer sedan att utbilda och certifiera tre andra sjuksköterskor från sina kliniker i fokuserad tolkning av ekokardiografi.

Övrig: Sekundär utbildningsfas

Varje primärt utbildad MOH-sköterska kommer att utbilda 3 andra sjuksköterskor från deras hälsocenter med hjälp av förinspelade PowerPoints.

Övrig: Sekundär bedömningsfas

De sekundärutbildade sjuksköterskorna kommer att bedömas och certifieras av sjuksköterskeutbildaren.

Övrig: Sekundär screeningsfas

Efter certifieringen kommer de certifierade MOH-sköterskorna att integrera ekokardiografisk screening i det rutinmässiga arbetsflödet på de 4 HCIII/IV-klinikerna, där varje sjuksköterska utför screening på den tilldelade HC på patienter (i åldern 5-40) som presenterar sig för vårdcentralen för rutinvård.

Screening kommer att göras dagligen under en period av två månader. Minst totalt 1200 deltagare kommer att screenas under denna period; varje sjuksköterska kommer att screena så många patienter de kan, med minst 100 deltagare. I slutet av varje skärmbild kommer deltagarna att tolka studien som skärmnegativ eller skärmpositiv. De kommer att gå vidare med att hänvisa deltagare som identifierats som skärmpositiva till distriktssjukhuset (LRRH) för ett bekräftande eko.

I slutet av varje visningsdag kommer alla bilder att laddas upp till en molnserver för en bekräftande granskning av en kardiolog eller kardiologisk behandlande läkare, inom 1 - 2 veckor.

RHD ekokardiografi Diagnostisk noggrannhet, känslighet, specificitet hos MOH-sköterskor

Diagnostisk prestanda för MOH-sköterskor som har genomfört certifiering i fokuserad ekokardiografisk inhämtning och tolkning av expertutbildare kommer att bedömas. Diagnostisk noggrannhet, känslighet, specificitet, positiva och negativa prediktiva värden kommer att beräknas för att bestämma diagnostisk prestanda för MOH-sköterskor som har slutfört certifiering för fokuserad ekokardiografisk inhämtning och tolkning. Förmågan hos praktikanter att korrekt identifiera skärmpositiva och negativa patienter för RHD med känd expertdiagnos som referens. Korrekt bestämning av RHD-skärm positiv/negativ i minst 80 % av fallen är riktmärket

Kunskapsbedömning

Frågeformulär för att testa jämföra kunskaper före och efter träning om reumatisk hjärtsjukdom som ges till sjuksköterskepraktikanter.

Datorbaserad testning

Datorbaserad testning utformad för att fastställa positiva och negativa screeningremisser från patienter med RHD och andra hjärtsjukdomar

Snabb kompetensbedömning

Denna bedömning kommer att administreras efter utbildning till sjuksköterskepraktikanter. Det är en observationsbaserad bedömning utformad för att bedöma korrekt användning av tekniken, grundläggande bildförmåga, diagnostisk noggrannhet och bildkvalitet.

Leverantörens tillfredsställelse

Enkätfrågor om utbildning och screeningserfarenhet tillsammans med guidade diskussioner om utbildningen och screeningserfarenheter kommer att administreras till sjuksköterskepraktikanter

Längsgående bildkvalitet

Expertekokardiografer kommer åt varje bild som förvärvats av sjuksköterskor med hjälp av ACEP-skalan. En skala från 1-5 (1) är ingen igenkännbar struktur och (5) är utmärkt bildkvalitet för alla strukturer. En poäng på 3 och högre kommer att betraktas som diagnostisk.

Leverantörens förtroende

Sjuksköterskor kommer subjektivt att rapportera sin nivå av förtroende när det gäller bildkvalitet. Nivåerna av förtroende kommer att bedömas. (1) Mycket säker, bildkvaliteten är bra och tillräcklig för diagnos. (2) Ganska säker, bilden är bra men bekräftelse av diagnosen av expertutbildare behövs, (3) Inte säker, bildkvaliteten är inte tillräcklig.

Diagnostisk prestanda för andra vanliga kategorier av hjärtsjukdomar

Bedöm sjuksköterskans förmåga att exakt identifiera vänsterkammardysfunktion och perikardiell utgjutning jämfört med samma standard som tillämpas av en expert.

Dags för certifiering

Bestäm tiden från den första utbildningsdagen till certifiering för deltagare inklusive saneringstid.