Polmonite associata al ventilatore in pazienti con COVID-19 in condizioni critiche rispetto a pazienti non COVID-19

Lo studio mira a esplorare l'occorrenza e le caratteristiche della polmonite associata al ventilatore (VAP) in pazienti critici durante due periodi distinti: l'era pre-pandemia e la pandemia COVID-19. La VAP, una grave complicanza derivante dalla ventilazione meccanica invasiva (IMV) della durata di almeno 48 ore, aveva un'incidenza grezza dal 5% al ​​40% prima della pandemia di COVID-19, mentre i pazienti con COVID-19 presentavano tassi ancora più elevati, raggiungendo 48-64 %.

La pandemia di COVID-19 ha innescato un aumento senza precedenti dei ricoveri in terapia intensiva a causa della grave sindrome respiratoria acuta causata dal virus SARS-CoV-2, che ha portato a un numero considerevole di pazienti che necessitano di IMV. La ventilazione meccanica è un noto fattore di rischio per VAP e COVID-19 aggrava questo rischio a causa di fattori come l'immunoparalisi indotta dalla malattia, la ventilazione meccanica prolungata e la sedazione e l'applicazione più frequente della posizione prona.

Nonostante la diffusa necessità di ventilazione meccanica prolungata nei pazienti COVID-19, pochi studi hanno confrontato l'impatto della VAP tra le popolazioni pre-pandemia e COVID-19. Inoltre, esiste una ricerca limitata sui fattori di rischio per lo sviluppo di VAP nei pazienti COVID-19 e sull'uso di sistemi di punteggio come SAPS e SOFA come fattori prognostici in questo specifico contesto. Sebbene lo studio coVAPid abbia offerto approfondimenti sui fattori di rischio di VAP nei pazienti COVID-19 rispetto a quelli con influenza, ha affrontato in modo inadeguato la prevalenza di organismi multiresistenti ai farmaci (MDRO) in questa popolazione, in particolare Acinetobacter baumannii resistente ai carbapenemi (CR-Ab). Pertanto, questo studio mira a colmare questa lacuna di conoscenza indagando l'impatto della VAP in un contesto caratterizzato da un'elevata incidenza di multiresistenza ai farmaci.

Per raggiungere questo obiettivo, lo studio si svolgerà presso l'Ospedale Molinette dell'Ospedale Universitario "Città della Salute e della Scienza" di Torino, in Italia, per un periodo di sei anni, da gennaio 2016 a dicembre 2022. Questo studio retrospettivo, osservazionale e monocentrico si concentrerà su due coorti distinte: la coorte pre-pandemia (NON-COVID-19) e la coorte COVID-19.

I ricercatori identificheranno gli episodi di polmonite associata al ventilatore (VAP) sulla base delle attuali definizioni fornite dal Centro europeo per la prevenzione e il controllo delle malattie (ECDC). I pazienti saranno monitorati fino alla dimissione dall'ospedale per valutare i risultati, tra cui la mortalità in terapia intensiva, la mortalità complessiva, la durata della degenza in terapia intensiva e la durata del ricovero.