- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT06043440
Ossigenoterapia in bambini e adolescenti con sindrome di Down e apnea ostruttiva notturna (DOSA)
Studio di controllo randomizzato sull'ossigenoterapia in bambini e adolescenti con sindrome di Down e apnea ostruttiva del sonno
Panoramica dello studio
Stato
Condizioni
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
Si tratterà di uno studio clinico di Fase 2, randomizzato, in singolo cieco, della durata di 6 mesi, che metterà a confronto l'impatto dell'ossigenoterapia durante il sonno su parametri cognitivi, comportamentali, qualità della vita, struttura e funzione cardiaca e sonno nei bambini con sindrome di Down ( DS) con apnea ostruttiva notturna da moderata a grave.
Lo studio proposto coinvolgerà la partecipazione dei bambini e di chi si prende cura di loro. I bambini verranno reclutati dalle cliniche e dai laboratori del sonno di ciascun sito, dalle cliniche per la sindrome di Down e dalle cliniche di otorinolaringoiatria. Il reclutamento comunitario sarà coordinato con le associazioni locali della sindrome di Down.
I bambini che accettano di partecipare allo studio verranno selezionati per l'idoneità in base all'anamnesi, all'esame fisico e alla revisione delle cartelle cliniche, inclusa la storia di malattie cardiache congenite e ipertensione polmonare (PHTN) e l'uso della pressione positiva continua delle vie aeree (CPAP). I bambini idonei per lo studio sono quelli con apnea ostruttiva persistente dopo adenotonsillectomia o bambini con apnea ostruttiva del sonno senza ipertrofia adenotonsillare o in situazioni in cui i genitori rifiutano l'adenotonsillectomia. L'idoneità all'iscrizione al PSG sarà determinata dal punteggio centrale di una polisonnografia di ricerca (PSG). Oltre a un PSG di titolazione dell'ossigeno, che determina la reattività all'ossigeno, ai partecipanti verrà chiesto di indossare un actigrafo da polso e di sottoporsi a test neurocognitivi, ecocardiografia, esame fisico, antropometria e venipuntura. Gli operatori sanitari completeranno questionari per valutare il funzionamento emotivo, fisico, sociale e scolastico del bambino, la qualità del sonno; il comportamento e la funzione cognitiva del bambino e completerà un diario del sonno che verrà utilizzato contemporaneamente all'uso di un actigrafo da polso da parte del bambino. Quest'ultimo include il completamento da parte del caregiver del "Behavior Rating Inventory of Executive Function" (BRIEF2), un risultato co-primario.
A 3 mesi, gli operatori sanitari completeranno il BRIEF2. A 6 mesi verranno ripetuti tutti gli studi di riferimento e un PSG.
Inizialmente verranno raccolti dati demografici, comprese le informazioni sull'indirizzo di residenza (da utilizzare nella geocodificazione).
Tipo di studio
Iscrizione (Stimato)
Fase
- Fase 2
Contatti e Sedi
Contatto studio
- Nome: Oltion Sina
- Numero di telefono: 8573407909
- Email: osina@bwh.harvard.edu
Backup dei contatti dello studio
- Nome: Suzie Hicks
- Numero di telefono: 5136364944
- Email: suzanna.hicks@cchmc.org
Luoghi di studio
-
-
California
-
Los Angeles, California, Stati Uniti, 90027
- Reclutamento
- Children's Hospital of Los Angeles
-
Contatto:
- Danny Del Cid-Linare
- Email: ddelcidlinares@chla.usc.edu
-
Investigatore principale:
- Sally Ward, MD
-
-
Michigan
-
Ann Arbor, Michigan, Stati Uniti, 48109
- Reclutamento
- University of Michigan, Ann Arbor Hospital
-
Contatto:
- Emily Herreshoff
- Email: egalopin@med.umich.edu
-
Investigatore principale:
- Ronald Chervin, MD
-
-
Ohio
-
Cincinnati, Ohio, Stati Uniti, 45229
- Reclutamento
- Cincinnati Children's Hospital Medical Center
-
Investigatore principale:
- Raouf Amin, MD
-
Contatto:
- Suzanna Hicks
- Email: suzanna.hicks@cchmc.org
-
Cleveland, Ohio, Stati Uniti, 44106
- Reclutamento
- Rainbow Babies and Children's Hospital, Case Medical Center
-
Contatto:
- Alyssa Keller
- Email: Alyssa.Keller@Uhhospitals.org
-
Investigatore principale:
- Sally Ibrahim, MD
-
-
Pennsylvania
-
Philadelphia, Pennsylvania, Stati Uniti, 19104
- Reclutamento
- Children's Hospital of Philadelphia
-
Contatto:
- Ebereh Uwah
- Email: uwahe@chop.edu
-
Investigatore principale:
- Christopher Cielo, MD
-
-
Virginia
-
Norfolk, Virginia, Stati Uniti, 23507
- Reclutamento
- East Virginia Medical Center
-
Contatto:
- Thomas Boswick
- Email: BoswicST@EVMS.edu
-
Investigatore principale:
- Cristina Baldassari, MD
-
-
Washington
-
Seattle, Washington, Stati Uniti, 98105
- Reclutamento
- Seattle Children's Hospital
-
Contatto:
- Sharon McNamara
- Email: sharon.mcnamara@seattlechildrens.org
-
Investigatore principale:
- Maida Chen, MD
-
-
Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
- Bambino
- Adulto
Accetta volontari sani
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Età compresa tra 5,0 e 17,9 anni al momento dello screening
- Bambini con apnea ostruttiva del sonno (OSA) e indice di apnea ipopnea ostruttiva (OAHI) 5-40/ora. :
- Assenza di ipossia clinicamente significativa definita come saturazione di ossigeno <88% per 5 minuti o desaturazione episodica al 60%.
La risposta favorevole all'ossigenoterapia (che consente la randomizzazione) sarà definita come segue:
- Nadir della saturazione di ossigeno >92% e
- Diminuzione dell'indice ostruttivo < 5 / ora o > 50% dallo screening PSG
- Raggiungere un flusso di ossigeno ottimale, definito come il flusso che raggiunge il livello più basso di AHI senza ipoventilazione.
- Il flusso di ossigeno richiesto non supera i 3,0 litri/minuto o la frazione di ossigeno inspirato (FiO2) >40%.
- Disponibilità a rispettare tutte le procedure dello studio e ad essere disponibile per tutta la durata dello studio.
- Al basale, il partecipante tenta di eseguire i test neuropsicologici
Criteri di esclusione:
- Uso attuale di CPAP con conformità documentata (> 4 ore/notte; > 70% delle notti).
- Saturazione di ossigeno < 90% a riposo durante la veglia.
- Uso cronico diurno o notturno di ossigeno supplementare.
- Fumatore nella camera del bambino.
- Cardiopatia congenita non riparata.
- Ipertensione polmonare da moderata a grave che richiede trattamento con ossigeno e/o vasodilatatore polmonare.
- Impossibile partecipare a un PSG.
- Individui che sviluppano ipoventilazione alveolare con ossigeno come precedentemente definito.
- Altre malattie croniche gravi determinate dal fornitore come tali da renderli candidati scadenti allo studio.
- Iscritto o pianificato di arruolarsi in un altro studio che potrebbe entrare in conflitto con i requisiti del protocollo o confondere i risultati di questo studio.
- Ipotiroidismo non trattato clinicamente significativo documentato
- I bambini con ipertrofia adenotonsillare candidati all'adenotonsillectomia e i genitori acconsentono all'intervento.
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Triplicare
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
|---|---|
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Comparatore attivo: Ossigeno più terapia di supporto (OXT)
Ossigenoterapia notturna e fornitura al paziente di materiali per abitudini di sonno sane, materiali per una dieta sana e dilatatori nasali.
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Concentratore di ossigeno notturno attivo
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Nessun intervento: Terapia di supporto (SC)
Fornire al paziente materiali per abitudini di sonno sane, materiali per una dieta sana e dilatatori nasali.
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Punteggio della memoria di lavoro Behavior Rating Inventory of Executive Function 2 (BRIEF2).
Lasso di tempo: Baseline e 6 mesi
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Variazione rispetto al basale nel punteggio della memoria di lavoro Behavior Rating Inventory of Executive Function 2 (BRIEF2) (BRIEF2wm).
Il punteggio varia da 35 a 90.
Un punteggio più alto è un risultato peggiore.
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Baseline e 6 mesi
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Scale di abilità differenziale - Punteggio T della 2a edizione (DAS-II).
Lasso di tempo: Baseline e 6 mesi
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Variazione rispetto al basale nel punteggio T di riconoscimento delle immagini (DAS2RoP) delle Scale di abilità differenziali - 2a edizione (DAS-II).
Il punteggio varia da 10 a 90.
Un punteggio più alto è un risultato migliore.
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Baseline e 6 mesi
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Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Cambridge Neuropsychological Test Automated Battery (CANTAB) Paired Associates Learning (PAL) ha corretto gli errori totali in base alle fasi completate
Lasso di tempo: Baseline e 6 mesi
|
Variazione rispetto al basale negli errori totali aggiustati del Cambridge Neuropsychological Test Automated Battery (CANTAB) Paired Associates Learning (PAL) in base alle fasi completate
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Baseline e 6 mesi
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Tempo di reazione (RTI) della batteria automatizzata del test neuropsicologico Cambridge (CANTAB)
Lasso di tempo: Baseline e 6 mesi
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Variazione rispetto al basale nel tempo di reazione (RTI) del Cambridge Neuropsychological Test Automated Battery (CANTAB)
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Baseline e 6 mesi
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|
Punteggi T della checklist del comportamento infantile (CBCL) per i domini (internalizzazione, esternalizzazione, problemi totali).
Lasso di tempo: Baseline e 6 mesi
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Variazione rispetto al basale nei punteggi T della checklist del comportamento infantile (CBCL) per i domini (internalizzazione, esternalizzazione, problemi totali).
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Baseline e 6 mesi
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Punteggi T della Child Behavior Checklist (CBCL) per le sottoscale (problemi di attenzione, problemi di pensiero, comportamenti che infrangono le regole, comportamenti aggressivi)
Lasso di tempo: Baseline e 6 mesi
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Variazione rispetto al basale dei punteggi T della Child Behavior Checklist (CBCL) per le sottoscale (problemi di attenzione, problemi di pensiero, comportamenti che infrangono le regole, comportamenti aggressivi)
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Baseline e 6 mesi
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Presenza di ipertensione ventricolare destra
Lasso di tempo: Baseline e 6 mesi
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Presenza di ipertensione ventricolare destra misurata dalla velocità di picco dell'onda continua del rigurgito tricuspidale (definita come rapporto tra pressione arteriosa polmonare / pressione arteriosa sistolica (PAP/SAP) >1/3); appiattimento del setto interventricolare misurato dall'indice di eccentricità (definito come rapporto sistolico > 1,25)
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Baseline e 6 mesi
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Misurazione actigrafica di 7 giorni dell'efficienza del sonno
Lasso di tempo: Baseline e 6 mesi
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Variazione rispetto al basale nella misurazione actigrafica di 7 giorni dell'efficienza del sonno
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Baseline e 6 mesi
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Misurazione actigrafica di 7 giorni del tempo di veglia dopo l'inizio del sonno
Lasso di tempo: Baseline e 6 mesi
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Variazione rispetto al basale nella misurazione dell'attigrafia a 7 giorni del tempo di veglia dopo l'inizio del sonno
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Baseline e 6 mesi
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Misurazione actigrafica di 7 giorni della frammentazione del sonno
Lasso di tempo: Baseline e 6 mesi
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Variazione rispetto al basale nella misurazione actigrafica a 7 giorni della frammentazione del sonno
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Baseline e 6 mesi
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Misurazione actigrafica di 7 giorni della durata totale del sonno
Lasso di tempo: Baseline e 6 mesi
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Variazione rispetto al basale nella misurazione actigrafica di 7 giorni della durata totale del sonno
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Baseline e 6 mesi
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Parametro percentuale tempo polisonnografia (PSG) di O2 <90%.
Lasso di tempo: Baseline e 6 mesi
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Variazione rispetto al basale nel tempo percentuale della polisonnografia (PSG) del parametro O2 <90%.
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Baseline e 6 mesi
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Parametro del carico ipossico associato all'apnea notturna della polisonnografia (PSG).
Lasso di tempo: Baseline e 6 mesi
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Variazione rispetto al basale del carico ipossico associato all'apnea notturna della polisonnografia (PSG), parametro
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Baseline e 6 mesi
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Misurazione basata sulla polisonnografia (PSG) delle bande di potenza EEG
Lasso di tempo: Baseline e 6 mesi
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Variazione rispetto al basale nella misurazione basata sulla polisonnografia (PSG) delle bande di potenza EEG
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Baseline e 6 mesi
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Misurazione della morfologia del fuso basata sulla polisonnografia (PSG).
Lasso di tempo: Baseline e 6 mesi
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Variazione rispetto al basale nella misurazione della morfologia del fuso basata sulla polisonnografia (PSG).
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Baseline e 6 mesi
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Misurazione basata sulla polisonnografia (PSG) dei numeri dei fusi
Lasso di tempo: Baseline e 6 mesi
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Variazione rispetto al basale nella misurazione basata sulla polisonnografia (PSG) dei numeri dei fusi
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Baseline e 6 mesi
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Misurazione della densità del fuso basata sulla polisonnografia (PSG).
Lasso di tempo: Baseline e 6 mesi
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Variazione rispetto al basale nella misurazione della densità del fuso basata sulla polisonnografia (PSG).
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Baseline e 6 mesi
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Misura basata sulla polisonnografia (PSG) delle oscillazioni delle onde lente
Lasso di tempo: Baseline e 6 mesi
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Variazione rispetto al basale nella misura basata sulla polisonnografia (PSG) delle oscillazioni delle onde lente
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Baseline e 6 mesi
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Funzione diastolica del ventricolo sinistro misurata dall'onda mitrale E e A (rapporto E:A)
Lasso di tempo: Baseline e 6 mesi
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Variazione rispetto al basale della funzione diastolica del ventricolo sinistro misurata dall'onda E e A mitrale (rapporto E:A)
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Baseline e 6 mesi
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Funzione diastolica del ventricolo sinistro misurata dal tempo di decelerazione dell'onda E
Lasso di tempo: Baseline e 6 mesi
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Variazione rispetto al basale della funzione diastolica del ventricolo sinistro misurata dal tempo di decelerazione dell'onda E
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Baseline e 6 mesi
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|
Funzione diastolica del ventricolo sinistro misurata dal setto mitralico e dai laterali e' e a' (E/e')
Lasso di tempo: Baseline e 6 mesi
|
Variazione rispetto al basale della funzione diastolica ventricolare sinistra misurata da setto mitralico e laterale e' e a' (E/e')
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Baseline e 6 mesi
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Funzione diastolica del ventricolo sinistro misurata dal tempo di rilassamento isovolumetrico Doppler del tessuto laterale mitralico
Lasso di tempo: Baseline e 6 mesi
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Variazione rispetto al basale della funzione diastolica del ventricolo sinistro misurata dal tempo di rilassamento isovolumetrico Doppler del tessuto laterale mitralico
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Baseline e 6 mesi
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Funzione diastolica del ventricolo sinistro misurata dalla durata dell'inversione dell'onda A della vena polmonare
Lasso di tempo: Baseline e 6 mesi
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Variazione rispetto al basale della funzione diastolica del ventricolo sinistro misurata dalla durata dell'inversione dell'onda A della vena polmonare
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Baseline e 6 mesi
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Funzione diastolica ventricolare sinistra misurata dal volume atriale sinistro
Lasso di tempo: Baseline e 6 mesi
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Variazione rispetto al basale della funzione diastolica ventricolare sinistra misurata dal volume atriale sinistro
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Baseline e 6 mesi
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Stanford-Binet Intelligence Scales, 5a edizione (SB-5) Memoria di lavoro Punteggio grezzo totale
Lasso di tempo: Baseline e 6 mesi
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Variazione rispetto al basale della Stanford-Binet Intelligence Scales, 5a edizione (SB-5) Memoria di lavoro Punteggio grezzo totale.
Il punteggio varia da 0 a 64.
Un punteggio più alto è un risultato migliore.
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Baseline e 6 mesi
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Stanford-Binet Intelligence Scales, 5a edizione (SB-5) Memoria di lavoro Punteggio grezzo verbale
Lasso di tempo: Baseline e 6 mesi
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Variazione rispetto al basale delle Stanford-Binet Intelligence Scales, 5a edizione (SB-5) Memoria di lavoro Punteggio grezzo verbale.
Il punteggio varia da 0 a 30.
Un punteggio più alto è un risultato migliore.
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Baseline e 6 mesi
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Stanford-Binet Intelligence Scales, 5a edizione (SB-5) Memoria di lavoro Punteggio grezzo non verbale
Lasso di tempo: Baseline e 6 mesi
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Variazione rispetto al basale della Stanford-Binet Intelligence Scales, 5a edizione (SB-5) Punteggio grezzo della memoria di lavoro non verbale.
Il punteggio varia da 0 a 34.
Un punteggio più alto è un risultato migliore.
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Baseline e 6 mesi
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Differential Ability Scales-2 (DAS-II) Richiamo delle cifre Punteggio grezzo in avanti
Lasso di tempo: Baseline e 6 mesi
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Variazione rispetto al basale in Differential Ability Scales-2 (DAS-II) Recall of Digits Forward punteggio grezzo.
Il punteggio varia da 0 a 38.
Un punteggio più alto è un risultato migliore.
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Baseline e 6 mesi
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Punteggio grezzo del test di fluenza verbale della valutazione neuropsicologica dello sviluppo 2a edizione (NEPSY-II).
Lasso di tempo: Baseline e 6 mesi
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Variazione rispetto al basale del punteggio grezzo del test di fluenza verbale della valutazione neuropsicologica dello sviluppo 2a edizione (NEPSY-II).
Gamma-N/A
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Baseline e 6 mesi
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Questionario sulla memoria dell'osservatore - Punteggio T totale del modulo genitore (OMQ-PF).
Lasso di tempo: Baseline e 6 mesi
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Variazione rispetto al basale nel punteggio T totale dell'Observer Memory Questionnaire - Parent Form (OMQ-PF).
Il punteggio varia da 0 a 135.
Un punteggio più alto è un risultato migliore.
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Baseline e 6 mesi
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Inventario di valutazione del comportamento delle funzioni esecutive 2 (BRIEF2) Punteggi T per le sottoscale (Inibizione, Automonitoraggio, Cambiamento, Controllo emotivo, Iniziato)
Lasso di tempo: Baseline e 6 mesi
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Variazione rispetto al basale dei punteggi T del Behavior Rating Inventory of Executive Function 2 (BRIEF2) per le sottoscale (Inibizione, Automonitoraggio, Cambio, Controllo emotivo, Iniziato).
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Baseline e 6 mesi
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KIDSCREEN-27 Punteggio T
Lasso di tempo: Baseline e 6 mesi
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Variazione rispetto al basale del punteggio T KIDSCREEN-27, inclusi i domini di: benessere fisico; benessere psicologico; autonomia e relazioni genitoriali; supporto sociale e pari; ambiente scolastico.
Gamma-N/A
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Baseline e 6 mesi
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Punteggio T per i disturbi del sonno del sistema informativo di misurazione dei risultati riferiti dal paziente (PROMIS).
Lasso di tempo: Baseline e 6 mesi
|
Variazione rispetto al basale del punteggio T relativo ai disturbi del sonno del sistema informativo di misurazione dei risultati riportati dai pazienti (PROMIS).
Il punteggio varia da 28,7 a 85,6.
Un punteggio più alto è un risultato peggiore.
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Baseline e 6 mesi
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Punteggio T relativo alla compromissione del sonno del sistema informativo di misurazione dei risultati riferiti dal paziente (PROMIS).
Lasso di tempo: Baseline e 6 mesi
|
Variazione rispetto al basale del punteggio T relativo alla compromissione del sonno nel sistema informativo di misurazione dei risultati riportati dai pazienti (PROMIS).
Il punteggio varia da 37,9 a 86,6.
Un punteggio più alto è un risultato peggiore.
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Baseline e 6 mesi
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Wechsler Intelligence Scale (WISC) for Children 5a edizione (WISC-5) Punteggio grezzo di cancellazione
Lasso di tempo: Baseline e 6 mesi
|
Variazione rispetto al basale della Wechsler Intelligence Scale (WISC) for Children 5a edizione (WISC-5) Punteggio grezzo di cancellazione.
Il punteggio varia da 0 a 128.
Un punteggio più alto è un risultato migliore.
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Baseline e 6 mesi
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Wechsler Preschool and Primary Scale of Intelligence 4a edizione (WPPSI-4) Punteggio grezzo del compito di annullamento
Lasso di tempo: Baseline e 6 mesi
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Variazione rispetto al basale nel punteggio grezzo del compito di annullamento della Wechsler Preschool and Primary Scale of Intelligence 4a edizione (WPPSI-4) (se non è possibile completare il test di annullamento della Wechsler Intelligence Scale 5a edizione).
Il punteggio varia da 0 a 96.
Un punteggio più alto è un risultato migliore.
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Baseline e 6 mesi
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Punteggi T del Behavior Rating Inventory of Executive Function 2 (BRIEF2) per il dominio dell'indice di regolazione del comportamento (BRI).
Lasso di tempo: Baseline e 6 mesi
|
Variazione rispetto al basale nei punteggi T del Behavior Rating Inventory of Executive Function 2 (BRIEF2) per il dominio Behavior Regulatory Index (BRI).
Il punteggio varia da 35 a 90.
Un punteggio più alto è un risultato peggiore.
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Baseline e 6 mesi
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Punteggi T del Behavior Rating Inventory of Executive Function 2 (BRIEF2) per il dominio dell'indice di riconoscimento emotivo (ERI).
Lasso di tempo: Baseline e 6 mesi
|
Variazione rispetto al basale nei punteggi T del Behavior Rating Inventory of Executive Function 2 (BRIEF2) per il dominio dell'indice di riconoscimento emotivo (ERI).
Il punteggio varia da 35 a 90.
Un punteggio più alto è un risultato peggiore.
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Baseline e 6 mesi
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Punteggi T del Behavior Rating Inventory of Executive Function 2 (BRIEF2) per il dominio dell'indice di regolazione cognitiva (CRI).
Lasso di tempo: Baseline e 6 mesi
|
Variazione rispetto al basale nei punteggi T del Behavior Rating Inventory of Executive Function 2 (BRIEF2) per il dominio dell'indice di regolazione cognitiva (CRI).
Il punteggio varia da 35 a 90.
Un punteggio più alto è un risultato peggiore.
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Baseline e 6 mesi
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Parametro AHI della polisonnografia (PSG).
Lasso di tempo: Baseline e 6 mesi
|
Variazione rispetto al basale del parametro AHI della polisonnografia (PSG).
Il punteggio varia da 0 a >40.
Un punteggio più alto è un risultato peggiore.
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Baseline e 6 mesi
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Livello di CO2 di fine espirazione della polisonnografia (PSG), parametro
Lasso di tempo: Baseline e 6 mesi
|
Variazione rispetto al basale del parametro CO2 di fine espirazione della polisonnografia (PSG).
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Baseline e 6 mesi
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Misurazione delle fasi del sonno basata sulla polisonnografia (PSG).
Lasso di tempo: Baseline e 6 mesi
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Variazione rispetto al basale nella misurazione delle fasi del sonno basata sulla polisonnografia (PSG).
Intervallo: N/D
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Baseline e 6 mesi
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Collaboratori
Investigatori
- Investigatore principale: Susan Redline, Brigham and Women's Hospital
- Investigatore principale: Raouf Amin, Children's Hospital Medical Center, Cincinnati
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Reuveni H, Simon T, Tal A, Elhayany A, Tarasiuk A. Health care services utilization in children with obstructive sleep apnea syndrome. Pediatrics. 2002 Jul;110(1 Pt 1):68-72. doi: 10.1542/peds.110.1.68.
- Tarasiuk A, Simon T, Tal A, Reuveni H. Adenotonsillectomy in children with obstructive sleep apnea syndrome reduces health care utilization. Pediatrics. 2004 Feb;113(2):351-6. doi: 10.1542/peds.113.2.351.
- Boulet SL, Molinari NA, Grosse SD, Honein MA, Correa-Villasenor A. Health care expenditures for infants and young children with Down syndrome in a privately insured population. J Pediatr. 2008 Aug;153(2):241-6. doi: 10.1016/j.jpeds.2008.02.046. Epub 2008 Apr 23.
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- Das D, Medina B, Baktir MA, Mojabi FS, Fahimi A, Ponnusamy R, Salehi A. Increased incidence of intermittent hypoxemia in the Ts65Dn mouse model of Down syndrome. Neurosci Lett. 2015 Sep 14;604:91-6. doi: 10.1016/j.neulet.2015.07.040. Epub 2015 Aug 1.
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- Cooney TP, Wentworth PJ, Thurlbeck WM. Diminished radial count is found only postnatally in Down's syndrome. Pediatr Pulmonol. 1988;5(4):204-9. doi: 10.1002/ppul.1950050405.
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