- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT06783322
Risultati a lungo termine dei pazienti con artrite reumatoide in remissione
Studio di estensione ARCTIC REWIND: risultati a lungo termine dei pazienti con artrite reumatoide in remissione
L'obiettivo di questo studio osservazionale prospettico multicentrico è quello di sviluppare conoscenze su come personalizzare al meglio le strategie di trattamento e di follow-up per i pazienti con artrite reumatoide in remissione, con l'intento di prevenire la recidiva dell'attività della malattia e la progressione del danno articolare e allo stesso tempo tempo evitare l’uso di cure e risorse sanitarie non necessarie.
I ricercatori eseguiranno una valutazione approfondita di tutti i pazienti che hanno partecipato allo studio ARCTIC REWIND 10 e 15 anni dopo aver raggiunto una remissione prolungata e aver ricevuto diverse strategie di trattamento.
Panoramica dello studio
Stato
Condizioni
Descrizione dettagliata
L’artrite reumatoide (RA) è una malattia infiammatoria cronica che colpisce dallo 0,5 all’1,0% della popolazione. In caso di trattamento inefficace, l'infiammazione può portare alla distruzione delle articolazioni e alla riduzione della funzione fisica, oltre a colpire gli organi interni. L’artrite reumatoide è associata ad un aumentato rischio di malattie cardiovascolari e osteoporosi.
La prognosi dell’artrite reumatoide è migliorata significativamente negli ultimi due decenni, con strategie di trattamento efficaci e farmaci disponibili che consentono a una percentuale significativa di pazienti di raggiungere l’obiettivo terapeutico della remissione (assenza di segni di infiammazione). L'artrite reumatoide è quindi diventata una malattia "controllabile" e il grande aumento del numero di pazienti affetti da artrite reumatoide in remissione lascia la necessità di una migliore comprensione di come trattare al meglio questi pazienti.
Nello studio ARCTIC REWIND sono stati inclusi un totale di 259 pazienti affetti da AR in remissione prolungata. Sono stati randomizzati alla riduzione graduale dei DMARD o al proseguimento della terapia stabile con DMARD e seguiti per tre anni. L'attuale studio fornirà un follow-up di 10 e 15 anni sull'esito di tutti questi pazienti.
I risultati del progetto aggiungeranno conoscenze sulle conseguenze a lungo termine del raggiungimento di una remissione prolungata, nonché dell’esperienza di una riacutizzazione dell’attività della malattia per quanto riguarda l’uso di DMARD, la progressione del danno articolare, lo stato funzionale e la produttività lavorativa, e lo studio fornirà nuovi dati su salute cardiovascolare e altre comorbilità in questo gruppo di pazienti. Inoltre, verrà esplorata la prospettiva del paziente riguardo alla riacutizzazione. Tali informazioni saranno preziose per pazienti e medici per migliorare la decisione condivisa su ulteriori trattamenti e potenzialmente consentire a più pazienti di ridurre i trattamenti in modo basato sull’evidenza. I risultati dello studio potrebbero influenzare gli approcci futuri alla gestione dell’artrite reumatoide, come la selezione dei pazienti che possono essere trasferiti all’assistenza a distanza (ridurre il numero di visite a cui il paziente deve partecipare fisicamente).
Tipo di studio
Iscrizione (Stimato)
Contatti e Sedi
Contatto studio
- Nome: Nina Paulshus Sundlisæter, MD PhD
- Numero di telefono: +47 22451500
- Email: ninasundlisater@gmail.com
Luoghi di studio
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Bergen, Norvegia
- Haukeland University Hospital
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Drammen, Norvegia
- Vestre Viken Hospital
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Kristiansand, Norvegia
- Sørlandet Hospital
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Lillehammer, Norvegia
- Revmatismesykehuset
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Mo i Rana, Norvegia
- Helgelandssykehuset Mo i Rana
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Moss, Norvegia
- Østfold Hospital
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Oslo, Norvegia
- Diakonhjemmet Hospital
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Sandvika, Norvegia
- Martina Hansens Hospital
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Tromsø, Norvegia
- University Hospital of North Norway
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Ålesund, Norvegia
- Ålesund Hospital
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Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
- Adulto
- Adulto più anziano
Accetta volontari sani
Metodo di campionamento
Popolazione di studio
Descrizione
Criteri di inclusione:
- Partecipazione allo studio ARCTIC REWIND
- Pazienti in grado e disposti a fornire il consenso informato scritto e a rispettare i requisiti del protocollo di studio
Criteri di esclusione:
- Disturbi psichiatrici o mentali, abuso di alcol, abuso di altre sostanze, altri fattori che rendono impossibile l'adesione al protocollo di studio.
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Stato di remissione dell'attività della malattia
Lasso di tempo: Valutato durante la visita 10 e 15 anni dopo l'inclusione iniziale nello studio ARCTIC REWIND
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Lo stato di remissione sarà valutato in base ad esempio al punteggio di attività della malattia DAS, al Simplified Disease Activity Index (SDAI) e alla remissione ACR/EULAR Boolean 2.0. Il DAS include l'indice articolare ritchie, il conteggio delle articolazioni tumefatte (basato su 44 articolazioni), la VES e la valutazione globale dell'attività della malattia da parte del paziente su una VAS 0-100 mm (PGA). Vengono utilizzati i seguenti punti di interruzione: Elevata attività della malattia: DAS > 3,7; Attività di malattia moderata: 3,7 ≥ DAS>2,4; Bassa attività di malattia: 2,4 ≥ DAS ≥ 1,6; In remissione: DAS < 1,6 La SDAI comprende articolazioni dolenti e tumefatte (su 28), PGA, PhGA e CRP. Secondo SDAI, vengono utilizzati i seguenti punti di interruzione: Elevata attività di malattia: SDAI> 26,0; Attività di malattia moderata: 26,0 ≥ SDAI>11,0; Bassa attività di malattia: 11,0 ≥ SDAI > 3,3; In remissione: SDAI ≤ 3,3 La remissione ACR/EULAR 2.0 è definita come la combinazione di articolazioni dolenti ≤ 1, articolazioni tumefatte ≤ 1, CRP ≤ 1 e valutazione globale del paziente ≤ 2 (su una scala 0-10). |
Valutato durante la visita 10 e 15 anni dopo l'inclusione iniziale nello studio ARCTIC REWIND
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Remissione senza farmaci antireumatici modificanti la malattia (DMARD).
Lasso di tempo: Valutato durante la visita 10 e 15 anni dopo l'inclusione iniziale nello studio ARCTIC REWIND
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La prevalenza della remissione senza DMARD
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Valutato durante la visita 10 e 15 anni dopo l'inclusione iniziale nello studio ARCTIC REWIND
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Misure composite dell'attività della malattia
Lasso di tempo: Valutato durante la visita 10 e 15 anni dopo l'inclusione iniziale nello studio ARCTIC REWIND
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Saranno incluse le seguenti misure composite: punteggio di attività della malattia (DAS), DAS basato su 28 conteggi articolari (DAS28), l'indice semplificato di attività della malattia (SDAI) e l'indice di attività clinica della malattia (CDAI). Questi si basano sul conteggio delle articolazioni dolenti e tumefatte, sul PGA, sui reagenti della fase acuta (eccetto CDAI) e, per SDAI e CDAI anche sul PhGA. DAS: attività di malattia elevata: DAS > 3,7; Attività di malattia moderata: 3,7 ≥ DAS>2,4; Bassa attività di malattia: 2,4 ≥ DAS ≥ 1,6; In remissione: DAS < 1,6 DAS28: attività della malattia elevata: DAS28 > 5,1; Attività di malattia moderata: 5,1 ≥ DAS28>3,2; Bassa attività di malattia: 3,2 ≥ DAS28 ≥ 2,6; In remissione: DAS28 < 2,6 CDAI: attività della malattia elevata: CDAI > 22,0; Attività di malattia moderata: 22,0 ≥ CDAI>10,0; Bassa attività della malattia: 10,0 ≥ CDAI > 2,8; In remissione: CDAI ≤ 2,8 SDAI: attività di malattia elevata: SDAI> 26,0; attività di malattia moderata: 26,0 ≥ SDAI> 11,0; Bassa attività di malattia: 11,0 ≥ SDAI; In remissione SDAI ≤ 3,3 |
Valutato durante la visita 10 e 15 anni dopo l'inclusione iniziale nello studio ARCTIC REWIND
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Punteggio radiografico (Van der Heijde ha modificato il punteggio acuto (VDHSS)
Lasso di tempo: Valutato alla visita 10 e 15 anni dopo l'inclusione iniziale nella prova dell'Arctic Rewind
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Radiografie di mani e piedi.
Verrà utilizzato il metodo di punteggio tagliente modificato da van der heijde, che valuta le erosioni in 16 giunti di ciascuna mano (intervallo, 0-5 per ciascuna articolazione) e in 6 giunti di ciascun piede (intervallo, 0-10 per giunto) restringimento dello spazio in 15 articolazioni per ciascuna mano e in 6 giunti per ciascun piede (intervallo, 0-4 per giunto). Questo dà punteggi per erosioni su una scala da 0 a 280 e lo spazio articolare si restringe su una scala da 0 a168, quindi il Il punteggio acuto totale modificato da van der heijde varia da 0 a 448, con punteggi più alti che indicano un danno articolare maggiore.
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Valutato alla visita 10 e 15 anni dopo l'inclusione iniziale nella prova dell'Arctic Rewind
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Progressione del danno dell'articolazione radiografica
Lasso di tempo: Valutato alla visita 10 e 15 anni dopo l'inclusione iniziale nella prova dell'Arctic Rewind
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Radiografie di mani e piedi. Verrà utilizzato il metodo di punteggio tagliente modificato da van der heijde, che valuta le erosioni in 16 giunti di ciascuna mano (intervallo, 0-5 per ciascuna articolazione) e in 6 giunti di ciascun piede (intervallo, 0-10 per giunto) restringimento dello spazio in 15 articolazioni per ciascuna mano e in 6 giunti per ciascun piede (intervallo, 0-4 per giunto). Questo dà punteggi per erosioni su una scala da 0 a 280 e lo spazio articolare si restringe su una scala da 0 a168, quindi il Il punteggio acuto totale modificato da van der heijde varia da 0 a 448, con punteggi più alti che indicano un danno articolare maggiore. Le immagini verranno confrontate con le ultime immagini corrispondenti intraprese nella prova dell'Arctic Rewind. La progressione verrà calcolata come ad es. Aumento annuo di van der heijde ha modificato il punteggio acuto ≥ 1. |
Valutato alla visita 10 e 15 anni dopo l'inclusione iniziale nella prova dell'Arctic Rewind
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Funzione fisica riportata dal paziente
Lasso di tempo: Valutato alla visita 10 e 15 anni dopo l'inclusione iniziale nella prova dell'Arctic Rewind
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In questo studio verrà utilizzato le informazioni di misurazione dei risultati riportate dal paziente (Promis) HAQ (questionario sulla valutazione della salute).
Ogni domanda ha cinque opzioni di risposta, che variano da una a cinque.
Per trovare il punteggio RAW totale, viene calcolata la somma dei valori della risposta a ciascuna domanda, fornendo un intervallo di punteggi da 20 a 100 se a tutte le domande viene data risposta.
Il punteggio RAW totale dovrebbe essere tradotto in un punteggio T per ciascun partecipante (da tabelle di conversione standardizzate o utilizzando calibrazioni a livello di articolo), che risalizza il punteggio grezzo in un punteggio standardizzato con una media di 50 e una deviazione standard (SD) di 10.
Pertanto, una persona con un punteggio a T di 40 è una SD peggiore della media.
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Valutato alla visita 10 e 15 anni dopo l'inclusione iniziale nella prova dell'Arctic Rewind
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Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Valutazione globale del paziente dell’attività della malattia
Lasso di tempo: Valutato durante la visita 10 e 15 anni dopo l'inclusione iniziale nello studio ARCTIC REWIND
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Scala analogica visiva (VAS) da 0 a 100, con punteggi più alti che indicano una maggiore attività della malattia
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Valutato durante la visita 10 e 15 anni dopo l'inclusione iniziale nello studio ARCTIC REWIND
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Valutazione globale del medico dell’attività della malattia
Lasso di tempo: Valutato durante la visita 10 e 15 anni dopo l'inclusione iniziale nello studio ARCTIC REWIND
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Scala analogica visiva (VAS) da 0 a 100, con punteggi più alti che indicano una maggiore attività della malattia
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Valutato durante la visita 10 e 15 anni dopo l'inclusione iniziale nello studio ARCTIC REWIND
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Infiammazione ad ultrasuoni
Lasso di tempo: Valutato durante la visita 10 e 15 anni dopo l'inclusione iniziale nello studio ARCTIC REWIND
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L'infiammazione articolare ad ultrasuoni sarà valutata mediante l'utilizzo di un sistema di punteggio semiquantitativo validato 0-3 per power Doppler e scala di grigi con un atlante ecografico come riferimento.
Nel punteggio ecografico totale saranno incluse 32 articolazioni: articolazione metacarpofalangea bilaterale (MCP) I-V, articolazione radiocarpale, articolazione radioulnare distale, articolazione intercarpale, gomito, ginocchio, articolazione talocrurale e articolazione metatarsofalangea (MTP) I-V, ottenendo un punteggio totale massimo di 96. .
Oltre alle 32 articolazioni verranno valutate le seguenti: articolazioni interfalangee prossimali bilaterali (PIP) 2 e 3, tendine estensore del carpo ulnare e tendine del tibiale posteriore.
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Valutato durante la visita 10 e 15 anni dopo l'inclusione iniziale nello studio ARCTIC REWIND
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Conteggio congiunti di gara
Lasso di tempo: Valutato durante la visita 10 e 15 anni dopo l'inclusione iniziale nello studio ARCTIC REWIND
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Valutazione di 44 giunti teneri
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Valutato durante la visita 10 e 15 anni dopo l'inclusione iniziale nello studio ARCTIC REWIND
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Giunti teneri
Lasso di tempo: Valutato durante la visita 10 e 15 anni dopo l'inclusione iniziale nello studio ARCTIC REWIND
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Valutato dall'indice articolare Ritchie
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Valutato durante la visita 10 e 15 anni dopo l'inclusione iniziale nello studio ARCTIC REWIND
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Osteoporosi
Lasso di tempo: Valutato durante la visita 10 e 15 anni dopo l'inclusione iniziale nello studio ARCTIC REWIND
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Valutato mediante assorbimetria a raggi X a doppia energia (DEXA)
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Valutato durante la visita 10 e 15 anni dopo l'inclusione iniziale nello studio ARCTIC REWIND
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Uso di farmaci
Lasso di tempo: Valutato durante la visita 10 e 15 anni dopo l'inclusione iniziale nello studio ARCTIC REWIND
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Registrazione di farmaci antireumatici modificanti la malattia, compresi i corticosteroidi
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Valutato durante la visita 10 e 15 anni dopo l'inclusione iniziale nello studio ARCTIC REWIND
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Presenza di malattie cardiovascolari e rischio CVD
Lasso di tempo: Valutato durante la visita 10 e 15 anni dopo l'inclusione iniziale nello studio ARCTIC REWIND
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valutato mediante valutazione sistematica del rischio coronarico 2 (SCORE2), spessore e placche intima-media carotidea ed ecocardiografia
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Valutato durante la visita 10 e 15 anni dopo l'inclusione iniziale nello studio ARCTIC REWIND
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Tasso di sedimentazione degli eritrociti (VES)
Lasso di tempo: Valutato durante la visita 10 e 15 anni dopo l'inclusione iniziale nello studio ARCTIC REWIND
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Analisi del sangue
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Valutato durante la visita 10 e 15 anni dopo l'inclusione iniziale nello studio ARCTIC REWIND
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Proteina C-reattiva (PCR)
Lasso di tempo: Valutato durante la visita 10 e 15 anni dopo l'inclusione iniziale nello studio ARCTIC REWIND
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Analisi del sangue
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Valutato durante la visita 10 e 15 anni dopo l'inclusione iniziale nello studio ARCTIC REWIND
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Stato sintomatologico accettabile del paziente
Lasso di tempo: Valutato durante la visita 10 e 15 anni dopo l'inclusione iniziale nello studio ARCTIC REWIND
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Stato sintomatologico accettabile del paziente
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Valutato durante la visita 10 e 15 anni dopo l'inclusione iniziale nello studio ARCTIC REWIND
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Qualità della vita legata alla salute
Lasso di tempo: Valutato alla visita 10 e 15 anni dopo l'inclusione iniziale nella prova dell'Arctic Rewind
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Dimensioni EuroQOL-5 Tre livelli (EQ-5D-3L) è uno strumento di utilità per la misurazione della qualità della vita legata alla salute.
Comprende le seguenti cinque dimensioni: mobilità, cura di sé, attività abituali, dolore/disagio e ansia/depressione.
Ogni dimensione ha 3 livelli: nessun problema, alcuni problemi e problemi estremi (etichettati 1-3).
Non hanno proprietà aritmetiche e non dovrebbero essere usati per derivare un punteggio di riepilogo.
Per derivare il punteggio dell'indice di riepilogo è richiesto un set di valore appropriato, che fornisce valori (pesi) per ogni descrizione dello stato sanitario in base alle preferenze della popolazione generale di un paese/regione
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Valutato alla visita 10 e 15 anni dopo l'inclusione iniziale nella prova dell'Arctic Rewind
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Conteggio giunto gonfio
Lasso di tempo: Valutato alla visita 10 e 15 anni dopo l'inclusione iniziale nella prova dell'Arctic Rewind
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Valutazione di 44 articolazioni
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Valutato alla visita 10 e 15 anni dopo l'inclusione iniziale nella prova dell'Arctic Rewind
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Salute fisica e mentale
Lasso di tempo: Valutato alla visita 10 e 15 anni dopo l'inclusione iniziale nella prova dell'Arctic Rewind
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Questo sarà valutato dal sondaggio sulla salute a breve forma a 36 elementi (SF-36). L'SF-36 è costituito da otto punteggi in scala, che sono le somme ponderate delle domande nella loro sezione. Ogni scala viene trasformata direttamente in una scala 0-100 sul presupposto che ogni domanda porti lo stesso peso. Più basso è il punteggio, maggiore è la disabilità. Maggiore è il punteggio, minore è la disabilità. Le otto sezioni sono: vitalità, funzionamento fisico, dolore corporeo, percezioni della salute generale, funzionamento del ruolo fisico, funzionamento del ruolo emotivo, funzionamento del ruolo sociale, salute mentale o benessere emotivo |
Valutato alla visita 10 e 15 anni dopo l'inclusione iniziale nella prova dell'Arctic Rewind
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Il paziente ha riportato l'impatto della malattia
Lasso di tempo: Valutato alla visita 10 e 15 anni dopo l'inclusione iniziale nella prova dell'Arctic Rewind
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Valutato dal punteggio dell'impatto dell'artrite reumatoide (RAID) che è un indice di risposta composito derivato dal paziente per l'uso negli studi clinici in AR. Include sette domini che vengono valutati tra 0 e 10. Ai domini sono dati i seguenti pesi relativi: dolore (21%), disabilità funzionale (16%), affaticamento (15%), benessere emotivo (12%), sonno (12%), coping (12%) e fisico benessere (12%). L'intervallo del valore RAID finale è 0-10 in cui i punteggi più alti indicano uno stato peggiore. |
Valutato alla visita 10 e 15 anni dopo l'inclusione iniziale nella prova dell'Arctic Rewind
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Prestazioni del lavoro e stato
Lasso di tempo: Valutato alla visita 10 e 15 anni dopo l'inclusione iniziale nella prova dell'Arctic Rewind
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Produttività del lavoro e compromissione dell'attività: WPAI: RA.
Questo è un questionario che quantifica la perdita di produttività del lavoro relativa alla salute per le persone impiegate.
Il tempo di lavoro perso (assentismo) e una ridotta efficacia sul lavoro sono espressi in percentuale.
La perdita complessiva della produttività del lavoro (astentismo e presentazione combinati) è anche espressa in percentuale.
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Valutato alla visita 10 e 15 anni dopo l'inclusione iniziale nella prova dell'Arctic Rewind
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Registrazione delle comorbilità
Lasso di tempo: Valutato alla visita 10 e 15 anni dopo l'inclusione iniziale nella prova dell'Arctic Rewind
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Questionario sulle comorbidità, tra cui, ma non limitato a, malattia cardiovascolare/cerebrovascolare, malattia respiratoria, diabete mellito, ipertensione che richiede trattamento, cancro, fibromialgia, osteoporosi, trattamento depressione, remate articolari, frattura dell'anca e perforazioni addominali.
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Valutato alla visita 10 e 15 anni dopo l'inclusione iniziale nella prova dell'Arctic Rewind
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Fatica
Lasso di tempo: Valutato alla visita 10 e 15 anni dopo l'inclusione iniziale nella prova dell'Arctic Rewind
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La fatica è auto-segnalata con l'uso di una scala analogica visiva che varia da 0 a 100 mm, con punteggi più alti che indicano una fatica più grave.
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Valutato alla visita 10 e 15 anni dopo l'inclusione iniziale nella prova dell'Arctic Rewind
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Dolore articolare
Lasso di tempo: Valutato alla visita 10 e 15 anni dopo l'inclusione iniziale nella prova dell'Arctic Rewind
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Il dolore articolare è auto-riferito con l'uso di una scala analogica visiva che varia da 0 a 100 mm, con punteggi più alti che indicano dolori articolari più gravi
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Valutato alla visita 10 e 15 anni dopo l'inclusione iniziale nella prova dell'Arctic Rewind
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I pazienti hanno riportato un bagliore
Lasso di tempo: Valutato alla visita 10 e 15 anni dopo l'inclusione iniziale nella prova dell'Arctic Rewind
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Verranno utilizzate le misure di esito della reumatologia (OMERATT) del questionario preliminare dell'artrite reumatoide versione 2.1. Il questionario include informazioni sulle variabili considerate di rilevanza da parte dei pazienti e degli operatori sanitari per descrivere e definire il bagliore di RA. Valuta la gravità e la durata del bagliore, delle strategie di autogestione relative a svasatura, dolore, funzione, affaticamento, rigidità, partecipazione, coping e autovalutazione dei pazienti di tenerezza articolare e gonfiore. I pazienti che si classificano come fallimento valutano la gravità su una scala di valutazione numerica di 11 punti (0-10), maggiore è peggio. |
Valutato alla visita 10 e 15 anni dopo l'inclusione iniziale nella prova dell'Arctic Rewind
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Collaboratori e investigatori
Studiare le date dei record
Studia le date principali
Inizio studio (Stimato)
Completamento primario (Stimato)
Completamento dello studio (Stimato)
Date di iscrizione allo studio
Primo inviato
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (Effettivo)
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
Altri numeri di identificazione dello studio
- DS-00887
Piano per i dati dei singoli partecipanti (IPD)
Hai intenzione di condividere i dati dei singoli partecipanti (IPD)?
Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio
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Studia un dispositivo regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti
prodotto fabbricato ed esportato dagli Stati Uniti
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