- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT06258187
Rilevatore di CO2 Pedi-Cap per la ventilazione con maschera facciale in sala parto (CO2-Vent)
Prova di controllo randomizzato di rilevatori colorimetrici di CO2 per la valutazione della ventilazione in sala parto
L'obiettivo di questo studio è determinare se l'utilizzo di un Pedi-Cap (un tipo di rilevatore colorimetrico di anidride carbonica) durante la ventilazione con maschera facciale (PPV) per i neonati in sala parto ridurrà il tempo di PPV necessario. Un gruppo di infermieri, medici e terapisti della respirazione, chiamato squadra di rianimazione neonatale, utilizzerà o non utilizzerà il Pedi-Cap durante la PPV con maschera facciale per i bambini nati a ≥ 30 settimane di gestazione.
Un generatore di randomizzazione assegnerà ogni mese utilizzando il Pedi-Cap o senza utilizzare il Pedi-Cap. I ricercatori raccoglieranno informazioni dalla tabella per trovare informazioni sul bambino e sulla madre, segni vitali, interventi medici eseguiti in sala parto e valori di laboratorio. Inoltre, i membri del team di rianimazione compileranno un sondaggio sulle loro esperienze di utilizzo o meno del Pedi-Cap durante la PPV in sala parto.
Panoramica dello studio
Stato
Condizioni
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
Si tratta di uno studio aperto, prospettico, quasi randomizzato, in un singolo centro che affronterà la domanda di ricerca principale: l'uso di un rilevatore colorimetrico di anidride carbonica (CO2) (Pedi-Cap) riduce la durata della ventilazione a pressione positiva non invasiva (PPV) ) in sala parto? Il team di rianimazione neonatale, composto da infermieri, medici e terapisti della respirazione, includerà o ometterà l'uso di Pedi-Cap durante la PPV non invasiva per i neonati nati a ≥ 30 settimane di gestazione in sala parto. Lo schema di quasi-randomizzazione sarà determinato da un randomizzatore per ogni mese. All'inizio di ogni mese verrà rivelato se utilizzare o meno Pedi-Cap. Altre variabili di risultati che verranno valutate includono la frequenza cardiaca iniziale (FC), il tempo trascorso alla frequenza cardiaca > 100 bpm, la durata della bradicardia, il tempo necessario all'inizio delle manovre correttive di ventilazione (se necessario), la pressione inspiratoria di picco massima utilizzata, il tempo necessario al cambiamento del colore dorato Pedi-Cap, necessità di intubazione, necessità di PPV ritardato, necessità di compressioni toraciche/epinefrina, necessità di ricovero in unità di terapia intensiva neonatale se il bambino ha un'età gestazionale ≥ 35 anni, insorgenza di pneumotorace, durata della ventilazione meccanica in giorni e necessità di surfattante. Le caratteristiche infantili e materne saranno ricavate dalla cartella clinica elettronica. L'associazione dei risultati con ciascun braccio di studio sarà stratificata in base alle caratteristiche infantili e materne.
Inoltre, al completamento dello studio verrà somministrato un sondaggio ai membri del team di rianimazione per valutare la loro esperienza con ciascun braccio dello studio.
Tipo di studio
Iscrizione (Stimato)
Fase
- Non applicabile
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
-
-
Texas
-
Dallas, Texas, Stati Uniti, 75235
- Parkland Health
-
-
Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
- Bambino
- Adulto
- Adulto più anziano
Accetta volontari sani
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Neonati nati a ≥ 30 settimane di gestazione
- Presenza dell'équipe di rianimazione prima del parto
- Necessità di ventilazione a pressione positiva (PPV) non invasiva.
Criteri di esclusione:
- Neonati nati a <30 settimane di gestazione
- Non è necessario alcun PPV non invasivo in sala parto
- Neonati con condizioni che richiedono un'intubazione immediata come l'ernia diaframmatica congenita
- Squadra di rianimazione non presente prima del parto/necessità di PPV
- Neonati che hanno solo un piano prenatale di cure di conforto
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Diagnostico
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Separare
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
|---|---|
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Sperimentale: Pedi-Cap
Un Pedi-Cap sarà collegato al rianimatore con raccordo a T tra il raccordo a T e la maschera facciale.
Con uno scambio di gas efficace, l'anidride carbonica (CO2) viene rilevata dal Pedi-cap e mostrerà un cambiamento di colore dorato ad ogni espirazione.
Se non avviene alcuno scambio di gas CO2, il colore del Pedi-Cap rimarrà viola.
Il cambiamento di colore verrà utilizzato come uno degli strumenti a disposizione del team di rianimazione per determinare se il neonato dispone di un'efficace ventilazione a pressione positiva (PPV) non invasiva durante la rianimazione in sala parto.
Altri modi, oltre al Pedi-Cap, per determinare un PPV efficace includono un aumento della frequenza cardiaca, un miglioramento del colore del bambino, un aumento del torace e un miglioramento della saturazione di ossigeno.
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Il team di rianimazione neonatale includerà o ometterà l'uso di Pedi-Cap durante la ventilazione a pressione positiva (PPV) non invasiva per neonati di età ≥ 30 settimane in sala parto in base al braccio di studio randomizzato ogni mese.
Altri nomi:
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Nessun intervento: Niente cuffia Pedi
Non ci sarà alcun Pedi-Cap attaccato al rianimatore con raccordo a T.
L'efficacia della ventilazione a pressione positiva (PPV) non invasiva durante la rianimazione in sala parto sarà valutata mediante un aumento della frequenza cardiaca, un miglioramento del colore del neonato, un sollevamento del torace e un miglioramento della saturazione di ossigeno.
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Durata della ventilazione a pressione positiva (PPV)
Lasso di tempo: Dalla nascita alla fine della rianimazione in sala parto o ricovero in Terapia Intensiva Neonatale (NICU) (circa 1 ora di vita)
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Il tempo in cui un neonato necessita di una PPV non invasiva durante la rianimazione in sala parto.
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Dalla nascita alla fine della rianimazione in sala parto o ricovero in Terapia Intensiva Neonatale (NICU) (circa 1 ora di vita)
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Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Durata della bradicardia
Lasso di tempo: Dalla nascita alla fine della rianimazione in sala parto o ricovero in terapia intensiva neonatale (circa 1 ora di vita)
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Il tempo in cui un neonato ha una frequenza cardiaca inferiore a 100 battiti al minuto durante la rianimazione in sala parto.
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Dalla nascita alla fine della rianimazione in sala parto o ricovero in terapia intensiva neonatale (circa 1 ora di vita)
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Tempo per la frequenza cardiaca superiore a 100 battiti al minuto
Lasso di tempo: Dalla nascita alla fine della rianimazione in sala parto o ricovero in terapia intensiva neonatale (circa 1 ora di vita)
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L'obiettivo finale di una rianimazione in sala parto riuscita è mantenere la frequenza cardiaca del neonato sopra i 100 battiti al minuto.
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Dalla nascita alla fine della rianimazione in sala parto o ricovero in terapia intensiva neonatale (circa 1 ora di vita)
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tempo di inizio delle manovre correttive ventilatorie
Lasso di tempo: Dalla nascita alla fine della rianimazione in sala parto o ricovero in terapia intensiva neonatale (circa 1 ora di vita)
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Secondo l'ottava edizione dell'algoritmo del programma di rianimazione neonatale, se la frequenza cardiaca del neonato non migliora con la ventilazione non invasiva, è necessario adottare misure correttive per ottimizzare la ventilazione non invasiva come aspirazione, riposizionamento, regolazione della maschera, apertura della bocca/naso e aumentando la pressione inspiratoria di picco.
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Dalla nascita alla fine della rianimazione in sala parto o ricovero in terapia intensiva neonatale (circa 1 ora di vita)
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Pressione inspiratoria di picco massima utilizzata
Lasso di tempo: Dalla nascita alla fine della rianimazione in sala parto o ricovero in terapia intensiva neonatale (circa 1 ora di vita)
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Secondo l'ottava edizione dell'algoritmo del programma di rianimazione neonatale, se la frequenza cardiaca del neonato non migliora con la ventilazione non invasiva, è necessario adottare misure correttive per ottimizzare la ventilazione non invasiva, come l'aumento della pressione inspiratoria di picco.
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Dalla nascita alla fine della rianimazione in sala parto o ricovero in terapia intensiva neonatale (circa 1 ora di vita)
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È ora di cambiare colore oro su Pedi-Cap
Lasso di tempo: Dalla nascita alla fine della rianimazione in sala parto o ricovero in terapia intensiva neonatale (circa 1 ora di vita)
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Il cambiamento di colore dorato sul Pedi-Cap indica lo scambio di anidride carbonica (CO2) in corso ed è correlato all'aumento dei volumi correnti e all'aumento della frequenza cardiaca.
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Dalla nascita alla fine della rianimazione in sala parto o ricovero in terapia intensiva neonatale (circa 1 ora di vita)
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Necessità di intubazione in sala parto
Lasso di tempo: Dalla nascita alla fine della rianimazione in sala parto o ricovero in terapia intensiva neonatale (circa 1 ora di vita)
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Necessità di intubazione secondo l'algoritmo del programma di rianimazione neonatale 8a edizione se la frequenza cardiaca del neonato non migliora con la ventilazione non invasiva.
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Dalla nascita alla fine della rianimazione in sala parto o ricovero in terapia intensiva neonatale (circa 1 ora di vita)
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necessità di ventilazione a pressione positiva ritardata
Lasso di tempo: Dalla nascita alla fine della rianimazione in sala parto o ricovero in terapia intensiva neonatale (circa 1 ora di vita)
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Necessità di una successiva ventilazione a pressione positiva dopo la sospensione iniziale
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Dalla nascita alla fine della rianimazione in sala parto o ricovero in terapia intensiva neonatale (circa 1 ora di vita)
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Necessità di compressioni toraciche o di adrenalina
Lasso di tempo: Dalla nascita alla fine della rianimazione in sala parto o ricovero in terapia intensiva neonatale (circa 1 ora di vita)
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Necessità di compressione toracica e adrenalina secondo l'algoritmo del programma di rianimazione neonatale 8a edizione se la frequenza cardiaca del neonato non migliora con la ventilazione invasiva.
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Dalla nascita alla fine della rianimazione in sala parto o ricovero in terapia intensiva neonatale (circa 1 ora di vita)
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Necessità di ricovero in unità di terapia intensiva neonatale se il bambino ha un'età gestazionale ≥ 35 anni
Lasso di tempo: Dalla nascita alla fine della rianimazione in sala parto o ricovero in terapia intensiva neonatale (circa 1 ora di vita)
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Generalmente, i neonati nati con un'età gestazionale ≥ 35 non sono ricoverati nell'unità di terapia intensiva neonatale a meno che non vi siano complicazioni in sala parto o malattie neonatali.
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Dalla nascita alla fine della rianimazione in sala parto o ricovero in terapia intensiva neonatale (circa 1 ora di vita)
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Presenza di pneumotorace
Lasso di tempo: Dalla nascita ai 3 giorni di vita
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Il rischio della ventilazione a pressione positiva può essere uno pneumotorace.
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Dalla nascita ai 3 giorni di vita
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Durata della ventilazione meccanica
Lasso di tempo: Dalla nascita alla data di dimissione o di morte, a seconda di quale evento si verifichi per primo, valutato fino a 50 settimane
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Il numero di giorni e il bambino richiedono ventilazione meccanica
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Dalla nascita alla data di dimissione o di morte, a seconda di quale evento si verifichi per primo, valutato fino a 50 settimane
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Necessità di tensioattivo
Lasso di tempo: Dalla nascita alla data di dimissione o di morte, a seconda di quale evento si verifichi per primo, valutato fino a 50 settimane
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La necessità della somministrazione di tensioattivi
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Dalla nascita alla data di dimissione o di morte, a seconda di quale evento si verifichi per primo, valutato fino a 50 settimane
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Pressione espiratoria di fine massima positiva utilizzata
Lasso di tempo: Dalla nascita alla fine della sala di consegna rianimazione o l'ammissione alla terapia intensiva (circa 1 ora di vita)
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Secondo il programma di rianimazione neonatale algoritmo 8a edizione, se il bambino non ha una buona saturazione di ossigeno, gli interventi devono essere fatti per raggiungere la saturazione degli obiettivi per ogni minuto di vita.
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Dalla nascita alla fine della sala di consegna rianimazione o l'ammissione alla terapia intensiva (circa 1 ora di vita)
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Ossigeno ispirato al massimo frazionato utilizzato
Lasso di tempo: Dalla nascita alla fine della sala di consegna rianimazione o l'ammissione alla terapia intensiva (circa 1 ora di vita)
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Secondo il programma di rianimazione neonatale algoritmo 8a edizione, se il bambino non ha una buona saturazione di ossigeno, gli interventi devono essere fatti per raggiungere la saturazione degli obiettivi per ogni minuto di vita.
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Dalla nascita alla fine della sala di consegna rianimazione o l'ammissione alla terapia intensiva (circa 1 ora di vita)
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Sopravvivenza a scaricare
Lasso di tempo: nascita alla dimissione dalla terapia intensiva (fino a 12 mesi di età)
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Determinazione se il bambino viene dimesso a casa
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nascita alla dimissione dalla terapia intensiva (fino a 12 mesi di età)
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Altre misure di risultato
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Frequenza cardiaca iniziale alla nascita
Lasso di tempo: Dalla nascita alla valutazione iniziale da parte dei membri del team di rianimazione (circa entro 2 minuti di vita)
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La frequenza cardiaca iniziale in battiti al minuto alla prima registrazione dopo la nascita
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Dalla nascita alla valutazione iniziale da parte dei membri del team di rianimazione (circa entro 2 minuti di vita)
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Collaboratori e investigatori
Investigatori
- Investigatore principale: Riti Chokshi, University of Texas
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Wyckoff MH, Wyllie J, Aziz K, de Almeida MF, Fabres J, Fawke J, Guinsburg R, Hosono S, Isayama T, Kapadia VS, Kim HS, Liley HG, McKinlay CJD, Mildenhall L, Perlman JM, Rabi Y, Roehr CC, Schmolzer GM, Szyld E, Trevisanuto D, Velaphi S, Weiner GM; Neonatal Life Support Collaborators. Neonatal Life Support: 2020 International Consensus on Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care Science With Treatment Recommendations. Circulation. 2020 Oct 20;142(16_suppl_1):S185-S221. doi: 10.1161/CIR.0000000000000895. Epub 2020 Oct 21.
- Perlman JM, Wyllie J, Kattwinkel J, Atkins DL, Chameides L, Goldsmith JP, Guinsburg R, Hazinski MF, Morley C, Richmond S, Simon WM, Singhal N, Szyld E, Tamura M, Velaphi S; Neonatal Resuscitation Chapter Collaborators. Neonatal resuscitation: 2010 International Consensus on Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care Science with Treatment Recommendations. Pediatrics. 2010 Nov;126(5):e1319-44. doi: 10.1542/peds.2010-2972B. Epub 2010 Oct 18. No abstract available.
- Weiner MDFGM. NRP Textbook of Neonatal Resuscitation. 8th. ed. Itasca: American Academy of Pediatrics; 2021.
- ILCOR Summary Statement: 2023 International Consensus on Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care Science with Treatment Recommendation 2023 [Available from: https://ilcor.org/publications/preprint
Studiare le date dei record
Studia le date principali
Inizio studio (Effettivo)
Completamento primario (Stimato)
Completamento dello studio (Stimato)
Date di iscrizione allo studio
Primo inviato
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (Effettivo)
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
Altri numeri di identificazione dello studio
- STU-2023-0969
Piano per i dati dei singoli partecipanti (IPD)
Hai intenzione di condividere i dati dei singoli partecipanti (IPD)?
Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio
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