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Monitoraggio remoto di pazienti con malattia infiammatoria intestinale senza terapia o con terapia di mantenimento (ROADMAP)

5 dicembre 2024 aggiornato da: Universitaire Ziekenhuizen KU Leuven

Il follow-up di routine dei pazienti con malattia infiammatoria intestinale (IBD) sottoposti a dosi stabili di terapia di mantenimento o senza alcuna terapia correlata alle IBD, consiste in un monitoraggio intensivo con visite ambulatoriali programmate ogni sei o dodici mesi. Tuttavia, molti di questi pazienti non necessitano di ulteriori interventi da parte dello specialista IBD durante queste visite. Inoltre, i pazienti in remissione a lungo termine, spesso richiedono un follow-up ospedaliero meno frequente e di conseguenza un'assenza meno frequente da scuola o dal lavoro. In conclusione, queste visite di follow-up di routine potrebbero comportare oneri inutili sia per gli operatori sanitari che per i pazienti con IBD, nonché sulle risorse sanitarie.

Fino ad ora non è stato stabilito uno standard chiaro su come organizzare un programma di monitoraggio remoto che sia fattibile e sicuro in una vasta popolazione di pazienti. Nonostante il possibile valore aggiunto del monitoraggio remoto per i pazienti con IBD in terapia stabile o in assenza di terapia e che sono in remissione, raramente rappresentano la popolazione target negli studi clinici che analizzano gli effetti del monitoraggio remoto nelle IBD. In secondo luogo, una riduzione significativa delle visite ambulatoriali spesso non è inclusa attivamente nel programma, ma è piuttosto un risultato finale. Infine, per comporre un programma di monitoraggio remoto sicuro, dovrebbero essere raccolti parametri soggettivi e oggettivi dell’attività della malattia.

Con lo studio ROADMAP, l'obiettivo principale è valutare la sicurezza e la fattibilità del monitoraggio remoto nei pazienti con IBD che sono stabili con la terapia attuale o che non ricevono alcuna terapia correlata alle IBD. In secondo luogo verrà effettuata una valutazione economica sanitaria. I pazienti verranno randomizzati al gruppo di monitoraggio remoto o al gruppo di controllo. Il gruppo di monitoraggio remoto visiterà l'ambulatorio dopo due anni. Durante questo periodo di due anni, i pazienti saranno monitorati a distanza tramite questionari trimestrali (PRO-2, IBD disk, WPAI, EQ-5D-5L) e misurazioni della calprotectina fecale. Un infermiere IBD valuterà tutti i dati in arrivo e agirà in caso di segnali d'allarme.

Panoramica dello studio

Stato

Non ancora reclutamento

Intervento / Trattamento

Tipo di studio

Interventistico

Iscrizione (Stimato)

456

Fase

  • Non applicabile

Contatti e Sedi

Questa sezione fornisce i recapiti di coloro che conducono lo studio e informazioni su dove viene condotto lo studio.

Contatto studio

Backup dei contatti dello studio

Criteri di partecipazione

I ricercatori cercano persone che corrispondano a una certa descrizione, chiamata criteri di ammissibilità. Alcuni esempi di questi criteri sono le condizioni generali di salute di una persona o trattamenti precedenti.

Criteri di ammissibilità

Età idonea allo studio

  • Adulto
  • Adulto più anziano

Accetta volontari sani

No

Descrizione

Criterio di inclusione:

I partecipanti idonei per l'inclusione in questa sperimentazione devono soddisfare tutti i seguenti criteri:

  1. Pazienti con malattia di Crohn, colite ulcerosa o IBD di tipo non classificato
  2. Prima di qualsiasi procedura di screening è stato ottenuto il consenso informato scritto volontario del partecipante o del suo rappresentante legalmente autorizzato
  3. Avere almeno 18 anni di età al momento della sottoscrizione del Modulo di Consenso Informato (ICF)
  4. Pazienti con accesso a Mynexuzhealth tramite smartphone o Internet
  5. I pazienti devono parlare, scrivere e leggere fluentemente l'olandese.
  6. Pazienti in trattamento stabile con mesalamina orale, tiopurine, metotrexato, farmaci biologici sottocutanei e/o piccole molecole orali o senza alcuna terapia di questo tipo da almeno due anni
  7. Pazienti che hanno accesso a mynexuzhealth (ospedali del plesso) o HiX (ZOL)
  8. Pazienti disposti a eseguire una misurazione della calprotectina fecale a domicilio ogni tre mesi tramite CalproSmart o un'applicazione simile, oppure a recarsi dal proprio medico di famiglia o in un ospedale vicino per eseguire un test ELISA classico per misurare la calprotectina fecale ogni tre mesi*
  9. Pazienti disposti a recarsi dal proprio medico di famiglia o in un ospedale vicino per eseguire un esame del sangue ogni anno*
  10. Pazienti disposti a recarsi dal proprio medico di famiglia o in un ospedale vicino per eseguire gli esami del sangue trimestrali richiesti in caso di trattamento con tiopurine o metotrexato (valutazione degli esami epatici ed emocromo completo)*

    • Il giorno della clinica ambulatoriale classica organizzata ogni due anni, questa può essere eseguita presso l'UZ Leuven. Tutti i partecipanti considerati per la partecipazione alla sperimentazione, secondo i criteri di cui sopra, saranno documentati tramite moduli di registro applicabili nell'Investigator Site File (inclusi gli errori di screening).

Criteri di esclusione:

I partecipanti idonei a questa prova non devono soddisfare nessuno dei seguenti criteri:

  1. Pazienti che hanno ricevuto una terapia biologica per via endovenosa o qualsiasi forma di corticosteroidi (ad eccezione dei corticosteroidi inalatori o dermatologici) negli ultimi due anni,
  2. Pazienti con un cambiamento nelle terapie concomitanti per le IBD negli ultimi due anni (ad eccezione delle terapie rettali),
  3. Pazienti con interventi chirurgici correlati alle IBD negli ultimi due anni,
  4. Pazienti per i quali il team IBD stima che sia necessario un follow-up più frequente (ad esempio, a causa di precedenti non conformità, necessità di supporto aggiuntivo, comorbilità come colangite sclerosante primaria, cancro, …)
  5. Partecipazione a uno studio interventistico con un prodotto medicinale sperimentale (IMP) o un dispositivo
  6. Le pazienti in gravidanza allo screening dovrebbero essere escluse. Se la partecipante rimane incinta durante lo studio, verrà valutato caso per caso. La partecipazione o l'interruzione dello studio dovrebbero essere una decisione reciproca dopo una chiara discussione tra medico e paziente.

I partecipanti che soddisfano uno o più dei criteri di esclusione di cui sopra non devono procedere all'iscrizione/randomizzazione allo studio e saranno identificati tramite moduli di registro applicabili nell'Investigator Site File.

Piano di studio

Questa sezione fornisce i dettagli del piano di studio, compreso il modo in cui lo studio è progettato e ciò che lo studio sta misurando.

Come è strutturato lo studio?

Dettagli di progettazione

  • Scopo principale: Altro
  • Assegnazione: Randomizzato
  • Modello interventistico: Assegnazione parallela
  • Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)

Armi e interventi

Gruppo di partecipanti / Arm
Intervento / Trattamento
Sperimentale: Gruppo di monitoraggio remoto
Questo gruppo seguirà il programma di monitoraggio remoto.
Il gruppo di intervento si iscriverà al programma di monitoraggio remoto. Nello standard di cura i pazienti visitano l'ambulatorio ogni sei mesi. I pazienti del gruppo di controllo rimarranno nel programma di follow-up semestrale, mentre i pazienti del gruppo di intervento visiteranno l'ambulatorio solo ogni due anni. Quest'ultimo gruppo sarà monitorato a distanza tramite questionari, analisi della calprotectina (utilizzando CalproSmart) e analisi del sangue. Un infermiere IBD valuterà tutti i dati in arrivo e intraprenderà azioni se necessario.
Nessun intervento: Gruppo di controllo
Questo gruppo sarà monitorato seguendo lo standard di cura.

Cosa sta misurando lo studio?

Misure di risultato primarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Sicurezza del paziente misurata come numero di pazienti che non hanno richiesto visite ospedaliere non pianificate correlate a IBD (ambulatorio, pronto soccorso, ricovero o intervento chirurgico) o terapia di salvataggio con steroidi entro due anni.
Lasso di tempo: Due anni
Studio di non inferiorità: la sicurezza del paziente nel programma di monitoraggio remoto deve essere almeno uguale alla sicurezza del paziente nello standard di cura.
Due anni

Misure di risultato secondarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Costi e risparmi sui costi per ospedale, RIZIV, datore di lavoro, paziente, ... nel gruppo di intervento rispetto al gruppo di controllo.
Lasso di tempo: Due anni
costi e risparmi sui costi
Due anni
Il risparmio di tempo per i pazienti nel gruppo di intervento rispetto al gruppo di controllo sarà misurato utilizzando un "questionario sui tempi".
Lasso di tempo: Due anni
Risparmio di tempo
Due anni
Numero di contatti telefonici/e-mail con il team IBD entro un anno ed entro due anni.
Lasso di tempo: Due anni
Momenti di contatto con il team IBD
Due anni
Numero di contatti con il medico di base per motivi legati alle IBD nell'arco di un anno e nell'arco di due anni.
Lasso di tempo: Due anni
Numero di contatti con il medico di famiglia
Due anni
L'assenza dal lavoro o dalla scuola entro un anno ed entro due anni nel gruppo di intervento rispetto al gruppo di controllo sarà misurata utilizzando il questionario WPAI IBD.
Lasso di tempo: Due anni
WPAI
Due anni
La qualità della vita nel gruppo di intervento rispetto al gruppo di controllo sarà misurata utilizzando la scala europea a cinque livelli per la qualità della vita in cinque dimensioni.
Lasso di tempo: Due anni
Scala europea a cinque livelli per la qualità della vita in cinque dimensioni: oltre alle domande generali riguardanti il ​​benessere del paziente, questo questionario contiene anche una scala sulla quale la "salute attuale" deve essere valutata con un punteggio compreso tra 0 (molto malato) e 100 (salute perfetta) .
Due anni
Numero di pazienti che rifiutano di partecipare a questo studio e il motivo per cui.
Lasso di tempo: Due anni
I pazienti si rifiutano di partecipare e ragionare
Due anni
Motivi per interrompere il monitoraggio remoto.
Lasso di tempo: Due anni

Il paziente può sempre revocare il consenso alla partecipazione allo studio ROADMAP. In tal caso, l'investigatore cercherà di raccogliere informazioni sul motivo della revoca del consenso.

Un altro motivo per interrompere il monitoraggio remoto potrebbe essere che il medico curante abbia deciso che fosse più sicuro e nel migliore interesse del paziente interrompere il programma di monitoraggio remoto.

Due anni
Compliance del paziente, misurata tramite dati mancanti nell'intervento rispetto al gruppo di controllo
Lasso di tempo: Due anni
  • Numero di pazienti che compilano il questionario PRO ogni tre mesi.
  • Numero di pazienti sottoposti ad analisi della calprotectina fecale ogni tre mesi.
  • Numero di pazienti a cui viene effettuato un esame del sangue ogni anno/tre mesi (in caso di pazienti in terapia con tiopurine o metotressato).
Due anni
Soddisfazione del programma nel gruppo di intervento.
Lasso di tempo: Due anni
Questionario sulla soddisfazione del paziente. Chiederemo ai pazienti quale sia il loro grado di soddisfazione rispetto al programma di monitoraggio remoto.
Due anni
Usabilità del sistema nel gruppo di intervento.
Lasso di tempo: Due anni
Scala di usabilità del sistema: è una semplice scala Likert di atteggiamento composta da dieci elementi che fornisce una visione globale delle valutazioni soggettive dell'usabilità. Ad ogni domanda deve essere assegnato un punteggio da 1 (fortemente in disaccordo) a 5 (fortemente d'accordo). Un punteggio totale elevato significa un'elevata usabilità del sistema.
Due anni

Collaboratori e investigatori

Qui è dove troverai le persone e le organizzazioni coinvolte in questo studio.

Investigatori

  • Investigatore principale: Marc Ferrante, UZ Leuven

Studiare le date dei record

Queste date tengono traccia dell'avanzamento della registrazione dello studio e dell'invio dei risultati di sintesi a ClinicalTrials.gov. I record degli studi e i risultati riportati vengono esaminati dalla National Library of Medicine (NLM) per assicurarsi che soddisfino specifici standard di controllo della qualità prima di essere pubblicati sul sito Web pubblico.

Studia le date principali

Inizio studio (Stimato)

1 febbraio 2025

Completamento primario (Stimato)

2 marzo 2027

Completamento dello studio (Stimato)

30 marzo 2027

Date di iscrizione allo studio

Primo inviato

28 febbraio 2024

Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità

22 marzo 2024

Primo Inserito (Effettivo)

1 aprile 2024

Aggiornamenti dei record di studio

Ultimo aggiornamento pubblicato (Stimato)

11 dicembre 2024

Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC

5 dicembre 2024

Ultimo verificato

1 febbraio 2024

Maggiori informazioni

Termini relativi a questo studio

Piano per i dati dei singoli partecipanti (IPD)

Hai intenzione di condividere i dati dei singoli partecipanti (IPD)?

NO

Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio

Studia un prodotto farmaceutico regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti

No

Studia un dispositivo regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti

No

Queste informazioni sono state recuperate direttamente dal sito web clinicaltrials.gov senza alcuna modifica. In caso di richieste di modifica, rimozione o aggiornamento dei dettagli dello studio, contattare register@clinicaltrials.gov. Non appena verrà implementata una modifica su clinicaltrials.gov, questa verrà aggiornata automaticamente anche sul nostro sito web .

Prove cliniche su Monitoraggio remoto

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