Neumonía asociada al ventilador en pacientes críticamente enfermos con COVID-19 frente a pacientes sin COVID-19

El estudio tiene como objetivo explorar la aparición y las características de la neumonía asociada al ventilador (VAP) en pacientes críticos durante dos períodos distintos: la era prepandémica y la pandemia de COVID-19. La VAP, una complicación grave derivada de la ventilación mecánica invasiva (VMI) que dura al menos 48 horas, tenía una incidencia bruta del 5% al ​​40% antes de la pandemia de COVID-19, mientras que los pacientes con COVID-19 experimentaron tasas aún más altas, llegando a 48-64 %

La pandemia de COVID-19 desencadenó un aumento sin precedentes de ingresos en UCI por síndrome respiratorio agudo severo causado por el virus SARS-CoV-2, lo que provocó que un número considerable de pacientes requirieran VMI. La ventilación mecánica es un factor de riesgo conocido de NAR, y la COVID-19 exacerba este riesgo debido a factores como la inmunoparálisis inducida por la enfermedad, la ventilación mecánica y la sedación prolongadas, y la aplicación más frecuente de posiciones prona.

A pesar de la necesidad generalizada de ventilación mecánica prolongada en pacientes con COVID-19, pocos estudios han comparado el impacto de la VAP entre poblaciones prepandémicas y con COVID-19. Además, existe una investigación limitada sobre los factores de riesgo para el desarrollo de VAP en pacientes con COVID-19 y el uso de sistemas de puntuación como SAPS y SOFA como factores pronósticos en este contexto específico. Aunque el estudio coVAPid ofreció información sobre los factores de riesgo de VAP en pacientes con COVID-19 en comparación con aquellos con influenza, abordó de manera inadecuada la prevalencia de organismos multirresistentes (MDRO) en esta población, particularmente Acinetobacter baumannii resistente a carbapenem (CR-Ab). Por lo tanto, este estudio tiene como objetivo cerrar esta brecha de conocimiento mediante la investigación del impacto de VAP en un entorno caracterizado por una alta incidencia de resistencia a múltiples fármacos.

Para lograr esto, el estudio se llevará a cabo en el Hospital Molinette del Hospital Universitario "Città della Salute e della Scienza" en Turín, Italia, durante un período de seis años, que abarca desde enero de 2016 hasta diciembre de 2022. Este estudio retrospectivo, observacional y monocéntrico se centrará en dos cohortes distintas: la cohorte prepandémica (NO-COVID-19) y la cohorte COVID-19.

Los investigadores identificarán los episodios de neumonía asociada al ventilador (NAV) basándose en las definiciones actuales proporcionadas por el Centro Europeo para la Prevención y el Control de Enfermedades (ECDC). Los pacientes serán monitoreados hasta el alta hospitalaria para evaluar los resultados, incluida la mortalidad en la UCI, la mortalidad general, la duración de la estadía en la UCI y la duración de la hospitalización.