- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT06168539
Riduzione dei microemboli d'aria utilizzando una trappola d'aria di nuova concezione (EmbolessTM) durante l'emodialisi
Durante l'emodialisi (HD) il sangue del paziente passa in un circuito extracorporeo che contiene un dializzatore per il risciacquo e una camera venosa (trappola d'aria) per prevenire l'embolia gassosa attraverso il sangue di ritorno nel paziente. Tuttavia, le trappole d'aria nell'uso clinico hanno una capacità limitata di impedire che i microemboli d'aria entrino nella linea sanguigna di ritorno e si depositino come emboli nel corpo come polmoni, cuore e cervello. L'investigatore ha sviluppato la trappola d'aria Emboless che è stata brevettata. Studi in vitro hanno mostrato una riduzione significativamente migliore delle contaminazioni da microemboli rispetto alle trappole d’aria rispetto a quella nell’uso clinico.
Il presente studio clinico randomizzato mette a confronto due diverse trappole d'aria utilizzate dagli stessi pazienti in un disegno incrociato (in coppia) utilizzando Emboless rispetto a Fresenius 4008/5008 (F5008).
I pazienti affetti da MH cronica vengono randomizzati per eseguire la prima MH con la trappola d'aria standard (F5008) nel tubo della linea sanguigna venosa o utilizzando la linea sanguigna Emboless e viceversa. Ciascun paziente è stato incluso per realizzare due serie accoppiate. Un comitato di sicurezza valuta se appaiono risultati significativamente peggiori soprattutto con l'Emboless, per interrompere lo studio.
Durante l'HD le microbolle vengono contate da un dispositivo ad ultrasuoni GAMPT utilizzando due sonde. Una sonda è posizionata sul lato di ingresso del sifone e la seconda sul lato di uscita. Il lato di uscita rappresenta i dati delle microbolle nel sangue che entrano nel paziente. Tra le trappole d'aria vengono eseguite analisi comparative non parametriche accoppiate.
Viene eseguito il monitoraggio dello studio.
Panoramica dello studio
Stato
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
Durante l'emodialisi (HD) il sangue del paziente passa in un circuito extracorporeo che contiene un dializzatore per il risciacquo e una camera venosa (trappola d'aria) per prevenire l'embolia gassosa attraverso il sangue di ritorno nel paziente. Tuttavia, le trappole d'aria nell'uso clinico hanno una capacità limitata di impedire che i microemboli d'aria entrino nella linea sanguigna di ritorno e si depositino come emboli nel corpo come polmoni, cuore e cervello. L'investigatore ha sviluppato la trappola d'aria Emboless che è stata brevettata in Europa, Stati Uniti e India. Studi in vitro hanno mostrato una riduzione significativamente migliore delle contaminazioni da microemboli rispetto alle trappole d’aria rispetto a quella nell’uso clinico.
Il presente studio clinico randomizzato mette a confronto due diverse trappole d'aria utilizzate dagli stessi pazienti in un disegno incrociato (in coppia) utilizzando Emboless rispetto a Fresenius 4008/5008 (F5008).
I pazienti affetti da MH cronica vengono randomizzati per eseguire la prima MH con la trappola d'aria standard (F5008) nel tubo della linea sanguigna venosa o utilizzando la linea sanguigna Emboless e viceversa. Ogni paziente è incluso per realizzare due serie accoppiate. Sono previsti un massimo di 30 pazienti. Ciascuno con 2 serie di due diversi set di trappole d'aria che darebbero un totale di 120 dialisi. Un comitato di sicurezza valuta se compaiono risultati significativamente peggiori soprattutto con l'Emboless.
Durante l'HD le microbolle vengono contate da un dispositivo ad ultrasuoni GAMPT utilizzando due sonde. Una sonda è posizionata sul lato di ingresso del sifone e la seconda sul lato di uscita. Il lato di uscita rappresenta i dati delle microbolle nel sangue che entrano nel paziente. Tra le trappole d'aria vengono eseguite analisi comparative non parametriche accoppiate.
Viene eseguito il monitoraggio dello studio.
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Fase
- Non applicabile
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
-
-
-
Skelleftea, Svezia
- Region Vasterbotten, Skelleftea Sjukhus, Dialysen
-
-
Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
- Adulto
- Adulto più anziano
Accetta volontari sani
Descrizione
Criterio di inclusione:
Sono accettati tutti i pazienti che eseguono HD cronica a causa di malattia renale allo stadio terminale per qualsiasi motivo:
- 18 anni e più
- accettare, previo consenso, di partecipare allo studio
- entrambi i sessi,
- qualsiasi etnia
Criteri di esclusione:
Pazienti che si prevede non effettuino un'intera serie di due dialisi nell'ambito dello studio come quelli:
- che soffrono di cancro attivo o infezioni gravi, cachessia o sono pianificati per un trapianto di rene in prossimità del periodo di studio.
- pazienti che per qualsiasi motivo sono considerati inappropriati dallo sperimentatore principale, come i pazienti che manifestano episodi ipotensivi gravi durante la dialisi standard.
I trattamenti di emodialisi domiciliare e i trattamenti di dialisi autocura non sono inclusi nello studio. Se tale paziente accetta di partecipare allo studio, dovrà adattarsi ai criteri dello studio (trattamento assistito).
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Prevenzione
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione incrociata
- Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
|---|---|
|
Comparatore attivo: Standard
Viene eseguita una dialisi standard regolare che viene mantenuta come comparatore attivo per l'analisi
|
Il set per dialisi standard viene utilizzato come comparativo
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Sperimentale: Senza embolo
Il set di tubi Emboless fa parte della linea di sangue venoso extracorporeo invece della camera venosa di Fresenius (vedi standard sopra). Per ulteriori informazioni vedere il riferimento Jonsson et al 2023- menzionato nei riferimenti. |
Emboless ha il brevetto statunitense numero 8894749 rispetto alla dialisi standard. Vedere anche il riferimento Jonsson et al 2023 citato nel testo principale.
|
Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Confronto del cambiamento delle microbolle d'aria durante l'emodialisi
Lasso di tempo: 1 anno
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Il numero di microbolle d'aria (diametri compresi tra 20 e 500 µm) viene contato all'ingresso e all'uscita della trappola d'aria con sonde parallele utilizzando il dispositivo a ultrasuoni GAMPT 200 durante 30 minuti di HD.
Un calcolo chiarisce la variazione della percentuale di uscita rispetto alla quantità/dimensione di ingresso del ritorno dell'aria delle microbolle nella linea sanguigna di ritorno collegata all'ago di ritorno posizionato nella vena del paziente.
Vengono fornite le dimensioni in diametro e i numeri entro il tempo di dialisi/30 minuti di HD.
|
1 anno
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Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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eventi avversi
Lasso di tempo: 1 anno
|
Se un paziente manifesta eventi avversi, questi verranno segnalati
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1 anno
|
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Confronto del cambiamento delle microbolle d'aria per l'emodialisi rispetto all'emodiafiltrazione
Lasso di tempo: 1 anno
|
Lo sperimentatore si propone di confrontare la riduzione delle microbolle delle trappole d'aria anche tra l'emodialisi rispetto all'emodiafiltrazione se il paziente specifico esegue questa dialisi in circostanze normali.
|
1 anno
|
Collaboratori e investigatori
Sponsor
Investigatori
- Investigatore principale: Ulf Forsberg, MD, PhD, Region Vasterbotten Skelleftea Hospital, Sweden
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Stegmayr BG. Sources of Mortality on Dialysis with an Emphasis on Microemboli. Semin Dial. 2016 Nov;29(6):442-446. doi: 10.1111/sdi.12527. Epub 2016 Aug 16.
- Stegmayr B. Air contamination during hemodialysis should be minimized. Hemodial Int. 2017 Apr;21(2):168-172. doi: 10.1111/hdi.12474. Epub 2016 Aug 30.
- Matsuda K, Fissell R, Ash S, Stegmayr B. Long-Term Survival for Hemodialysis Patients Differ in Japan Versus Europe and the USA. What Might the Reasons Be? Artif Organs. 2018 Dec;42(12):1112-1118. doi: 10.1111/aor.13363. Epub 2018 Nov 11. No abstract available.
- Forsberg U, Jonsson P, Stegmayr B. Air contamination during medical treatment results in deposits of microemboli in the lungs: An autopsy study. Int J Artif Organs. 2019 Sep;42(9):477-481. doi: 10.1177/0391398819840363. Epub 2019 Apr 11.
- Forsberg U, Jonsson P, Stegmayr B. Microemboli induced by air bubbles may be deposited in organs as a consequence of contamination during medical care. Clin Kidney J. 2022 Oct 6;16(1):159-166. doi: 10.1093/ckj/sfac217. eCollection 2023 Jan.
- Jonsson P, Stegmayr C, Stegmayr B, Forsberg U. Venous chambers in clinical use for hemodialysis have limited capacity to eliminate microbubbles from entering the return bloodline: An in vitro study. Artif Organs. 2023 Jun;47(6):961-970. doi: 10.1111/aor.14495. Epub 2023 Jan 10.
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Ultimo verificato
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Altri numeri di identificazione dello studio
- CIV-20-02-031667
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