- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT05748730
Sperimentazione clinica per l'assistenza integrata per aiutare gli adolescenti a rischio (iCHART) Intervento
Il Center for Enhancing Triage and Utilization for Depression and Emergent Suicidality (ETUDES) in Pediatric Primary Care-iCHART RCT
Panoramica dello studio
Stato
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
iCHART è un intervento che include 3 componenti precedentemente studiati all'interno del Centro ETUDES tra cui:
- App di pianificazione della sicurezza per i giovani suicidi che consente a un fornitore di cure primarie di semplificare il gold standard di cura per coloro che presentano sintomi di suicidalità attuali attraverso un'app (invece di una versione cartacea);
- Questionario di Screener per la salute mentale che raccoglie ulteriori sintomi di salute mentale, preferenze terapeutiche e prontezza della famiglia per l'impegno terapeutico per aiutare il fornitore di cure primarie a creare un piano di trattamento personalizzato e su misura a cui è più probabile che un giovane suicida aderisca;
- Messaggi di testo che mira a fornire testi per 2-3 settimane per motivare i giovani a impegnarsi con il piano di sicurezza e il trattamento raccomandato dopo la visita del paziente.
Obiettivo 1. Testare l'efficacia di iCHART nel ridurre gli eventi correlati al suicidio a 6 mesi, l'esito primario, ed esaminare mediatori e moderatori della risposta al trattamento. Gli investigatori ipotizzano che: 1) iCHART ridurrà gli eventi correlati al suicidio e i suoi effetti saranno mediati dall'aumento delle segnalazioni di salute mentale effettuate da fornitori pediatrici (qualsiasi membro del personale designato, medico, infermiere del team di trattamento); coinvolgimento del trattamento (vale a dire, seguire i rinvii per la salute mentale) e pianificazione della sicurezza (come evidente dalle revisioni EHR); 2) I fattori di rischio e di protezione a livello individuale, familiare e di quartiere modereranno la risposta; e 3) Esaminare un algoritmo predittivo per esaminare l'eterogeneità della risposta al trattamento.
Obiettivo 2. Esaminare le barriere, i facilitatori e i risultati dell'implementazione in particolare, l'accettabilità, la fattibilità, l'adeguatezza e il costo per l'algoritmo predittivo e iCHART per informare i futuri sforzi di implementazione e promuovere l'equità sanitaria. Si prevede che vengano scoperti ostacoli e facilitatori che abbracciano più livelli di contesto (ad esempio, aspetti dei flussi di lavoro clinici, convinzioni e conoscenze del fornitore). Inoltre, l'integrazione dell'algoritmo predittivo e di iCHART nell'assistenza primaria pediatrica sarà considerata fattibile, accettabile e appropriata da giovani, operatori sanitari e fornitori di diversi gruppi razziali ed etnici.
Tipo di studio
Iscrizione (Stimato)
Fase
- Non applicabile
Contatti e Sedi
Contatto studio
- Nome: Brandie George-Milford, MA
- Numero di telefono: 412-246-5629
- Email: georgeba2@upmc.edu
Luoghi di studio
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Pennsylvania
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McMurray, Pennsylvania, Stati Uniti, 15317
- Reclutamento
- Children's Community Pediatrics (CCP- Waterdam) of Children's Hospital of Pittsburgh UPMC
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Contatto:
- Dawn Gotkiewicz, MD
- Numero di telefono: 724-969-6970
- Email: gotkdx@upmc.edu
-
Philadelphia, Pennsylvania, Stati Uniti, 19104
- Non ancora reclutamento
- CHOP Primary Care, CHOP Campus
-
Contatto:
- Kathleen Zsolway, DO
- Numero di telefono: 215-590-2178
- Email: zsolway@chop.edu
-
Philadelphia, Pennsylvania, Stati Uniti, 19139
- Non ancora reclutamento
- CHOP Primary Care, Cobbs Creek
-
Contatto:
- Andrea McGeary, MD
- Numero di telefono: 215-476-2223
- Email: mcgeary@chop.edu
-
Pittsburgh, Pennsylvania, Stati Uniti, 15213
- Reclutamento
- UPMC Center for Adolescent and Young Adult Health
-
Contatto:
- Ana Radovic, MD
- Numero di telefono: 412-692-6677
- Email: Ana.Radovic@chp.edu
-
West Chester, Pennsylvania, Stati Uniti, 19380
- Non ancora reclutamento
- CHOP Primary Care, West Chester
-
Contatto:
- Wendy Wallace, DO
- Numero di telefono: 610-436-8611
- Email: wallace@chop.edu
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Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Descrizione
Criterio di inclusione:
GIOVENTÙ
- I giovani avranno un'età compresa tra 12 e 18 anni e parleranno inglese.
- I giovani avranno una depressione attuale o un comportamento suicida. Il comportamento suicidario per iCHART (N=900) è definito come pensieri suicidari passati nelle ultime due settimane come indicato dall'elemento PHQ-9M n. articoli sul PHQ-9M; e 300 che risultano positivi allo screening per la depressione (PHQ-9M ≥ "11")
- Il 50% dei 300 giovani con PHQ-9M ≥ "11" sarà anche positivo per il rischio di suicidio come definito per iCHART.
GENITORI/ASSISTENTI
- I genitori/tutori dei giovani nello studio devono avere almeno 18 anni e il loro bambino deve essere disposto a partecipare allo studio. Gli assistenti/genitori devono essere in grado di parlare inglese. I genitori sono considerati genitori biologici/adottivi o hanno documenti giudiziari che possono fornire il consenso per la ricerca come tutore legale di un giovane. Solo 1 genitore/tutore sarà impegnato nella ricerca, ma nel caso in cui 1 genitore non sia disponibile, l'altro potrebbe essere impegnato (il che significa che non deve essere lo stesso genitore che partecipa a valutazioni/colloqui durante la partecipazione allo studio dei giovani).
Criteri di esclusione:
GIOVENTÙ
- I criteri di esclusione includono condizioni che potrebbero compromettere la loro capacità di implementare efficacemente gli interventi ETUDES, tra cui:
- episodio maniacale o psicotico in atto, presenza di una condizione medica pericolosa per la vita che richiede un trattamento immediato, disabilità intellettiva o dello sviluppo che precluda la comprensione della procedura dello studio. Quest'ultimo sarà valutato dal rapporto dei genitori sul collocamento in classi autonome di educazione speciale, revisione EHR e durante il consenso / assenso e / o linea di base per determinare se il partecipante non comprende le procedure di ricerca.
- Saranno esclusi i partecipanti che non hanno accesso a un telefono e/o tablet per interagire con i componenti dell'intervento che richiedono un telefono.
GENITORI/ASSISTENTI
- Non ci sono criteri di esclusione specifici per caregiver e fornitori. Tuttavia, come menzionato nei criteri di inclusione, i caregiver saranno esclusi se non sono il genitore biologico o il tutore nominato dal tribunale del giovane intervistato.
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Ricerca sui servizi sanitari
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Separare
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
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Sperimentale: iCHART
iCHART è un intervento che include 3 componenti precedentemente studiati all'interno del Centro ETUDES tra cui:
I partecipanti riceveranno le cure abituali presso il loro ambulatorio pediatrico di base dopo lo screening, comprese informazioni, psicoeducazione e rinvio a un fornitore di cure per la salute mentale. |
L'app per la pianificazione della sicurezza guiderà i fornitori di cure primarie o i medici della salute mentale nell'uso di un'app per la regolazione delle emozioni e la pianificazione della sicurezza (BRITE) da caricare sul telefono di adolescenti depressi e suicidi al fine di migliorare la depressione e ridurre la probabilità di suicidio tentativo. Il Mental Health Screener è uno strumento di supporto decisionale per guidare il fornitore di cure primarie a fare un rinvio che rifletta le esigenze cliniche del paziente e le preferenze terapeutiche del paziente e dei genitori e le barriere percepite al trattamento. I messaggi di testo sono un intervento di messaggistica di testo personalizzato per pazienti e genitori che mira al coinvolgimento con il piano di sicurezza per aumentare la probabilità che un paziente depresso o suicida mantenga o avvii i servizi raccomandati. I partecipanti riceveranno le cure abituali presso il loro ambulatorio pediatrico di base dopo lo screening, comprese informazioni, psicoeducazione e rinvio a un fornitore di cure per la salute mentale. |
Comparatore attivo: Trattamento come al solito (TAU)
I partecipanti a questo gruppo riceveranno le cure abituali dal loro fornitore di cure primarie o fornitore di servizi di salute mentale che possono includere lo sviluppo di un piano di sicurezza cartaceo.
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I partecipanti a questo gruppo riceveranno le cure abituali dal loro fornitore di cure primarie o fornitore di servizi di salute mentale che possono includere lo sviluppo di un piano di sicurezza cartaceo.
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Gravità della depressione
Lasso di tempo: Linea di base
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I punteggi totali del questionario sulla salute del paziente (PHQ-9-M) verranno utilizzati per valutare la gravità della depressione.
Gravità della depressione del punteggio totale: 0-4 Depressione assente o minima; 5-9 Lieve depressione; 10-14 Depressione moderata; 15-19 Depressione moderatamente grave; 20-27 Grave depressione.
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Linea di base
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Gravità della depressione
Lasso di tempo: Follow-up di 1 mese
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I punteggi totali del questionario sulla salute del paziente (PHQ-9-M) verranno utilizzati per valutare la gravità della depressione.
Gravità della depressione del punteggio totale: 0-4 Depressione assente o minima; 5-9 Lieve depressione; 10-14 Depressione moderata; 15-19 Depressione moderatamente grave; 20-27 Grave depressione.
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Follow-up di 1 mese
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Gravità della depressione
Lasso di tempo: Follow-up a 3 mesi
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I punteggi totali del questionario sulla salute del paziente (PHQ-9-M) verranno utilizzati per valutare la gravità della depressione.
Gravità della depressione del punteggio totale: 0-4 Depressione assente o minima; 5-9 Lieve depressione; 10-14 Depressione moderata; 15-19 Depressione moderatamente grave; 20-27 Grave depressione.
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Follow-up a 3 mesi
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Gravità della depressione
Lasso di tempo: Follow-up a 6 mesi
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I punteggi totali del questionario sulla salute del paziente (PHQ-9-M) verranno utilizzati per valutare la gravità della depressione.
Gravità della depressione del punteggio totale: 0-4 Depressione assente o minima; 5-9 Lieve depressione; 10-14 Depressione moderata; 15-19 Depressione moderatamente grave; 20-27 Grave depressione.
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Follow-up a 6 mesi
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Gravità della depressione
Lasso di tempo: Follow-up a 12 mesi
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I punteggi totali del questionario sulla salute del paziente (PHQ-9-M) verranno utilizzati per valutare la gravità della depressione.
Gravità della depressione del punteggio totale: 0-4 Depressione assente o minima; 5-9 Lieve depressione; 10-14 Depressione moderata; 15-19 Depressione moderatamente grave; 20-27 Grave depressione.
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Follow-up a 12 mesi
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Ideazione e comportamento suicida
Lasso di tempo: Linea di base
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Il tentativo di suicidio e l'ideazione saranno misurati attraverso la Columbia Suicide Severity Rating Scale (C-SSRS). I seguenti risultati sono categorie C-SSRS: Wish to be Dead; Pensieri suicidari attivi non specifici; Ideazione suicidaria attiva con qualsiasi metodo (non pianificato) senza intenzione di agire; Ideazione suicidaria attiva con qualche intenzione di agire, senza un piano specifico; Ideazione suicidaria attiva con un piano e un intento specifici; Atti o comportamenti preparatori; Tentativo fallito; Tentativo interrotto; Tentativo effettivo (non fatale); Suicidio completato. Anche il comportamento autolesionistico senza intento suicidario è un risultato C-SSRS e ha una risposta binaria (sì/no). Il punteggio di ideazione suicidaria è un punteggio numerico derivato dalle categorie C-SSRS. La massima categoria di ideazione suicidaria (1-5 sulla CSSRS) presente alla valutazione. Assegna un punteggio pari a 0 se non è presente alcuna ideazione. |
Linea di base
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Ideazione e comportamento suicida
Lasso di tempo: 1 mese di follow-up
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Il tentativo di suicidio e l'ideazione saranno misurati attraverso la Columbia Suicide Severity Rating Scale (C-SSRS). I seguenti risultati sono categorie C-SSRS: Wish to be Dead; Pensieri suicidari attivi non specifici; Ideazione suicidaria attiva con qualsiasi metodo (non pianificato) senza intenzione di agire; Ideazione suicidaria attiva con qualche intenzione di agire, senza un piano specifico; Ideazione suicidaria attiva con un piano e un intento specifici; Atti o comportamenti preparatori; Tentativo fallito; Tentativo interrotto; Tentativo effettivo (non fatale); Suicidio completato. Anche il comportamento autolesionistico senza intento suicidario è un risultato C-SSRS e ha una risposta binaria (sì/no). Il punteggio di ideazione suicidaria è un punteggio numerico derivato dalle categorie C-SSRS. La massima categoria di ideazione suicidaria (1-5 sulla CSSRS) presente alla valutazione. Assegna un punteggio pari a 0 se non è presente alcuna ideazione. |
1 mese di follow-up
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Ideazione e comportamento suicida
Lasso di tempo: Follow-up a 3 mesi
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Il tentativo di suicidio e l'ideazione saranno misurati attraverso la Columbia Suicide Severity Rating Scale (C-SSRS). I seguenti risultati sono categorie C-SSRS: Wish to be Dead; Pensieri suicidari attivi non specifici; Ideazione suicidaria attiva con qualsiasi metodo (non pianificato) senza intenzione di agire; Ideazione suicidaria attiva con qualche intenzione di agire, senza un piano specifico; Ideazione suicidaria attiva con un piano e un intento specifici; Atti o comportamenti preparatori; Tentativo fallito; Tentativo interrotto; Tentativo effettivo (non fatale); Suicidio completato. Anche il comportamento autolesionistico senza intento suicidario è un risultato C-SSRS e ha una risposta binaria (sì/no). Il punteggio di ideazione suicidaria è un punteggio numerico derivato dalle categorie C-SSRS. La massima categoria di ideazione suicidaria (1-5 sulla CSSRS) presente alla valutazione. Assegna un punteggio pari a 0 se non è presente alcuna ideazione. |
Follow-up a 3 mesi
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Ideazione e comportamento suicida
Lasso di tempo: Follow-up a 6 mesi
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Il tentativo di suicidio e l'ideazione saranno misurati attraverso la Columbia Suicide Severity Rating Scale (C-SSRS). I seguenti risultati sono categorie C-SSRS: Wish to be Dead; Pensieri suicidari attivi non specifici; Ideazione suicidaria attiva con qualsiasi metodo (non pianificato) senza intenzione di agire; Ideazione suicidaria attiva con qualche intenzione di agire, senza un piano specifico; Ideazione suicidaria attiva con un piano e un intento specifici; Atti o comportamenti preparatori; Tentativo fallito; Tentativo interrotto; Tentativo effettivo (non fatale); Suicidio completato. Anche il comportamento autolesionistico senza intento suicidario è un risultato C-SSRS e ha una risposta binaria (sì/no). Il punteggio di ideazione suicidaria è un punteggio numerico derivato dalle categorie C-SSRS. La massima categoria di ideazione suicidaria (1-5 sulla CSSRS) presente alla valutazione. Assegna un punteggio pari a 0 se non è presente alcuna ideazione. |
Follow-up a 6 mesi
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Ideazione e comportamento suicida
Lasso di tempo: Follow-up a 12 mesi
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Il tentativo di suicidio e l'ideazione saranno misurati attraverso la Columbia Suicide Severity Rating Scale (C-SSRS). I seguenti risultati sono categorie C-SSRS: Wish to be Dead; Pensieri suicidari attivi non specifici; Ideazione suicidaria attiva con qualsiasi metodo (non pianificato) senza intenzione di agire; Ideazione suicidaria attiva con qualche intenzione di agire, senza un piano specifico; Ideazione suicidaria attiva con un piano e un intento specifici; Atti o comportamenti preparatori; Tentativo fallito; Tentativo interrotto; Tentativo effettivo (non fatale); Suicidio completato. Anche il comportamento autolesionistico senza intento suicidario è un risultato C-SSRS e ha una risposta binaria (sì/no). Il punteggio di ideazione suicidaria è un punteggio numerico derivato dalle categorie C-SSRS. La massima categoria di ideazione suicidaria (1-5 sulla CSSRS) presente alla valutazione. Assegna un punteggio pari a 0 se non è presente alcuna ideazione. |
Follow-up a 12 mesi
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Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Utilizzo del servizio
Lasso di tempo: Linea di base
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La frequenza e il tipo di servizi psichiatrici concomitanti saranno misurati attraverso il CASA (Child and Adolescent Services Assessment). Il CASA è un colloquio faccia a faccia semi-strutturato.
L'intervista mescola domande a risposta chiusa a cui spesso si risponde con "sì" o "no" con domande a risposta aperta che consentono l'elaborazione.
Il CASA è composto da quattro sezioni: la schermata dei servizi sanitari per l'infanzia, il modulo dettagliato dei servizi per l'infanzia, l'atteggiamento nei confronti dei servizi per bambini e adolescenti e le informazioni demografiche e finanziarie della famiglia (solo nella versione per genitori).
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Linea di base
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Utilizzo del servizio
Lasso di tempo: Follow-up a 6 mesi
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La frequenza e il tipo di servizi psichiatrici concomitanti saranno misurati attraverso la valutazione dei servizi per bambini e adolescenti (CASA). La frequenza e il tipo di servizi psichiatrici concorrenti saranno misurati attraverso la valutazione dei servizi per bambini e adolescenti (CASA). Il CASA è un volto semi-strutturato colloquio faccia a faccia.
L'intervista mescola domande a risposta chiusa a cui spesso si risponde con "sì" o "no" con domande a risposta aperta che consentono l'elaborazione.
Il CASA è composto da quattro sezioni: la schermata dei servizi sanitari per l'infanzia, il modulo dettagliato dei servizi per l'infanzia, l'atteggiamento nei confronti dei servizi per bambini e adolescenti e le informazioni demografiche e finanziarie della famiglia (solo nella versione per genitori).
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Follow-up a 6 mesi
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Utilizzo del servizio
Lasso di tempo: Follow-up a 12 mesi
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La frequenza e il tipo di servizi psichiatrici concomitanti saranno misurati attraverso la valutazione dei servizi per bambini e adolescenti (CASA). La frequenza e il tipo di servizi psichiatrici concorrenti saranno misurati attraverso la valutazione dei servizi per bambini e adolescenti (CASA). Il CASA è un volto semi-strutturato colloquio faccia a faccia.
L'intervista mescola domande a risposta chiusa a cui spesso si risponde con "sì" o "no" con domande a risposta aperta che consentono l'elaborazione.
Il CASA è composto da quattro sezioni: la schermata dei servizi sanitari per l'infanzia, il modulo dettagliato dei servizi per l'infanzia, l'atteggiamento nei confronti dei servizi per bambini e adolescenti e le informazioni demografiche e finanziarie della famiglia (solo nella versione per genitori).
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Follow-up a 12 mesi
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Utilizzo dell'applicazione
Lasso di tempo: Follow-up post-intervento-6 mesi
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Uso delle componenti tecniche degli interventi e dei portali web di iCHART, tra cui: il numero e la proporzione di adolescenti, genitori e fornitori che hanno interagito con l'applicazione nel tempo
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Follow-up post-intervento-6 mesi
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Accettabilità dell'intervento (intervento apprezzato dalla popolazione dello studio)
Lasso di tempo: Follow-up post-intervento-6 mesi
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L'accettabilità dell'intervento iCHART sarà valutata attraverso i 4 item dell'Acceptability of Intervention Measure (AIM).
Le scale possono essere create calcolando la media delle risposte.
I valori della scala vanno da 1 a 5. Punteggi più alti indicano una maggiore accettabilità.
Gli elementi includono domande per determinare se l'intervento è attraente, gradito, accolto e approvato dalla popolazione dello studio.
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Follow-up post-intervento-6 mesi
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Usabilità dell'intervento
Lasso di tempo: Follow-up post-intervento-6 mesi
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L'usabilità dell'intervento iCHART sarà valutata attraverso il Post System Satisfaction Usability Questionnaire (PSSUQ).
PSSUQ segue una scala Likert a 7 punti (+ opzione NA).
Il risultato complessivo è calcolato facendo la media dei punteggi dei 7 punti della scala.
Ha anche 3 sottoscale, vale a dire l'utilità del sistema, la qualità delle informazioni e la qualità dell'interfaccia.
Le sottoscale forniscono una ripartizione più dettagliata dei diversi fattori che influenzano l'intervento.
Il punteggio PSSUQ inizia con 1 (fortemente d'accordo) e termina con 7 (fortemente in disaccordo).
Più basso è il punteggio, migliori saranno le prestazioni e la soddisfazione.
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Follow-up post-intervento-6 mesi
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Fattibilità dell'intervento (l'intervento è attuabile nella popolazione dello studio)
Lasso di tempo: Follow-up post-intervento-6 mesi
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La fattibilità dell'intervento iCHART sarà valutata attraverso il 4 item Misura di fattibilità dell'intervento (FIM).
Le scale possono essere create calcolando la media delle risposte.
I valori della scala vanno da 1 a 5. Punteggi più alti indicano una maggiore fattibilità.
Gli elementi includono domande per determinare se l'intervento è facile da usare e sembra possibile o fattibile da implementare nella popolazione dello studio.
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Follow-up post-intervento-6 mesi
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Adeguatezza dell'intervento (l'intervento si adatta o corrisponde ai bisogni della popolazione in studio)
Lasso di tempo: Follow-up post-intervento-6 mesi
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L'adeguatezza dell'intervento dell'intervento iCHART sarà valutata attraverso 4 item Intervention Appropriateness Measure (IAM).
Le scale possono essere create calcolando la media delle risposte.
I valori della scala vanno da 1 a 5. Punteggi più alti indicano una maggiore appropriatezza.
Gli elementi includono domande per determinare se l'intervento è una buona corrispondenza, appropriato, adatto o sembra applicabile alla popolazione dello studio.
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Follow-up post-intervento-6 mesi
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Collaboratori
Investigatori
- Investigatore principale: Stephanie Stepp, PhD, University of Pittsburgh
Studiare le date dei record
Studia le date principali
Inizio studio (Effettivo)
Completamento primario (Stimato)
Completamento dello studio (Stimato)
Date di iscrizione allo studio
Primo inviato
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (Effettivo)
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
Altri numeri di identificazione dello studio
- STUDY22020069
- P50MH115838 (Sovvenzione/contratto NIH degli Stati Uniti)
Piano per i dati dei singoli partecipanti (IPD)
Hai intenzione di condividere i dati dei singoli partecipanti (IPD)?
Descrizione del piano IPD
Periodo di condivisione IPD
Criteri di accesso alla condivisione IPD
Tipo di informazioni di supporto alla condivisione IPD
- STUDIO_PROTOCOLLO
- LINFA
- ICF
Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio
Studia un prodotto farmaceutico regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti
Studia un dispositivo regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti
Queste informazioni sono state recuperate direttamente dal sito web clinicaltrials.gov senza alcuna modifica. In caso di richieste di modifica, rimozione o aggiornamento dei dettagli dello studio, contattare register@clinicaltrials.gov. Non appena verrà implementata una modifica su clinicaltrials.gov, questa verrà aggiornata automaticamente anche sul nostro sito web .
Prove cliniche su iCHART
-
University of PittsburghNational Institute of Mental Health (NIMH); Pediatric Research in Office SettingsNon ancora reclutamentoDepressione | Ideazione suicida | Comportamento suicidario e autolesionistaStati Uniti
-
VA Connecticut Healthcare SystemTerminatoCefalea post-traumaticaStati Uniti