- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT05768503
Confronto tra chidamide+Sintilimab+Bev e FOLFIRI+Bev standard di seconda linea in MSS/pMMR mCRC avanzato
Chidamide+Sintilimab+Bevacizumab rispetto alla terapia standard di seconda linea di FOLFIRI+Bevacizumab in soggetti con tumore colorettale stabile nei microsatelliti avanzati (MSS/pMMR) che hanno fallito la terapia di prima linea contenente oxaliplatino
Panoramica dello studio
Stato
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
I soggetti saranno randomizzati in un rapporto 1: 1 nel gruppo chidamide + sintilimab + bevacizumab o nel gruppo di terapia FOLFIRI + bevacizumab standard di seconda linea. L'opzione terapeutica per chidamide + sintilimab + bevacizumab (gruppo di studio) è 200 mg di sintilimab IV Drip Q3W, 30 mg di chidamide PO BIW e bevacizumab 7,5 mg/kg IV Drip Q3W, con una durata massima del trattamento di 2 anni. L'opzione di trattamento per il gruppo di terapia FOLFIRI + bevacizumab standard di seconda linea (gruppo di controllo) è bevacizumab 5 mg/kg EV fleboclisi ogni 2 settimane, irinotecan 180 mg/m2 EV fleboclisi ogni 2 settimane, calcio folinato 400 mg/m2 EV ogni 2 settimane o calcio levofolinato 200 mg /m2 IV Drip Q2W, 5-fluorouracile 400 mg/m2 IV +2400 mg/m2 CIV Q2W, con una durata massima del trattamento di 2 anni.
L'endpoint primario di questo studio è la sopravvivenza libera da progressione (PFS), definita come il tempo dall'assegnazione casuale del soggetto alla progressione della malattia o alla morte per qualsiasi causa.
Tutti i pazienti idonei verranno assegnati in modo casuale al gruppo di prova o di controllo in un rapporto 1: 1 basato sui seguenti fattori di stratificazione: se l'obiettivo principale si trova nel coloretto destro; Se il bevacizumab è stato somministrato nel trattamento di prima linea.
Tipo di studio
Iscrizione (Anticipato)
Fase
- Fase 3
Contatti e Sedi
Contatto studio
- Nome: Feng Wang, MD,PhD
- Numero di telefono: +86 20 87343795
- Email: wangfeng@sysucc.org.cn
Luoghi di studio
-
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Anhui
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Hefei, Anhui, Cina
- Non ancora reclutamento
- Anhui Provincial Cancer Hospital
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Contatto:
- Yifu He
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Contatto:
- Lulu Cao
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Investigatore principale:
- Yifu He
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Sub-investigatore:
- Lulu Cao
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Guangdong
-
Foshan, Guangdong, Cina
- Non ancora reclutamento
- The First People's Hospital of Foshan
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Sub-investigatore:
- Fen Feng
-
Guangzhou, Guangdong, Cina, 510060
- Reclutamento
- Sun Yat-sen University Cancer Center
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Contatto:
- Ruihua Xu, MD
- Numero di telefono: +862087343795
- Email: xurh@susycc.org.cn
-
Contatto:
- Feng Wang, MD,PhD
- Numero di telefono: +862087343795
-
Guangzhou, Guangdong, Cina
- Non ancora reclutamento
- The Third Affiliated Hospital of Sun Yat-Sen University
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Contatto:
- Xiangyuan Wu
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Contatto:
- Min Dong
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Investigatore principale:
- Xiangyuan Wu
-
Sub-investigatore:
- Min Dong
-
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Guangxi
-
Nanning, Guangxi, Cina
- Non ancora reclutamento
- The First Affiliated Hospital of Guangxi Medical University
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Contatto:
- Zhigang Peng
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Investigatore principale:
- Xioahua Hu
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Sub-investigatore:
- Yehong Bin
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Heilongjiang
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Harbin, Heilongjiang, Cina
- Non ancora reclutamento
- Harbin medical university cancer hospital
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Contatto:
- Yanqiao Zhang, MD
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Investigatore principale:
- Yanqiao Zhang, MD
-
Sub-investigatore:
- Dan Su, MD
-
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Henan
-
Zhengzhou, Henan, Cina
- Non ancora reclutamento
- Henan Cancer Hospital
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Contatto:
- Xiaobing Chen
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Contatto:
- Caiyun Nie
-
Investigatore principale:
- Xiaobing Chen
-
Sub-investigatore:
- Caiyun Nie
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Jiangxi
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Nanchang, Jiangxi, Cina
- Non ancora reclutamento
- The First Affiliated Hospital of NanChang University
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Contatto:
- Xiaojun Xiang
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Contatto:
- Yan He
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Investigatore principale:
- Xiaojun Xiang
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Sub-investigatore:
- Yan He
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Shanghai
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Shanghai, Shanghai, Cina
- Non ancora reclutamento
- Ruijin Hospital, Shanghai Jiaotong University School of Medicine
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Contatto:
- Jun Zhang
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Contatto:
- Chengfang Shangguan
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Sub-investigatore:
- Chengfang Shangguan
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Sichuan
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Chendu, Sichuan, Cina
- Non ancora reclutamento
- West China Hospital of Sichuan University
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Contatto:
- Meng Qiu
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Contatto:
- Guixia Wei
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Investigatore principale:
- Meng Qiu
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Sub-investigatore:
- Guixia Wei
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Yunnan
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Kunming, Yunnan, Cina
- Non ancora reclutamento
- The Second Affiliated Hospital of Kunming Medical University
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Contatto:
- Xuefen Lei
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Contatto:
- Yixuan Chen
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Investigatore principale:
- Xuefen Lei
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Sub-investigatore:
- Yixuan Chen
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Zhejiang
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Hangzhou, Zhejiang, Cina
- Non ancora reclutamento
- The First Affiliated Hospital of Zhejiang University College of Medicine
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Contatto:
- Weijia Fang
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Contatto:
- Lulu Liu
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Investigatore principale:
- Weijia Fang
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Sub-investigatore:
- Zhou Tong
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Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Sessi ammissibili allo studio
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Adenocarcinoma colorettale localmente avanzato non resecabile o metastatico (escluso carcinoma adenosquamoso misto e altri tipi patologici) confermato da istologia o citologia patologica.
- Diagnosi di pMMR confermata dalla PCR per la stabilità dei microsatelliti (MSS) o la bassa instabilità dei microsatelliti (MSI-L), o mediante immunoistochimica per le proteine di riparazione del mismatch del DNA (MMR), tra cui l'espressione proteica MLH1, MSH2, MSH6 e PMS2, che risulta in assenza di proteine cancellazione.
- - Pazienti che hanno fallito la terapia standard di prima linea contenente oxaliplatino e hanno evidenza di imaging (ad esempio, TAC) o evidenza clinica (ad esempio, rapporto citologico di nuova ascite o versamento pleurico) di progressione della malattia durante o dopo il trattamento; possono essere arruolati pazienti la cui intolleranza alla tossicità ha portato all'interruzione della terapia standard di prima linea contenente oxaliplatino; recidiva entro 180 giorni dopo l'ultima dose di terapia adiuvante contenente oxaliplatino.
- Esiste almeno una lesione misurabile secondo RECIST v1.1.
- Il punteggio ECOG PS è compreso tra 0 e 1.
- Soggetti che hanno firmato un modulo di consenso informato scritto e che sono in grado di ottemperare alle visite e alle relative procedure previste dal protocollo.
- Età ≥ 18 anni e ≤ 75 anni.
- Tempo di sopravvivenza atteso ≥ 18 settimane.
- Le donne in età fertile o i soggetti maschi i cui partner sessuali sono in età fertile sono tenuti ad adottare misure contraccettive efficaci per tutto il periodo di trattamento e per 6 mesi dopo il trattamento (vedere paragrafo 4.3 del protocollo).
- Soggetti con funzioni adeguate di organi e midollo osseo con valori di test di laboratorio entro 7 giorni prima dell'arruolamento che soddisfano i seguenti requisiti (nessun componente del sangue, fattori di crescita cellulare, albumina e altri farmaci terapeutici correttivi non possono essere somministrati entro i primi 14 giorni dall'ottenimento test di laboratorio), come segue:
1) Routine ematica: conta assoluta dei neutrofili (ANC) ≥ 1,5×109/L; conta piastrinica (PLT) ≥ 100×109/L; livello di emoglobina (HGB) ≥ 9,0 g/dL.
2) Funzionalità epatica: bilirubina totale sierica (TBIL) ≤ 1,5 × limite superiore della norma (ULN); alanina aminotransferasi (ALT) e aspartato aminotransferasi (AST) ≤ 3,0 × ULN in soggetti senza metastasi epatiche e ALT e AST ≤ 5,0 × ULN in soggetti con metastasi epatiche; albumina sierica ≥ 25 g/L.
3) Funzionalità renale: creatinina sierica (Cr) ≤ 1,5 x ULN. 4) I pazienti con risultati di routine delle urine che mostrano proteine urinarie <2+ o test delle urine di routine che mostrano proteine urinarie ≥ 2+ al basale devono essere sottoposti a raccolta delle urine delle 24 ore e quantificazione delle proteine delle urine delle 24 ore < 1 g.
5) Funzione di coagulazione: rapporto internazionale normalizzato (INR) ≤ 1,5×ULN e tempo di tromboplastina parziale attivata (APTT) ≤ 1,5×ULN.
Criteri di esclusione:
- Precedente esposizione a qualsiasi anticorpo anti-PD-1, anticorpo anti-PD-L1, inibitore HDAC o irinotecan.
- Ricezione di qualsiasi farmaco sperimentale entro 4 settimane prima della prima dose del farmaco in studio.
- Partecipazione concomitante a un altro studio clinico interventistico, ad eccezione di uno studio clinico osservazionale (non interventistico) o nella fase di follow-up di uno studio interventistico.
- Ricezione dell'ultima dose di terapia antitumorale (chemioterapia, terapia mirata, immunoterapia del tumore o embolizzazione del tumore) entro 3 settimane prima della prima dose.
- Ricezione di radioterapia entro 4 settimane prima della prima dose.
- Pazienti che hanno ricevuto radioterapia più di 4 settimane prima della prima dose con qualsiasi reazione tossica correlata alla radioterapia, come polmonite da radiazioni, epatite da radiazioni, enterite da radiazioni, inclusi solo sintomi clinici o che richiedono terapia con glucocorticoidi.
- Uso di farmaci immunosoppressori nelle 4 settimane precedenti la prima dose, esclusi i glucocorticoidi topici per spray nasale, inalazione o altre vie o dosi fisiologiche di glucocorticoidi sistemici (cioè non più di 10 mg/die di prednisone o dosi equivalenti di altri glucocorticoidi).
- Ricezione di vaccino vivo attenuato entro 4 settimane prima della prima dose o pianificazione di ricevere durante il periodo di studio.
- Procedura chirurgica maggiore (craniotomia, toracotomia o chirurgia a cuore aperto) o ferita non cicatrizzata, ulcera o frattura nelle 4 settimane precedenti la prima dose.
- Presenza di tossicità (escluse alopecia, anomalie di laboratorio non clinicamente significative e asintomatiche) da precedente terapia antineoplastica non recuperata a ≤ grado 1 secondo i criteri di terminologia comune per gli eventi avversi (CTCAE) versione 5.0 (NCI CTCAE versione 5.0) dell'NCI prima della prima dose.
- Presenza nota di metastasi sintomatiche del SNC e/o meningite carcinomatosa. I soggetti con precedente trattamento per metastasi cerebrali possono partecipare allo studio a condizione che le metastasi cerebrali siano rimaste stabili per almeno 4 settimane prima della prima dose del trattamento in studio; e che i sintomi neurologici sono tornati al grado ≤ 1 secondo NCI CTCAE versione 5.0.
- Malattia autoimmune attiva che richiede una terapia sistemica (ad esempio, uso di farmaci antimalarici, corticosteroidi o immunosoppressori) entro 2 anni prima della prima dose. Sono consentite terapie alternative (ad es. tiroxina, insulina o corticosteroidi fisiologici per insufficienza surrenalica o ipofisaria). Una storia nota di immunodeficienza primaria. Per i pazienti con solo anticorpi autoimmuni positivi, la presenza di malattie autoimmuni deve essere confermata a discrezione dello sperimentatore.
- Pazienti che sono noti per avere la tubercolosi attiva e stanno ricevendo un trattamento antitubercolare o hanno ricevuto un trattamento antitubercolare entro 1 anno prima della prima dose.
- Noto per avere una malattia polmonare interstiziale che richiede una terapia con ormoni steroidei.
- Noto per avere epatite B attiva acuta o cronica (HBsAg positivo e HBV DNA ≥ 200 UI/mL o ≥ 103 copie/mL) o epatite C attiva acuta o cronica (Anticorpo HCV positivo e RNA HCV positivo).
- Infettato dal virus dell'immunodeficienza umana (HIV) (anticorpo HIV 1/2 positivo), noto per essere infetto da sifilide.
- Infezioni gravi che sono in fase attiva o scarsamente controllate nella pratica clinica. Infezione grave, incluso ma non limitato al ricovero in ospedale per complicazioni di infezione, batteriemia o polmonite grave, entro 4 settimane prima della prima dose.
- Malnutrizione significativa, come la necessità di soluzioni nutritive supplementari per via endovenosa; ad eccezione della malnutrizione corretta più di 4 settimane prima della prima dose.
- Insufficienza cardiaca congestizia sintomatica (classe II-IV della New York Heart Association); aritmie sintomatiche o scarsamente controllate.
- Ipertensione arteriosa incontrollata (pressione arteriosa sistolica ≥ 150 mmHg o pressione arteriosa diastolica ≥ 100 mmHg) anche con trattamento standard.
- Qualsiasi evento tromboembolico arterioso inclusi infarto miocardico, embolia polmonare e angina instabile entro 6 mesi prima dell'arruolamento.
- Una storia di trombosi venosa profonda o qualsiasi altra tromboembolia grave (porta IV impiantabile o trombosi derivata da catetere o trombosi venosa superficiale non è considerata tromboembolia "grave") entro 3 mesi prima dell'arruolamento.
- Encefalopatia epatica, sindrome epatorenale o classe B di Child-Pugh o cirrosi più grave.
- Una storia di perforazione e/o fistola gastrointestinale nei 6 mesi precedenti; una storia di ulcera peptica, una storia di ostruzione intestinale (inclusa ostruzione intestinale incompleta che richiede nutrizione parenterale), resezione intestinale estesa (colectomia parziale o resezione estesa dell'intestino tenue complicata da diarrea cronica), morbo di Crohn, colite ulcerosa, ascesso addominale o termine diarrea cronica. Impianto di stent post-intestinale.
- > 3 feci molli al giorno al basale, suggerendo una predisposizione alla malattia del colon o dell'intestino tenue con sintomi incontrollabili.
- Una storia di allergia o intolleranza nota all'atropina solfato o alla loperamide o all'antiemetico appropriato in combinazione con FOLFIRI.
- Disturbi metabolici incontrollati o altre malattie sistemiche o d'organo non maligne o reazioni secondarie al cancro e possono portare a un rischio medico più elevato e/o incertezza nella valutazione della sopravvivenza.
- Una storia nota di disturbi ereditari della tendenza al sanguinamento o disturbi della coagulazione
- Qualsiasi evento di sanguinamento potenzialmente letale nei 3 mesi precedenti, inclusa la necessità di terapia trasfusionale, trattamento chirurgico o locale o terapia farmacologica in corso.
- Un alto rischio di sanguinamento come determinato dagli investigatori: cirrosi con gravi varici fondiche esofagogastriche, eventi di sanguinamento non fatali intermittenti o persistenti (inclusi ma non limitati a feci sanguinolente intermittenti o sangue occulto positivo a causa di lesioni intestinali primarie, emottisi intermittente dovuta a metastasi).
- Accidente cerebrovascolare (incluso attacco ischemico transitorio) nei 6 mesi precedenti.
- Uso di aspirina (>325 mg/giorno) o altri FANS noti per inibire la funzione piastrinica per 10 giorni consecutivi nei 10 giorni precedenti la prima dose.
- Trattamento con anticoagulanti orali o parenterali o trombolitici per 10 giorni consecutivi nei 10 giorni precedenti la prima dose. Tuttavia, è consentito l'uso profilattico di anticoagulanti.
- Liquido pleurico, ascite e versamento pericardico con sintomi clinici o che richiedono drenaggio, ad eccezione di piccole quantità di liquido pleurico, piccole quantità di ascite e piccole quantità di versamento pericardico senza sintomi clinici solo all'imaging.
- Una storia di altri tumori maligni primari, ad eccezione di: tumori maligni in risposta completa per almeno 2 anni prima dell'arruolamento e che non richiedono altro trattamento durante il periodo di studio; cancro della pelle non melanoma adeguatamente trattato o nevo lentigginoso maligno senza evidenza di recidiva della malattia; carcinoma in situ adeguatamente trattato senza evidenza di recidiva della malattia.
- Una storia nota di trapianto allogenico di organi e trapianto allogenico di cellule staminali ematopoietiche.
- Noto per essere allergico a qualsiasi componente dell'anticorpo monoclonale.
- Soggetti di sesso femminile in gravidanza o in allattamento.
- Una storia di abuso di alcol o droghe.
- Altre malattie acute o croniche, disturbi psichiatrici o valori anomali dei test di laboratorio che possono comportare i seguenti esiti: aumento del rischio associato alla partecipazione allo studio o alla somministrazione del farmaco oggetto dello studio o interferenza con l'interpretazione dei risultati dello studio e, a discrezione dello sperimentatore, classificazione il paziente come non idoneo alla partecipazione a questo studio.
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
|---|---|
|
Sperimentale: Gruppo Chidamide + Sintilimab + Bevacizumab
L'opzione terapeutica per chidamide + sintilimab + bevacizumab è di 200 mg di sintilimab EV fleboclisi ogni 3 settimane, 30 mg di chidamide PO BIW e bevacizumab 7,5 mg/kg EV fleboclisi ogni 3 settimane fino alla perdita del beneficio clinico o allo sviluppo di tossicità intollerabile (a seconda di quale evento si verifichi per primo) , con una durata massima del trattamento di 2 anni.
|
L'opzione terapeutica per chidamide + sintilimab + bevacizumab è di 200 mg di sintilimab EV fleboclisi ogni 3 settimane, 30 mg di chidamide PO BIW e bevacizumab 7,5 mg/kg EV fleboclisi ogni 3 settimane fino alla perdita del beneficio clinico o allo sviluppo di tossicità intollerabile (a seconda di quale evento si verifichi per primo) , con una durata massima del trattamento di 2 anni.
Altri nomi:
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Comparatore attivo: Gruppo FOLFIRI + Bevacizumab
L'opzione terapeutica per il gruppo di terapia FOLFIRI + bevacizumab standard di seconda linea è bevacizumab 5 mg/kg EV fleboclisi ogni 2 settimane, irinotecan 180 mg/m2 EV fleboclisi ogni 2 settimane, calcio folinato 400 mg/m2 EV ogni 2 settimane o calcio levofolinato 200 mg/m2 EV fleboclisi Q2W, 5-fluorouracile 400 mg/m2 EV +2400 mg/m2 CIV (infusione 46-48 ore) Q2W fino alla perdita del beneficio clinico o allo sviluppo di tossicità intollerabile (a seconda di quale evento si verifichi per primo), con una durata massima del trattamento di 2 anni.
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L'opzione terapeutica per il gruppo di terapia FOLFIRI + bevacizumab standard di seconda linea è bevacizumab 5 mg/kg EV fleboclisi ogni 2 settimane, irinotecan 180 mg/m2 EV fleboclisi ogni 2 settimane, calcio folinato 400 mg/m2 EV ogni 2 settimane o calcio levofolinato 200 mg/m2 EV fleboclisi Q2W, 5-fluorouracile 400 mg/m2 EV +2400 mg/m2 CIV (infusione 46-48 ore) Q2W fino alla perdita del beneficio clinico o allo sviluppo di tossicità intollerabile (a seconda di quale evento si verifichi per primo), con una durata massima del trattamento di 2 anni.
Altri nomi:
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
|
Sopravvivenza libera da progressione (PFS)
Lasso di tempo: Circa 4 anni
|
Tempo dalla randomizzazione alla progressione della malattia o alla morte per qualsiasi causa
|
Circa 4 anni
|
Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
|
Tassi di risposta obiettiva (ORR)
Lasso di tempo: Circa 4 anni
|
La percentuale di soggetti la cui valutazione dell'effetto terapeutico è una risposta completa (CR) o una risposta parziale (PR) secondo RECIST 1.1.
|
Circa 4 anni
|
|
Sopravvivenza globale (OS)
Lasso di tempo: Circa 4 anni
|
Tempo dalla randomizzazione alla morte per qualsiasi causa
|
Circa 4 anni
|
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Tasso di controllo delle malattie (DCR)
Lasso di tempo: Circa 4 anni
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La percentuale di soggetti la cui valutazione dell'effetto terapeutico è risposta completa (CR), risposta parziale (PR) o malattia stabile (SD) secondo RECIST 1.1.
|
Circa 4 anni
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Durata della risposta (DOR)
Lasso di tempo: Circa 4 anni
|
Tempo dal raggiungimento di una risposta alla progressione della malattia.
|
Circa 4 anni
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Cambiamento rispetto al basale nel questionario C30 sulla qualità della vita dell'Organizzazione europea per la ricerca e la cura del cancro (EORTC QLQ-C30)
Lasso di tempo: Circa 4 anni
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La qualità della vita viene valutata utilizzando il questionario sulla qualità della vita (QLQ) C30 dell'Organizzazione europea per la ricerca e la cura del cancro (EORTC).
Sarà valutato allo screening, alla visita di valutazione del tumore (settimana 8 e 12) e alla visita di fine trattamento.
Il punteggio più alto significa la peggiore qualità della vita.
|
Circa 4 anni
|
|
Cambiamento rispetto al basale nel questionario sulla qualità della vita dell'Organizzazione europea per la ricerca e la cura del cancro-CR29 (EORTC QLQ-CR29)
Lasso di tempo: Circa 4 anni
|
La qualità della vita nei pazienti con tumore del colon-retto viene valutata utilizzando il questionario sulla qualità della vita (QLQ) CR29 dell'Organizzazione europea per la ricerca e la cura del cancro (EORTC).
Sarà valutato allo screening, alla visita di valutazione del tumore (settimana 8 e 12) e alla visita di fine trattamento.
Il punteggio più alto significa la peggiore qualità della vita.
|
Circa 4 anni
|
Collaboratori e investigatori
Sponsor
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Inizio studio (Effettivo)
Completamento primario (Anticipato)
Completamento dello studio (Anticipato)
Date di iscrizione allo studio
Primo inviato
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (Effettivo)
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Parole chiave
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
Altri numeri di identificazione dello studio
- CAPability-02
Piano per i dati dei singoli partecipanti (IPD)
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