Dipendenza da stimolazione per un anno dopo TAVR (PACETAVI)

Sono stati trovati numerosi predittori indipendenti per la dipendenza da pacemaker a lungo termine dopo TAVR che includevano un BBD preesistente, blocco atrioventricolare di primo grado, emiblocco anteriore sinistro, aorta in porcellana e profondità di impianto della protesi. Tuttavia, indicazioni per la stimolazione cardiaca definitiva dopo TAVR rimangono controversi, tranne in caso di BAV di alto grado completo o persistente. Le raccomandazioni sono particolarmente imprecise per quanto riguarda i disturbi di conduzione intraventricolare (LBBB++) e AVB 1.

Per quanto riguarda la possibile insorgenza di disturbi conduttivi più gravi e ritardati, talvolta può essere proposto l'impianto di un pacemaker per limitare la durata del ricovero in terapia intensiva o il monitoraggio ECG. Il tasso di impianto di pacemaker quindi probabilmente non riflette la reale incidenza dei disturbi conduttivi di alto grado dopo TAVI perché questo tasso varia molto a seconda dei centri, le indicazioni per la stimolazione definitiva restano ancora poco chiare, i tempi rapidi di impianto per un disturbo conduttivo che rischia di ottenere peggiori (LBBG++) in un contesto di periodi di ricovero sempre più brevi possono aumentare artificialmente il numero di impianti.

l'obiettivo principale del nostro studio è quindi valutare una coorte di pazienti impiantati in modo permanente post-TAVR nel nostro centro da settembre 2023 per disturbi conduttivi di alto grado e descrivere la prevalenza della stimolazione efficace del pacemaker al follow-up di 1 anno. Gli obiettivi secondari comprendono la prevalenza della stimolazione efficace 3 mesi dopo l'impianto del pacemaker definitivo, la descrizione delle tipologie di disturbi conduttivi associati alla dipendenza da stimolazione al follow-up, la descrizione dell'indicazione iniziale per l'impianto del pacemaker, la descrizione delle caratteristiche della popolazione con o senza dipendenza da stimolazione Descrivere eventi clinici gravi a 3 mesi e 12 mesi (mortalità, ictus, insufficienza cardiaca, riospedalizzazione per cause cardiache, complicanze legate al pacemaker) Descrivere il profilo di stimolazione o pazienti non dipendenti dallo stimolo