Esame degli effetti degli esercizi per il pavimento pelvico sulla salute vaginale e sessuale nelle donne in postmenopausa.

L'Organizzazione Mondiale della Sanità definisce la menopausa come la cessazione permanente delle mestruazioni dovuta alla perdita eccessiva di parti follicolari (1). Con "menopausa" si intende terminologicamente l'ultimo ciclo mestruale. Il periodo di "postmenopausa" segue l'ultimo ciclo mestruale e continua a limitare il periodo di amenorrea di 12 mesi (2). Durante il periodo della menopausa, segni e sintomi di formazione possono manifestarsi nelle strutture sensibili alla cura (grandi/minori labbra, clitoride, introito, vagina, uretra e ambienti). Questi segni e sintomi includono normale secchezza, irritazione della vulva o della vagina, calore vulvare e vaginale come bruciore, sbavature, diminuzione della lubrificazione durante l'attività sessuale e dispareunia e sanguinamento postcoitale, riproduzione sessuale come diminuzione dell'eccitazione e dell'orgasmo e problemi urinari come incontinenza, disuria, interruzioni frequenti e urgenza. Contiene sezioni (3). Circa il 50% delle donne in postmenopausa sono gravemente colpite sia in termini di qualità della vita che di funzionalità vitale (4,5). La terapia ormonale topica è normalmente considerata il trattamento standard per le donne in postmenopausa. Garantisce l'integrità epiteliale della donna e il ripristino e la proliferazione della flora vaginale. La prescrizione di farmaci topici dovrebbe essere evitata anche in pazienti con cancro al seno, tumori predisposti e con una storia di tromboembolia; Questa situazione sottolinea la necessità di alternative terapeutiche (6,7). Lubrificanti e idratanti sono opzioni per facilitare l'asciugatura, ma non sono stati pubblicati dati sufficienti per valutarne l'efficacia (7). È un'altra alternativa all'ospemifene e scompone le divisioni in base all'ipoestrogeno (8). Il laser a CO 2 frazionato è un'opzione terapeutica emergente per la cura vaginale, soprattutto per le donne con controindicazioni alla terapia ormonale. Il trattamento con laser a CO 2 frazionato consiste in due o tre sessioni e le risposte al trattamento si verificano solo dopo un periodo di 20 settimane (9). Un altro approccio terapeutico sono gli esercizi per il pavimento pelvico. L'allenamento dei muscoli del pavimento pelvico (PFMT) è stato descritto per la prima volta come metodo efficace per la gestione dell'incontinenza urinaria da Arnold Kegel nel 1948 (10). Sebbene i rapporti di Kegel riportassero tassi di recupero superiori all’84% per i pazienti dopo PFMT, esso rimase l’approccio terapeutico di prima fase fino agli anni ’80. A questo pagamento seguono anche l'incontinenza femminile, le opportunità sanitarie e sportive, il costo degli interventi chirurgici, i percorsi aperti dal percorso chirurgico, le prestazioni e il peggioramento permanente delle recidive che si verificano dopo l'intervento, nonché l'interesse per i trattamenti conservativi (11). In molte revisioni sistematiche, la PFMT è considerata il primo passo nel trattamento dell’incontinenza urinaria (12,13). Un recente studio di fattibilità a braccio singolo ha rilevato un programma di allenamento dei muscoli del pavimento pelvico (PFMT) di 12 settimane, un normale sintomo di sanguinamento postmenopausale con incontinenza urinaria e scoppi significativi. Dopo l'intervento si sono ottenuti un aumento delle secrezioni nelle pareti normali, un ispessimento delle cellule epiteliali vaginali e un miglioramento del colore vaginale. In altre parole, gli esercizi per il pavimento pelvico in postmenopausa aumentano le secrezioni vaginali e ripristinano le dimensioni normali (14).

Lo scopo di questo processo è; Investigare lo stato di salute normale e sessuale degli esercizi per il pavimento pelvico dopo la menopausa. Inoltre, i comportamenti generalmente normali sono stati valutati osservandoli soggettivamente (9,15). Nel nostro studio intendiamo valutare la normale secchezza, che è una delle condizioni normali, utilizzando il test di Schirmer. Inoltre, il nostro studio sarà il primo a valutare la normale secchezza di una lente.