"Efficacia degli operatori sanitari della comunità nella prevenzione del cancro al seno a Jumla: studi randomizzati a cluster

Il carcinoma mammario è il secondo tumore più diffuso tra le femmine nepalese, pari al 17,1% dei casi e 7,7% delle morti legate al cancro femminile. È più comune nelle donne più giovani e in premenopausa, spesso diagnosticate in fasi avanzate. La sensibilizzazione attraverso l'educazione alla comunità è cruciale per la promozione dello screening del cancro al seno, in particolare in ambienti a bassa risorsa come il Nepal, dove gli esami clinici al seno sono strumenti di rilevamento precoce essenziali. L'integrazione dell'educazione al cancro al seno nel sistema sanitario può migliorare le conoscenze, incoraggiare lo screening e promuovere comportamenti sani per la prevenzione. La rilevazione precoce migliora significativamente i risultati del trattamento e i tassi di sopravvivenza.

Nelle aree remote, l'accesso limitato alle tecnologie di rilevamento avanzate rende l'autoesame del seno (BSE) il metodo più fattibile ed economico, in particolare in Jumla. Questo studio valuta l'efficacia della prevenzione del cancro al seno guidato dagli operatori sanitari della comunità attraverso la promozione della salute e le strategie educative. Segue il framework di Proctor e il modello di credenza della salute (HBM) verrà impiegato un design a metodi misti, incorporando un approccio scientifico di implementazione incorporato, uno studio randomizzato a cluster e una ricerca a metodo misto. La popolazione dello studio comprende donne sposate di Jumla, volontarie della salute femminile (FCHV) e ostetriche infermiere ausiliarie (ANMS). I criteri di esclusione includono donne sposate ≥20 anni con casi esistenti di cancro, donne in gravidanza o in allattamento, FCHV incapaci di acquisire abilità BSE e ANM non allenati. Il campione è composto da 90 partecipanti sia a gruppi di intervento che di controllo.

L'accettabilità, l'adeguatezza e la fattibilità saranno valutate utilizzando lo strumento di accettabilità della misura di intervento (AIM). Le liste di controllo basate su SOP valuteranno la fedeltà, mentre FGDS e KIIS raccoglieranno dati qualitativi. I dati quantitativi verranno analizzati utilizzando frequenza, percentuale, media e deviazione standard. Un test t accoppiato e una regressione lineare a effetto misto valuterà l'efficacia, mentre i dati qualitativi subiranno un'analisi tematica. I risultati saranno segnalati per linee guida CONSORT.

L'approvazione etica sarà ottenuta dal Nepal Health Research Council. I risultati attesi includono una migliore conoscenza del cancro al seno, percezione e intenzione di screening, portando a una rilevazione precoce e una ridotta prevalenza. Tuttavia, la distorsione di selezione nelle prove del cluster può limitare la generalizzabilità.