Apnea notturna, declino neurocognitivo e imaging cerebrale in pazienti con deterioramento cognitivo soggettivo o lieve

L'apnea ostruttiva del sonno (OSA) è costituita da episodi ricorrenti di ostruzione parziale o completa delle vie aeree superiori durante il sonno. L'ipossia cronica intermittente, la frammentazione del sonno dovuta all'OSA e il sonno insufficiente sono stati significativamente associati a rischi più elevati di deterioramento neurocognitivo, tra cui MCI lieve e malattia di Alzheimer. Pertanto, il sonno e l’apnea notturna potrebbero essere fattori modificabili che contribuiscono al deterioramento neurocognitivo. Migliorare il sonno e l’apnea notturna potrebbe rappresentare un intervento di alto valore per alleviare il deterioramento cognitivo e il declino nei soggetti con lieve deterioramento neurocognitivo.

L'accumulo di amiloide nel tessuto cerebrale è una caratteristica distintiva della malattia di Alzheimer, che è associata clinicamente a un potenziale deterioramento della neurocognizione. Prevede il declino della memoria in individui inizialmente cognitivamente intatti. La ricerca ha suggerito che i livelli di amiloide-β42 nel liquido cerebrospinale hanno mostrato differenze significative nei soggetti con OSA moderata/grave rispetto al controllo sano.

I ricercatori ipotizzano che (i) l'OSA sia un determinante del declino neurocognitivo e la terapia regolare con PAP per l'OSA potrebbe ridurre questo declino nei soggetti che presentano deterioramento cognitivo soggettivo (SCI) o MCI; (ii) L'OSA può contribuire al carico di amiloide cerebrale in questi soggetti con diagnosi clinica di LM/MCI.

Questo studio (i) valuta il ruolo dell'apnea ostruttiva del sonno come potenziale determinante dello stato neurocognitivo e l'impatto della terapia per l'OSA (CPAP o altri interventi) sul declino neurocognitivo (ii) valuta se l'OSA aumenta la deposizione di amiloide cerebrale utilizzando l'imaging PET.

I soggetti sono stati reclutati dalla Memory Clinic e sottoposti a uno studio con questionari sul sonno, test neurocognitivi e test dell'apnea notturna a domicilio (HSAT). I soggetti con OSA (identificati su HSAT) verranno indirizzati alla gestione dell'OSA secondo i consueti criteri clinici. I questionari sul sonno e i test di valutazione cognitiva verranno rivalutati a sei mesi e a un anno e verranno analizzati i determinanti dei cambiamenti neurocognitivi.

Al basale verrà eseguita anche la PET-MRI cerebrale per l'amiloide. A causa delle risorse limitate, i ricercatori possono fornire indagini PET-MRI solo per 90 soggetti (60 soggetti con OSA moderata/grave da confrontare con 30 soggetti senza OSA).