- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT06579404
Circuito chiuso negli adulti con diabete di tipo 2 (COYOTE)
Uno studio parallelo in aperto, multinazionale, multicentrico, randomizzato, a periodo singolo per valutare l’efficacia, la sicurezza e l’utilità della somministrazione di insulina a circuito completamente chiuso rispetto alla terapia insulinica standard con CGM negli adulti con diabete di tipo 2
L'obiettivo principale di questo studio è determinare l'efficacia, la sicurezza e l'utilità del controllo glicemico a circuito completamente chiuso in ambito domiciliare negli adulti con diabete di tipo 2 (T2D). Questo studio si basa su studi precedenti e in corso sui sistemi a circuito chiuso che sono stati eseguiti a Cambridge negli adulti con diabete di tipo 2 in regime ospedaliero e domiciliare e nei bambini e negli adulti con diabete di tipo 1.
Si tratta di uno studio parallelo in aperto, multinazionale, multicentrico, randomizzato, a periodo singolo, che prevede un periodo di rodaggio seguito da un periodo di intervento di 26 settimane durante il quale i livelli di glucosio saranno controllati mediante uno studio completamente chiuso sistema ad anello o terapia insulinica abituale da parte dei partecipanti con monitoraggio continuo del glucosio. Un totale di 224 adulti con diabete di tipo 2 che utilizzano insulina saranno reclutati attraverso cliniche ambulatoriali per il diabete, centri di assistenza primaria, pubblicità sui social media e altri metodi consolidati presso i centri partecipanti. I partecipanti riceveranno una formazione adeguata sull'uso sicuro dei dispositivi di studio.
L'outcome primario è la differenza tra i gruppi nell'HbA1c a 26 settimane. Altri risultati chiave includono il tempo trascorso con livelli di glucosio entro, sopra e sotto l'intervallo glicemico target (3,9-10,0 mmol/L) e il glucosio medio rilevato dal sensore registrato dal CGM nelle 26 settimane. Verranno inoltre confrontati il fabbisogno di insulina, il peso corporeo e la funzionalità renale ed epatica. La valutazione della sicurezza comprende episodi ipoglicemici gravi e altri eventi avversi avversi e gravi. I risultati relativi ai fattori umani includono CGM e utilizzo a circuito chiuso, questionari e interviste semistrutturate.
Panoramica dello studio
Stato
Condizioni
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
Scopo della sperimentazione clinica:
Determinare l’efficacia, la sicurezza e l’utilità della somministrazione di insulina a ciclo completamente chiuso nell’arco di 26 settimane in ambito domiciliare negli adulti con diabete di tipo 2.
Obiettivi dello studio:
Determinare l’efficacia, la sicurezza e l’utilità della somministrazione di insulina a ciclo completamente chiuso nell’arco di 26 settimane in ambito domiciliare negli adulti con diabete di tipo 2.
- EFFICACIA: L'obiettivo è valutare la capacità della somministrazione di insulina a ciclo completamente chiuso di migliorare il controllo del glucosio misurato dall'HbA1c (endpoint primario) e dai parametri glicemici del sensore.
- SICUREZZA: l'obiettivo è valutare la sicurezza della somministrazione di insulina a ciclo completamente chiuso in termini di episodi e gravità dell'ipoglicemia e natura e gravità di altri eventi avversi.
- UTILITÀ: l'obiettivo è determinare l'accettabilità e la durata dell'uso del CGM e del sistema a circuito chiuso.
FATTORI UMANI: L'obiettivo è valutare le caratteristiche cognitive, emotive e comportamentali dei partecipanti e la loro risposta al sistema a circuito chiuso utilizzando questionari validati e interviste semi-strutturate.
Centri clinici partecipanti:
Regno Unito - Ospedale di Addenbrooke, NHS Foundation Trust degli ospedali universitari di Cambridge. - Imperial College Healthcare NHS Trust, Londra
- Infermeria reale di Manchester, Trust della Fondazione NHS dell'Università di Manchester
- King's College Hospital, King's College Hospital NHS Foundation Trust, Londra
- NHS Foundation Trust di Guy e St Thomas
- Ospedale universitario di Norfolk e Norwich, NHS Foundation Trust degli ospedali universitari di Norfolk e Norwich
- Ospedali universitari di Leicester NHS Trust
Svizzera
- Inselspital, Ospedale universitario di Berna, Berna
Francia
- Centro Ospedaliero Universitario (CHU) di Tolosa
Germania
- Centro medico - Università di Friburgo
Austria
- Università di Medicina di Graz, Graz
Repubblica Ceca
- Centro del diabete, Istituto di medicina clinica e sperimentale, Praga
Dimensione del campione:
224 partecipanti (112 per gruppo) saranno randomizzati. Il reclutamento mirerà a una quota minima del 25% di partecipanti che utilizzano insulina basale e una quota minima del 60% di partecipanti che utilizzano più iniezioni giornaliere di insulina.
Durata massima dello studio per una materia: 30 settimane
Reclutamento:
I partecipanti verranno reclutati tramite cliniche ambulatoriali per il diabete, centri di assistenza primaria, pubblicità sui social media o altri metodi consolidati presso i centri partecipanti
Consenso:
Ai partecipanti verrà chiesto di fornire il consenso informato scritto.
Valutazione di base:
I partecipanti idonei saranno sottoposti a una valutazione di base che prevede la presentazione di un'anamnesi medica compresi dati demografici, altezza/peso, rapporto vita-fianchi e misurazione della pressione arteriosa e campioni di sangue per HbA1c, profilo lipidico a digiuno, funzionalità renale ed epatica. Verrà eseguito un rapporto albumina-creatinina nelle urine (ACR), insieme a un test di gravidanza sulle urine nelle donne in età fertile. Verranno completati questionari sui fattori umani e verrà applicato un sensore di glucosio mascherato.
Periodo di rodaggio:
Durante un periodo di rodaggio di 2-3 settimane, i partecipanti utilizzeranno la loro consueta terapia insulinica e indosseranno un sistema CGM mascherato. Al termine del periodo di rodaggio, per conformità, è necessario registrare almeno 10 giorni di dati CGM. I dati CGM durante il periodo di rodaggio verranno utilizzati per valutare il controllo glicemico basale prima dell'inizio della fase di intervento.
Randomizzazione:
I partecipanti idonei verranno randomizzati in un rapporto 1: 1 utilizzando un software di randomizzazione centrale per una terapia insulinica a circuito completamente chiuso o standard con CGM per 26 settimane. La randomizzazione sarà stratificata in base al sito e all'HbA1c basale.
Somministrazione di insulina ad anello completamente chiuso (braccio di intervento):
Dopo la randomizzazione, i partecipanti al gruppo a circuito chiuso riceveranno una formazione sul CGM dello studio, sulla pompa per insulina dello studio e sull'app a circuito chiuso durante una sessione ambulatoriale di 1-2 ore. Verrà valutata la competenza sull'uso del sistema a circuito chiuso. Ulteriore formazione può essere fornita secondo necessità. Ai partecipanti verrà consigliato di utilizzare il sistema a circuito chiuso per le prossime 26 settimane.
Terapia insulinica standard con CGM (braccio di controllo):
Dopo la randomizzazione, i partecipanti al gruppo di controllo utilizzeranno la loro consueta terapia insulinica e il CGM dello studio. Verrà fornita formazione sull'uso del CGM. I partecipanti utilizzeranno la terapia insulinica standard e il CGM per le prossime 26 settimane.
Visita di studio a 3 mesi: verranno misurati il peso, il rapporto vita-fianchi e la pressione sanguigna e verrà prelevato un campione di sangue per la misurazione dell'HbA1c, del profilo lipidico a digiuno e della funzionalità renale ed epatica. Verranno esaminati i dati del sistema a circuito chiuso e del sistema CGM. Verranno completati questionari sui fattori umani.
Valutazioni di fine studio:
Verranno misurati il peso, il rapporto vita-fianchi e la pressione sanguigna e verrà prelevato un campione di sangue per la misurazione dell'HbA1c, del profilo lipidico a digiuno e della funzionalità renale ed epatica. Verrà misurato l'ACR urinario. Verranno completati questionari sui fattori umani e un sottoinsieme di partecipanti parteciperà alle interviste. I dispositivi in studio verranno restituiti e i partecipanti riprenderanno la consueta terapia insulinica e il monitoraggio standard del glucosio.
Procedure per il monitoraggio della sicurezza durante lo studio:
Saranno adottate procedure operative standard per il monitoraggio e la segnalazione di tutti gli eventi avversi e degli eventi avversi legati al dispositivo, inclusi eventi avversi gravi (SAE), effetti avversi gravi legati al dispositivo (SADE) ed eventi avversi specifici (AE) come l'ipoglicemia grave.
Un comitato per la sicurezza e il monitoraggio dei dati (DSMB) sarà informato di tutti gli eventi avversi gravi e di eventuali effetti avversi gravi imprevisti del dispositivo che si verificano durante lo studio ed esaminerà i dati sugli eventi avversi compilati a intervalli periodici.
Criteri per il ritiro dei soggetti per motivi di sicurezza:
Un partecipante può interrompere la partecipazione allo studio in qualsiasi momento senza necessariamente fornire una motivazione e senza alcun svantaggio personale. Uno sperimentatore può interrompere la partecipazione di un soggetto dopo aver considerato il rapporto beneficio/rischio. I motivi possibili sono:
- Il partecipante non è in grado di dimostrare l'uso sicuro dei dispositivi di studio secondo il giudizio dello sperimentatore
- Eventi avversi gravi
- Violazione significativa o non conformità del protocollo
- Decisione dello sperimentatore o dello Sponsor secondo cui la risoluzione è nel miglior interesse medico del partecipante
- Gravidanza, gravidanza programmata o allattamento al seno
- Reazione allergica all'insulina o grave reazione allergica alla superficie adesiva del set di infusione o del sensore del glucosio
- Motivi tecnici (es. il partecipante si trasferisce)
Tipo di studio
Iscrizione (Stimato)
Fase
- Non applicabile
Contatti e Sedi
Contatto studio
- Nome: Charlotte K Boughton, PhD
- Numero di telefono: +44 (0)1223 769066
- Email: cb2000@medschl.cam.ac.uk
Backup dei contatti dello studio
- Nome: Angel Tseung
- Email: ftt20@cam.ac.uk
Luoghi di studio
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Melbourne, Australia
- Non ancora reclutamento
- University of Melbourne
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Contatto:
- David O'Neal
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Graz, Austria
- Non ancora reclutamento
- Medical University of Graz
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Contatto:
- Julia Mader
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Prague, Cechia
- Non ancora reclutamento
- Diabetes Centre, Institute of Clinical and Experimental Medicine
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Contatto:
- Martin Haluzík
-
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Toulouse, Francia
- Non ancora reclutamento
- CHU de Toulouse
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Contatto:
- Hélène Hanaire
-
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Cambridge, Regno Unito
- Reclutamento
- Addenbrooke's Hospital, Cambridge University Hospitals NHS Foundation Trust
-
Contatto:
- Charlotte Boughton
-
Derby, Regno Unito
- Non ancora reclutamento
- Royal Derby Hospital
-
Contatto:
- Emma Wilmot
-
Leicester, Regno Unito
- Reclutamento
- Leicester Diabetes Centre
-
Contatto:
- Pratik Choudhary
-
London, Regno Unito
- Reclutamento
- Guy's and St Thomas' NHS Foundation Trust
-
Contatto:
- Sufyan Hussain
-
London, Regno Unito
- Reclutamento
- King's College Hospital, King's College NHS Foundation Trust
-
Contatto:
- Yee Cheah
-
Manchester, Regno Unito
- Non ancora reclutamento
- Manchester Royal Infirmary, Central Manchester University Hospitals NHS Foundation Trust
-
Contatto:
- Hood Thabit
-
Norwich, Regno Unito
- Reclutamento
- Norfolk and Norwich University Hospital
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Contatto:
- Sankalpa Neupane
-
-
-
-
-
Bern, Svizzera
- Non ancora reclutamento
- Bern University Hospital
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Contatto:
- Lia Bally
-
-
Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
- Adulto
- Adulto più anziano
Accetta volontari sani
Descrizione
Criteri di inclusione:
- Di età pari o superiore a 18 anni
- Diabete di tipo 2 diagnosticato da almeno 12 mesi
- A seguito di un trattamento con un inibitore SGLT2 e/o un agonista del recettore GLP-1 per almeno 3 mesi o a cui sono state offerte queste terapie in precedenza.
- Trattamento con terapia insulinica per almeno 6 mesi
- Analisi HbA1c ≤ 15% (140 mmol/mol) effettuata da un laboratorio locale o equivalente
- Disposto a indossare dispositivi di studio e seguire le istruzioni di studio
- Capacità di acconsentire a partecipare allo studio
Criteri di esclusione:
- Diabete di tipo 1
- Uso attuale del microinfusore per insulina
- Uso attuale di qualsiasi sistema a circuito chiuso
- Qualsiasi malattia fisica/psicologica o farmaco(i) che possa interferire con lo svolgimento dello studio e l'interpretazione dei risultati dello studio, a giudizio del medico dello studio
- Allergia nota o sospetta all'insulina
- Allergia documentata dal punto di vista medico verso l'adesivo
- Gravidanza, gravidanza programmata o allattamento al seno
- Grave deficit visivo
- Grave compromissione dell'udito
- Allergia documentata dal punto di vista medico verso l'adesivo (colla) dei cerotti
- Gravi malattie della pelle localizzate in punti del corpo che potenzialmente possono essere utilizzate per la localizzazione del sensore del glucosio
- Abuso di droghe illecite
- Abuso di farmaci da prescrizione
- Abuso di alcol
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
|---|---|
|
Sperimentale: Somministrazione di insulina a circuito completamente chiuso (CamAPS HX)
Il sistema automatizzato a circuito chiuso (CamAPS FX) sarà composto da:
I partecipanti utilizzeranno il sistema completamente a circuito chiuso per 26 settimane a casa |
Il sistema automatizzato a circuito chiuso (CamAPS HX) sarà composto da: Microinfusore YpsoPump Sensore glucosio Freestyle Libre 3 Hosting per smartphone App CamAPS HX con algoritmo di controllo predittivo modello Cambridge |
|
Comparatore attivo: Terapia insulinica standard con sensore di glucosio
Terapia insulinica abituale e sensore di glucosio FreeStyle Libre 3 (Abbott Diabetes Care, CA, USA) per 26 settimane a casa.
|
Terapia insulinica abituale dei partecipanti con il sensore di glucosio Freestyle Libre 3
|
Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
|
Emoglobina glicata (HbA1c) a 26 settimane
Lasso di tempo: a 26 settimane
|
Misurazione centralizzata dell'HbA1c
|
a 26 settimane
|
Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
|
Proporzione del tempo trascorso nell'intervallo glicemico target (da 3,9 a 10,0 mmol/L)
Lasso di tempo: oltre 26 settimane
|
Metrica del glucosio misurata dal sensore in percentuale
|
oltre 26 settimane
|
|
Glucosio medio (mmol/L)
Lasso di tempo: oltre 26 settimane
|
Metrica del glucosio misurata dal sensore in mmol/L
|
oltre 26 settimane
|
|
Percentuale di tempo trascorso al di sopra del livello di glucosio target (>10,0 mmol/l)
Lasso di tempo: oltre 26 settimane
|
Metrica del glucosio misurata dal sensore in percentuale
|
oltre 26 settimane
|
|
Percentuale di tempo trascorso al di sotto del livello di glucosio target (<3,9 mmol/L)
Lasso di tempo: oltre 26 settimane
|
Metrica del glucosio misurata dal sensore in percentuale
|
oltre 26 settimane
|
|
Deviazione standard del glucosio rilevato dal sensore
Lasso di tempo: oltre 26 settimane
|
Metrica del glucosio misurata dal sensore in mmol/L
|
oltre 26 settimane
|
|
Coefficiente di variazione del glucosio del sensore
Lasso di tempo: oltre 26 settimane
|
Metrica del glucosio misurata dal sensore in percentuale
|
oltre 26 settimane
|
|
Percentuale di tempo trascorso al di sotto del livello di glucosio target (<3,5 mmol/L)
Lasso di tempo: oltre 26 settimane
|
Metrica del glucosio misurata dal sensore in percentuale
|
oltre 26 settimane
|
|
Percentuale di tempo trascorso al di sotto del livello di glucosio target (<3,0 mmol/L)
Lasso di tempo: oltre 26 settimane
|
Metrica del glucosio misurata dal sensore in percentuale
|
oltre 26 settimane
|
|
Percentuale di tempo trascorso al di sopra del livello di glucosio target (>13,9 mmol/l)
Lasso di tempo: oltre 26 settimane
|
Metrica del glucosio misurata dal sensore in percentuale
|
oltre 26 settimane
|
|
Percentuale di tempo trascorso al di sopra del livello di glucosio target (>16,7 mmol/l)
Lasso di tempo: oltre 26 settimane
|
Metrica del glucosio misurata dal sensore in percentuale
|
oltre 26 settimane
|
|
Percentuale di tempo trascorso al di sopra del livello di glucosio target (>20,0 mmol/l)
Lasso di tempo: oltre 26 settimane
|
Metrica del glucosio misurata dal sensore in percentuale
|
oltre 26 settimane
|
|
Proporzione di partecipanti con HbA1c <7,0% [53mmol/mol] (%)
Lasso di tempo: a 26 settimane
|
Metrica binaria dell'HbA1c
|
a 26 settimane
|
|
Proporzione di partecipanti con HbA1c <7,5% [58mmol/mol] (%)
Lasso di tempo: a 26 settimane
|
Metrica binaria dell'HbA1c
|
a 26 settimane
|
|
Dose totale giornaliera di insulina
Lasso di tempo: oltre 26 settimane
|
Misurato in unità/giorno
|
oltre 26 settimane
|
|
Peso corporeo
Lasso di tempo: a 26 settimane
|
Misurato in chilogrammi
|
a 26 settimane
|
|
Rapporto vita-fianchi
Lasso di tempo: 26 settimane
|
Rapporto
|
26 settimane
|
|
Indice di massa corporea (IMC)
Lasso di tempo: 26 settimane
|
Misurato in kg/m2
|
26 settimane
|
|
Profilo lipidico a digiuno
Lasso di tempo: 26 settimane
|
Misurato in mmol/L
|
26 settimane
|
|
Funzione renale
Lasso di tempo: 26 settimane
|
Funzione renale misurata dalla creatinina sierica
|
26 settimane
|
|
Funzione renale
Lasso di tempo: 26 settimane
|
Funzione renale misurata dalla velocità di filtrazione glomerulare stimata
|
26 settimane
|
|
Funzione renale
Lasso di tempo: 26 settimane
|
Funzione renale misurata dal rapporto albumina-creatinina urinaria
|
26 settimane
|
|
Funzionalità epatica
Lasso di tempo: 26 settimane
|
Funzionalità epatica misurata dall'indice FIB4
|
26 settimane
|
|
Funzionalità epatica
Lasso di tempo: 26 settimane
|
Funzionalità epatica misurata mediante alanina transaminasi (ALT)
|
26 settimane
|
|
Funzionalità epatica
Lasso di tempo: 26 settimane
|
Funzionalità epatica misurata mediante aspartato transaminasi (AST)
|
26 settimane
|
|
Funzionalità epatica
Lasso di tempo: 26 settimane
|
Funzionalità epatica misurata mediante fosfatasi alcalina (ALP)
|
26 settimane
|
|
Funzionalità epatica
Lasso di tempo: 26 settimane
|
Funzionalità epatica misurata dalla gamma-glutamil transferasi (yGT)
|
26 settimane
|
|
Funzionalità epatica
Lasso di tempo: 26 settimane
|
Funzionalità epatica misurata dalla bilirubina sierica
|
26 settimane
|
|
Pressione Arteriosa (mmHg)
Lasso di tempo: 26 settimane
|
26 settimane
|
|
|
Funzione epatica
Lasso di tempo: 26 settimane
|
Funzione epatica misurata dall'albumina
|
26 settimane
|
|
Numero di eventi di ipoglicemia severa
Lasso di tempo: 26 settimane
|
26 settimane
|
|
|
Numero di partecipanti con qualsiasi evento di ipoglicemia grave
Lasso di tempo: 26 settimane
|
26 settimane
|
|
|
Numero di eventi di chetoacidosi diabetica
Lasso di tempo: 26 settimane
|
26 settimane
|
|
|
Numero di partecipanti con qualsiasi evento di chetoacidosi diabetica
Lasso di tempo: 26 settimane
|
26 settimane
|
|
|
Numero di eventi avversi per partecipante
Lasso di tempo: 26 settimane
|
26 settimane
|
|
|
Numero di eventi avversi gravi per partecipante
Lasso di tempo: 26 settimane
|
26 settimane
|
|
|
Percentuale di utilizzo del CGM (%)
Lasso di tempo: 26 settimane
|
26 settimane
|
|
|
Proporzione di utilizzo a circuito chiuso (%)
Lasso di tempo: 26 settimane
|
26 settimane
|
Collaboratori e investigatori
Sponsor
Investigatori
- Investigatore principale: Roman Hovorka, University of Cambridge
Studiare le date dei record
Studia le date principali
Inizio studio (Effettivo)
Completamento primario (Stimato)
Completamento dello studio (Stimato)
Date di iscrizione allo studio
Primo inviato
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (Effettivo)
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
Altri numeri di identificazione dello studio
- COYOTE
Piano per i dati dei singoli partecipanti (IPD)
Hai intenzione di condividere i dati dei singoli partecipanti (IPD)?
Descrizione del piano IPD
Il protocollo di studio, il piano di analisi statistica e i dati dei singoli partecipanti completamente anonimizzati che sono alla base dei risultati riportati nel manoscritto saranno disponibili 6 mesi dopo la pubblicazione e termineranno 36 mesi dopo la pubblicazione del manoscritto per i ricercatori la cui proposta di utilizzo dei dati è stata approvata da un comitato di revisione indipendente individuati a tal fine, per raggiungere gli obiettivi della proposta approvata. Le proposte devono essere indirizzate a rh347@cam.ac.uk e possono essere presentate fino a 36 mesi dalla pubblicazione dell'articolo. Per ottenere l’accesso, i richiedenti dei dati dovranno firmare un accordo di accesso ai dati.
I dati completamente anonimizzati possono essere condivisi con terze parti (con sede nell’UE o al di fuori dell’UE) allo scopo di migliorare la gestione e il trattamento del diabete.
Periodo di condivisione IPD
Criteri di accesso alla condivisione IPD
Tipo di informazioni di supporto alla condivisione IPD
- STUDIO_PROTOCOLLO
- LINFA
Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio
Studia un prodotto farmaceutico regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti
Studia un dispositivo regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti
prodotto fabbricato ed esportato dagli Stati Uniti
Queste informazioni sono state recuperate direttamente dal sito web clinicaltrials.gov senza alcuna modifica. In caso di richieste di modifica, rimozione o aggiornamento dei dettagli dello studio, contattare register@clinicaltrials.gov. Non appena verrà implementata una modifica su clinicaltrials.gov, questa verrà aggiornata automaticamente anche sul nostro sito web .
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