Studio che valuta la fattibilità di un programma di attività fisica adattato durante la fase di ospedalizzazione in pazienti affetti da cancro sottoposti a trattamento (PREVAPA)

Ai pazienti ricoverati nel reparto di degenza convenzionale del reparto di Oncologia Medica verrà offerto un intervento (programma APA).

All'ingresso, dopo aver presentato lo studio e ottenuto la non opposizione da parte dei pazienti, verrà effettuata una valutazione iniziale prima dell'avvio del programma APA.

Al termine della valutazione iniziale, ai pazienti verrà proposto un programma APA supervisionato (individualmente e in aula) da un insegnante APA. Le sessioni saranno offerte quotidianamente ai pazienti (massimo 5 volte a settimana). Dureranno in media 20 minuti ciascuno a seconda dell'affaticamento, del dolore e della forma fisica dei pazienti. Gli obiettivi perseguiti sono principalmente il miglioramento dell'indipendenza funzionale e della mobilità.

Contenuto del programma APA:

• Rafforzamento degli arti inferiori: Esercizi che alternano diversi regimi di contrazioni muscolari (eccentrico, concentrico e isometrico), con l'utilizzo di elastici, palline o anche del peso corporeo. Questi esercizi faranno lavorare principalmente i quadricipiti e i muscoli posteriori della coscia.
• Rafforzamento degli arti superiori: esercizi focalizzati su regimi di contrazione eccentrica e concentrica, in un approccio di movimento globale (in contrapposizione a un approccio segmentale), con l'uso di elastici, manubri, palle con pesi, ecc. Questi esercizi faranno lavorare i muscoli dei bicipiti, tricipiti, pettorali, deltoidi e dorsali.
• Deambulazione: Nella stanza e/o nel corridoio, con assistenza tecnica (bastone/deambulatore, ecc.) o lavoro umano
• Equilibrio e propriocezione: il lavoro sull'equilibrio in una situazione bipedale e monopedale, staticamente e dinamicamente (occhi aperti e chiusi) sarà offerto con l'uso di tavole e/o tappetini propriocettivi combinando, se possibile, il lavoro in doppio compito.

L'obiettivo principale dello studio è verificare che la percentuale di pazienti che hanno completato, dall'inclusione (D0), almeno tre sessioni APA supervisionate della durata minima di 15 minuti, durante i primi 7 giorni consecutivi di ricovero (P) sia oltre una soglia considerata non interessante del 50% (P0)

Per verificare le seguenti ipotesi:

H0: un tasso di pazienti conformi <= 50% non è interessante (P<=P0) H1: è previsto un tasso di pazienti conformi > 80% (P>P1) Con un disegno di tipo A'Hern, un rischio alfa unilaterale di 2,5 % e una potenza del 90%, è necessario includere 28 pazienti valutabili nello studio per testare H0 vs H1.

Considerando un tasso di pazienti non valutabili del 10% sarà necessario includere 32 pazienti.

L'ipotesi H0 verrà scartata se 20 (71,4%) o più di 20 pazienti sui primi 28 valutabili risultano conformi.

• indice di massa magra e massa muscolare,
• contenuto proteico corporeo,
• indice di attività metabolica

Questionario IADL Punteggio IADL da 0 a 4

• Punteggio IADL = 0: dipendente
• Punteggio IADL = 4 autonomo

Percezione dello sforzo con la scala di Borg CR10.

Scala da 0 (nessuno sforzo) a 10 (che rappresenta un'intensità estrema di attività)