Pneumonia Associada à Ventilação em Pacientes Críticos com COVID-19 vs. Não com COVID-19

O estudo visa explorar a ocorrência e as características da pneumonia associada à ventilação mecânica (PAV) em pacientes críticos durante dois períodos distintos: a era pré-pandêmica e a pandemia de COVID-19. A PAVM, uma complicação grave decorrente da ventilação mecânica invasiva (VMI) com duração mínima de 48 horas, tinha uma incidência bruta de 5% a 40% antes da pandemia de COVID-19, enquanto os pacientes com COVID-19 apresentavam taxas ainda mais altas, chegando a 48-64 %.

A pandemia de COVID-19 desencadeou um aumento sem precedentes de internações em UTI devido à síndrome respiratória aguda grave causada pelo vírus SARS-CoV-2, levando a um número considerável de pacientes que necessitam de VMI. A ventilação mecânica é um fator de risco conhecido para PAV, e a COVID-19 exacerba esse risco devido a fatores como imunoparalisia induzida pela doença, ventilação mecânica prolongada e sedação e aplicação mais frequente de posição prona.

Apesar da necessidade generalizada de ventilação mecânica prolongada em pacientes com COVID-19, poucos estudos compararam o impacto da PAV entre populações pré-pandêmicas e com COVID-19. Além disso, existem pesquisas limitadas sobre os fatores de risco para o desenvolvimento de PAV em pacientes com COVID-19 e o uso de sistemas de pontuação como SAPS e SOFA como fatores prognósticos nesse contexto específico. Embora o estudo coVAPid tenha oferecido informações sobre os fatores de risco de PAV em pacientes com COVID-19 em comparação com aqueles com influenza, ele abordou inadequadamente a prevalência de organismos multirresistentes (MDROs) nessa população, particularmente Acinetobacter baumannii resistente a carbapenem (CR-Ab). Portanto, este estudo visa preencher essa lacuna de conhecimento, investigando o impacto da PAV em um cenário caracterizado por alta incidência de multirresistência.

Para isso, o estudo será realizado no Hospital Molinette do Hospital Universitário "Città della Salute e della Scienza" em Turim, Itália, durante um período de seis anos, de janeiro de 2016 a dezembro de 2022. Este estudo retrospectivo, observacional e monocêntrico se concentrará em duas coortes distintas: a coorte pré-pandêmica (NON-COVID-19) e a coorte COVID-19.

Os pesquisadores identificarão episódios de pneumonia associada à ventilação (PAV) com base nas definições atuais fornecidas pelo Centro Europeu de Prevenção e Controle de Doenças (ECDC). Os pacientes serão monitorados até a alta hospitalar para avaliar os resultados, incluindo mortalidade na UTI, mortalidade geral, duração da permanência na UTI e duração da hospitalização.