Questa pagina è stata tradotta automaticamente e l'accuratezza della traduzione non è garantita. Si prega di fare riferimento al Versione inglese per un testo di partenza.

Studio NIMA sul Cancro del Colon (NIMA)

10 aprile 2026 aggiornato da: Fundación Pública Andaluza para la Investigación de Málaga en Biomedicina y Salud

Valutazione Nutrizionale, Infiammatoria e Muscolare (NIMA) nei Pazienti con Cancro del Colon

L'obiettivo di questo studio è valutare gli effetti dell'integrazione nutrizionale e degli interventi di attività fisica sul recupero, sulla forza muscolare, sullo stato nutrizionale, sull'infiammazione e sulla salute metabolica negli adulti con cancro del colon sottoposti a intervento chirurgico.

I pazienti con cancro del colon sperimentano frequentemente perdita di massa muscolare, ridotta funzione fisica e deterioramento nutrizionale sia prima che dopo l'intervento chirurgico, il che può influire negativamente sul recupero e sulla qualità della vita.

Un obiettivo chiave di questo studio è valutare se un intervento postoperatorio che combina l'integrazione nutrizionale con beta-idrossi beta-metilbutirrato (HMB) e vitamina D, insieme a un programma strutturato di attività fisica, possa migliorare la forza muscolare e il recupero funzionale dopo l'intervento chirurgico per cancro del colon.

Questo studio mira a rispondere alle seguenti domande:

  • L'integrazione nutrizionale con HMB e vitamina D, combinata con l'attività fisica postoperatoria, migliora la forza muscolare e la funzione fisica dopo l'intervento chirurgico per cancro del colon?
  • Come influiscono gli interventi nutrizionali e sullo stile di vita sullo stato nutrizionale, sulla composizione del microbiota intestinale e sui marcatori biologici di infiammazione e metabolismo durante il periodo di recupero?
  • Ci sono differenze negli esiti del recupero tra i pazienti che ricevono diversi tipi di supporto nutrizionale, con o senza attività fisica supervisionata?

I partecipanti saranno adulti diagnosticati con cancro del colon che si sottopongono a trattamento chirurgico presso l'Ospedale Universitario Virgen de la Victoria a Málaga, Spagna. I pazienti verranno reclutati prima dell'intervento chirurgico e entreranno in una fase di preabilitazione integrata nelle cure di routine fornite dal Dipartimento di Endocrinologia e Nutrizione.

Durante questa fase di preabilitazione, lo stato nutrizionale verrà valutato e ottimizzato utilizzando le cure cliniche standard, inclusa l'integrazione nutrizionale orale quando indicata. L'obiettivo è migliorare le condizioni del paziente prima dell'intervento chirurgico. Circa un mese dopo l'intervento chirurgico, una volta completato il recupero postoperatorio iniziale, i partecipanti entreranno nella fase di intervento e valutazione (visita basale).

I partecipanti verranno quindi assegnati in modo casuale a uno dei quattro gruppi di studio in un disegno fattoriale 2×2. Questi gruppi combinano due strategie nutrizionali (cure standard o integrazione con HMB e vitamina D) e due approcci all'attività fisica (esercizio supervisionato o raccomandazioni generali di attività). La componente di attività fisica, supervisionata dal team di Endocrinologia e Nutrizione, verrà valutata oggettivamente utilizzando un dispositivo basato su accelerometro. I partecipanti verranno seguiti per circa sei mesi, con valutazioni a circa 3 e 6 mesi dopo la visita basale.

Ad ogni visita, i partecipanti saranno sottoposti a:

  • Misurazioni della composizione corporea
  • Test di forza muscolare e prestazione fisica
  • Raccolta di campioni di sangue, urina e feci
  • Questionari sullo stato di salute e sulla qualità della vita

I risultati di questo studio contribuiranno a una comprensione più profonda di come strategie nutrizionali personalizzate e l'attività fisica postoperatoria possano supportare il recupero e la salute funzionale nei pazienti sottoposti a intervento chirurgico per cancro del colon.

Panoramica dello studio

Stato

Reclutamento

Condizioni

Intervento / Trattamento

Descrizione dettagliata

I pazienti con cancro al colon presentano frequentemente compromissione nutrizionale, infiammazione sistemica e perdita precoce di massa muscolare già prima del trattamento chirurgico. Queste condizioni possono essere esacerbate dallo stress chirurgico, dalla ridotta assunzione alimentare e dall'inattività fisica postoperatoria, portando a un recupero ritardato, declino funzionale e compromissione della qualità della vita. Interventi mirati allo stato nutrizionale e funzionale durante il periodo perioperatorio possono contribuire a migliorare la riserva fisiologica e supportare il recupero postoperatorio.

Lo studio NIMA (Valutazione Nutrizionale, Infiammatoria e Muscolare) è progettato per valutare l'impatto delle cure nutrizionali perioperatorie e delle strategie di attività fisica postoperatoria sul recupero, forza muscolare, stato nutrizionale, infiammazione, salute metabolica e microbiota intestinale in adulti sottoposti a intervento chirurgico per cancro al colon. Lo studio combina la gestione nutrizionale preoperatoria di routine con un intervento postoperatorio strutturato e un periodo di follow-up, consentendo la valutazione dei cambiamenti a breve e medio termine durante il recupero.

Ambiente e popolazione dello studio: Questo studio include pazienti adulti con diagnosi di cancro al colon in stadi I-III (classificazione TNM) che vengono sottoposti a trattamento chirurgico presso l'Ospedale Universitario Virgen de la Victoria di Málaga, Spagna. I partecipanti vengono identificati e reclutati prima dell'intervento attraverso percorsi clinici standard. Tutti i partecipanti forniscono il consenso informato scritto prima dell'arruolamento. Lo studio è condotto in conformità con i principi etici ed è stato approvato dal comitato etico competente.

Fase di preabilitazione (Cure nutrizionali preoperatorie): Circa due settimane prima dell'intervento, i pazienti affrontano una fase di preabilitazione integrata nelle cure cliniche di routine fornite dal Dipartimento di Endocrinologia e Nutrizione. Questa fase include la valutazione e ottimizzazione dello stato nutrizionale attraverso valutazione clinica, follow-up e supplementazione orale ipercalorica e iperproteica quando indicata. L'obiettivo è migliorare la condizione metabolica e la riserva fisiologica prima dello stress chirurgico.

Trattamento chirurgico e cure postoperatorie standard: Tutti i partecipanti ricevono il trattamento chirurgico standard e la gestione oncologica postoperatoria secondo la pratica clinica istituzionale. La partecipazione allo studio non modifica le procedure chirurgiche, le cure postoperatorie immediate o il trattamento oncologico.

Interventi postoperatori (Disegno fattoriale): Circa un mese dopo l'intervento, una volta raggiunto il recupero postoperatorio iniziale, i partecipanti entrano nella fase di intervento (visita basale). I partecipanti vengono assegnati casualmente a uno dei quattro gruppi di studio secondo un disegno fattoriale 2×2:

  • Cure nutrizionali standard + raccomandazioni generali di attività fisica
  • Cure nutrizionali standard + programma di esercizio supervisionato
  • Supplementazione nutrizionale potenziata (beta-idrossi beta-metilbutirrato [HMB] e vitamina D) + raccomandazioni generali di attività fisica
  • Supplementazione nutrizionale potenziata (HMB e vitamina D) + programma di esercizio supervisionato La supplementazione nutrizionale potenziata consiste in HMB combinato con vitamina D (e calcio, quando applicabile), somministrato in aggiunta alle cure nutrizionali standard.

Il programma di attività fisica supervisionato consiste in esercizi strutturati, progressivi di resistenza e funzionali adattati alle condizioni postoperatorie di ciascun partecipante, mirati ai principali gruppi muscolari per migliorare la forza muscolare e la capacità funzionale. I partecipanti assegnati all'attività fisica generale ricevono raccomandazioni standard secondo la pratica clinica di routine. I livelli di attività fisica vengono valutati oggettivamente utilizzando un accelerometro indossabile.

Follow-up e valutazioni: Circa un mese dopo l'intervento, una volta raggiunto il recupero postoperatorio iniziale, i partecipanti entrano nella fase di intervento e valutazione (visita basale) e vengono seguiti per circa sei mesi, con valutazioni di follow-up a circa 3 e 6 mesi. Una valutazione morfofunzionale completa viene eseguita al basale e ripetuta a 6 mesi, includendo composizione corporea, forza muscolare, performance funzionale e valutazione nutrizionale utilizzando tecniche come analisi di impedenza bioelettrica, ecografia nutrizionale e test funzionali standardizzati. Ulteriori test di forza e resistenza vengono condotti come parte delle valutazioni specifiche dello studio. Campioni biologici (sangue, urina e feci) vengono raccolti in momenti prestabiliti per valutare parametri metabolici, infiammatori e correlati al microbiota. Alla visita di 3 mesi viene effettuata una valutazione parziale, includendo misure cliniche, funzionali e basate su questionari selezionati (inclusi questionari validati per valutare lo stato di salute, qualità della vita, assunzione alimentare, livelli di attività fisica e benessere psicologico), consentendo la valutazione dei cambiamenti a breve e medio termine durante il recupero postoperatorio. Per i partecipanti assegnati al programma di attività fisica strutturato e supervisionato, l'aderenza, l'intensità e i modelli di attività fisica vengono monitorati oggettivamente utilizzando un accelerometro indossabile, che viene indossato per 7 giorni consecutivi ogni mese durante tutto il periodo di follow-up, fornendo dati quantitativi sul comportamento dell'attività fisica nel mondo reale.

Rilevanza dello studio: Integrando le cure nutrizionali perioperatorie con interventi postoperatori strutturati all'interno di un disegno fattoriale, lo studio NIMA mira a determinare gli effetti indipendenti e combinati della supplementazione nutrizionale e dell'attività fisica sul recupero. I risultati potrebbero contribuire a ottimizzare le cure perioperatorie e migliorare gli esiti funzionali nei pazienti sottoposti a chirurgia per cancro al colon.

Tipo di studio

Interventistico

Iscrizione (Stimato)

120

Fase

  • Non applicabile

Contatti e Sedi

Questa sezione fornisce i recapiti di coloro che conducono lo studio e informazioni su dove viene condotto lo studio.

Contatto studio

Backup dei contatti dello studio

  • Nome: Libia Alejandra Garcia-Flores, PhD.
  • Numero di telefono: +34 952 36 76 00
  • Email: libia.garcia@ibima.eu

Luoghi di studio

  • Spagna
    • Malaga
      • Málaga, Malaga, Spagna, 29010
        • Reclutamento
        • Hospital Universitario Virgen de la Victoria
        • Contatto:
        • Contatto:

Criteri di partecipazione

I ricercatori cercano persone che corrispondano a una certa descrizione, chiamata criteri di ammissibilità. Alcuni esempi di questi criteri sono le condizioni generali di salute di una persona o trattamenti precedenti.

Criteri di ammissibilità

Età idonea allo studio

  • Adulto
  • Adulto più anziano

Accetta volontari sani

No

Descrizione

Criteri di inclusione:

  • Adulti di età compresa tra 18 e 75 anni.
  • Partecipanti di sesso maschile e femminile.
  • Diagnosi di cancro del colon in stadio localizzato o localmente avanzato (stadi TNM I-III).
  • Pazienti programmati per trattamento chirurgico primario.

Criteri di esclusione:

  • Malattia metastatica (stadio IV).
  • Diagnosi di cancro del retto o tumori che coinvolgono il retto.
  • Precedente chemioterapia o radioterapia neoadiuvante prima dell'intervento chirurgico.
  • Presenza di tumori maligni sincroni.
  • Donne in gravidanza o in allattamento.
  • Presenza di condizioni mediche gravi, tra cui pancreatite acuta, grave malattia epatica o renale, insufficienza cardiaca, grave malattia polmonare o malattia arteriosa periferica che colpisce gli arti inferiori.
  • Diagnosi di anoressia nervosa o altri disturbi alimentari gravi.
  • Allergia o intolleranza nota a qualsiasi integratore alimentare utilizzato nello studio.
  • Controindicazioni mediche all'attività fisica da moderata a vigorosa.
  • Partecipazione regolare a programmi di esercizio ad alta intensità.
  • Alto rischio di scarsa aderenza alle procedure dello studio, come determinato dal team di studio.

Piano di studio

Questa sezione fornisce i dettagli del piano di studio, compreso il modo in cui lo studio è progettato e ciò che lo studio sta misurando.

Come è strutturato lo studio?

Dettagli di progettazione

  • Scopo principale: Trattamento
  • Assegnazione: Randomizzato
  • Modello interventistico: Assegnazione fattoriale
  • Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)

Armi e interventi

Gruppo di partecipanti / Arm
Intervento / Trattamento
Sperimentale: Cura nutrizionale standard + programma di esercizio supervisionato
I partecipanti ricevono cure nutrizionali postoperatorie standard secondo la pratica clinica di routine e una valutazione nutrizionale individualizzata. Inoltre, partecipano a un programma strutturato di esercizio supervisionato che include esercizi di resistenza progressiva ed esercizi funzionali mirati ai principali gruppi muscolari, adattati alla loro condizione clinica.
Integratore alimentare: Integrazione nutrizionale standard ipercalorica-iperproteica
I partecipanti ricevono un'integrazione nutrizionale orale standard costituita da una formula ipercalorica e iperproteica, progettata per sostenere il recupero e lo stato nutrizionale dei pazienti sottoposti a intervento chirurgico.
Altri nomi:
  • Nutrizione Standard
Comportamentale: Programma di esercizi supervisionato
I partecipanti seguono un programma strutturato e supervisionato di attività fisica che include esercizi di resistenza e allenamento funzionale. I livelli di attività fisica vengono monitorati periodicamente utilizzando dispositivi indossabili per l'attività.
Altri nomi:
  • Attività Fisica Supervisionata
Sperimentale: Integrazione nutrizionale potenziata + attività fisica non strutturata
I partecipanti ricevono un'integrazione nutrizionale potenziata postoperatoria, inclusi beta-idrossi beta-metilbutirrato (HMB) e vitamina D, in aggiunta alle cure nutrizionali standard basate sulla pratica clinica di routine e sulla valutazione nutrizionale individualizzata. I partecipanti ricevono anche raccomandazioni generali sull'attività fisica secondo le cure postoperatorie standard senza partecipazione a un programma di esercizio strutturato.
Integratore alimentare: Integrazione nutrizionale ipercalorica-iperproteica arricchita con HMB, vitamina D e calcio
I partecipanti ricevono un'integrazione nutrizionale orale ipercalorica e iperproteica arricchita con β-idrossi β-metilbutirrato (HMB) e integrata con vitamina D e calcio. Questa formulazione è progettata per supportare la preservazione della massa muscolare e il recupero funzionale nei pazienti sottoposti a trattamento chirurgico.
Altri nomi:
  • Integrazione Nutrizionale Potenziata
Comportamentale: Raccomandazioni generali sull'attività fisica
I partecipanti ricevono raccomandazioni generali per l'attività fisica secondo la pratica clinica di routine ma non partecipano al programma strutturato di esercizio supervisionato.
Altri nomi:
  • Attività Fisica Generale
Sperimentale: Integrazione Nutrizionale Potenziata + Attività Fisica Supervisionata
I partecipanti ricevono un'integrazione nutrizionale postoperatoria potenziata, compreso beta-idrossi beta-metilbutirrato (HMB) e vitamina D, oltre alle cure nutrizionali standard basate sulla pratica clinica di routine e sulla valutazione nutrizionale individualizzata. Inoltre, partecipano a un programma di esercizi strutturato e supervisionato che include esercizi di resistenza progressiva ed esercizi funzionali mirati ai principali gruppi muscolari, adattati alla loro condizione clinica.
Comportamentale: Programma di esercizi supervisionato
I partecipanti seguono un programma strutturato e supervisionato di attività fisica che include esercizi di resistenza e allenamento funzionale. I livelli di attività fisica vengono monitorati periodicamente utilizzando dispositivi indossabili per l'attività.
Altri nomi:
  • Attività Fisica Supervisionata
Integratore alimentare: Integrazione nutrizionale ipercalorica-iperproteica arricchita con HMB, vitamina D e calcio
I partecipanti ricevono un'integrazione nutrizionale orale ipercalorica e iperproteica arricchita con β-idrossi β-metilbutirrato (HMB) e integrata con vitamina D e calcio. Questa formulazione è progettata per supportare la preservazione della massa muscolare e il recupero funzionale nei pazienti sottoposti a trattamento chirurgico.
Altri nomi:
  • Integrazione Nutrizionale Potenziata
Comparatore attivo: Cura nutrizionale standard + raccomandazioni generali sull'attività fisica
I partecipanti ricevono cure nutrizionali postoperatorie standard secondo la pratica clinica di routine e una valutazione nutrizionale individualizzata. I partecipanti ricevono anche raccomandazioni generali sull'attività fisica secondo le cure postoperatorie standard senza partecipare a un programma di esercizi strutturato.
Integratore alimentare: Integrazione nutrizionale standard ipercalorica-iperproteica
I partecipanti ricevono un'integrazione nutrizionale orale standard costituita da una formula ipercalorica e iperproteica, progettata per sostenere il recupero e lo stato nutrizionale dei pazienti sottoposti a intervento chirurgico.
Altri nomi:
  • Nutrizione Standard
Comportamentale: Raccomandazioni generali sull'attività fisica
I partecipanti ricevono raccomandazioni generali per l'attività fisica secondo la pratica clinica di routine ma non partecipano al programma strutturato di esercizio supervisionato.
Altri nomi:
  • Attività Fisica Generale

Cosa sta misurando lo studio?

Misure di risultato primarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Variazione dell'angolo di fase (PhA)
Lasso di tempo: Baseline (prima visita postoperatoria) e follow-up a 6 mesi
L'angolo di fase sarà valutato mediante analisi di impedenza bioelettrica (BIA) come marcatore bioelettrico dello stato nutrizionale e cellulare. I risultati saranno espressi in gradi.
Baseline (prima visita postoperatoria) e follow-up a 6 mesi
Variazione dell'area della sezione trasversale del retto femorale del quadricipite
Lasso di tempo: Baseline (prima visita postoperatoria) e follow-up a 6 mesi
La massa muscolare sarà valutata utilizzando l'ecografia nutrizionale misurando l'area della sezione trasversale del retto femorale del quadricipite in un sito anatomico standardizzato (cm²).
Baseline (prima visita postoperatoria) e follow-up a 6 mesi

Misure di risultato secondarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Concentrazione plasmatica di biomarcatori infiammatori e metabolici misurata mediante saggio immunoenzimatico multiplex
Lasso di tempo: Dal basale (prima visita postoperatoria), follow-up a 3 mesi e a 6 mesi
Le concentrazioni plasmatiche di biomarcatori selezionati (tra cui adiponectina, FABP-3, FGF-21, BDNF, IL-6, IL-15, TNF-α e MCP-1) saranno misurate utilizzando la tecnologia di immunoassay multiplex (Bio-Plex MAGPIX / Luminex xMAP). Ogni biomarcatore sarà analizzato come variabile continua individuale e espresso in pg/mL.
Dal basale (prima visita postoperatoria), follow-up a 3 mesi e a 6 mesi
Percentuale di metilazione del DNA nelle cellule mononucleate del sangue periferico (PBMC) mediante PCR quantitativa
Lasso di tempo: Baseline (prima visita postoperatoria) e follow-up a 6 mesi
I livelli di metilazione del DNA saranno valutati nelle cellule mononucleate del sangue periferico (PBMC) utilizzando la conversione con bisolfito seguita da PCR quantitativa. I risultati saranno espressi come percentuale di citosine metilate nei siti CpG.
Baseline (prima visita postoperatoria) e follow-up a 6 mesi
Variazione delle concentrazioni urinarie di ossilipine mediante UHPLC-MS/MS
Lasso di tempo: Baseline (prima visita postoperatoria) e follow-up a 6 mesi
Gli ossilipini selezionati, inclusi isoprostani, prostaglandine e trombossano, saranno quantificati nei campioni di urina del primo mattino utilizzando la cromatografia liquida ad alte prestazioni accoppiata alla spettrometria di massa tandem (UHPLC-QqQ-MS/MS). I risultati saranno espressi come concentrazioni normalizzate rispetto alla creatinina urinaria (ad esempio, ng/mg di creatinina).
Baseline (prima visita postoperatoria) e follow-up a 6 mesi
Variazione nell'abbondanza relativa dei taxa del microbiota intestinale
Lasso di tempo: Baseline (prima visita postoperatoria) e follow-up a 6 mesi
La composizione del microbiota intestinale sarà valutata in campioni di feci mediante sequenziamento del gene 16S rRNA. L'abbondanza relativa dei taxa batterici sarà quantificata a diversi livelli tassonomici (ad esempio, phylum, genere) ed espressa in percentuale (%) delle letture di sequenziamento totali per campione.
Baseline (prima visita postoperatoria) e follow-up a 6 mesi
Variazione del punteggio della qualità di vita correlata alla salute (EORTC QLQ-C30)
Lasso di tempo: Baseline (prima visita postoperatoria), follow-up a 3 mesi e a 6 mesi
La qualità della vita correlata alla salute sarà valutata utilizzando il questionario European Organisation for Research and Treatment of Cancer Quality of Life Questionnaire Core 30 (EORTC QLQ-C30). I punteggi saranno calcolati secondo le procedure standard di punteggio e espressi su una scala da 0 a 100.
Baseline (prima visita postoperatoria), follow-up a 3 mesi e a 6 mesi

Collaboratori e investigatori

Qui è dove troverai le persone e le organizzazioni coinvolte in questo studio.

Sponsor

Fundación Pública Andaluza para la Investigación de Málaga en Biomedicina y Salud

Collaboratori

Instituto de Salud Carlos III

Investigatori

  • Investigatore principale: Manuel Macías-Gonzalez, PhD, Fundación Pública Andaluza para la Investigación de Málaga en Biomedicina y Salud (FIMABIS)
  • Investigatore principale: Carolina Muriel-Lopez, PhD, Hospital Regional de Malaga

Studiare le date dei record

Queste date tengono traccia dell'avanzamento della registrazione dello studio e dell'invio dei risultati di sintesi a ClinicalTrials.gov. I record degli studi e i risultati riportati vengono esaminati dalla National Library of Medicine (NLM) per assicurarsi che soddisfino specifici standard di controllo della qualità prima di essere pubblicati sul sito Web pubblico.

Studia le date principali

Inizio studio (Effettivo)

1 luglio 2025

Completamento primario (Stimato)

1 agosto 2027

Completamento dello studio (Stimato)

1 dicembre 2027

Date di iscrizione allo studio

Primo inviato

20 febbraio 2026

Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità

10 aprile 2026

Primo Inserito (Effettivo)

16 aprile 2026

Aggiornamenti dei record di studio

Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)

16 aprile 2026

Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC

10 aprile 2026

Ultimo verificato

1 aprile 2026

Maggiori informazioni

Termini relativi a questo studio

Parole chiave

Termini MeSH pertinenti aggiuntivi

Altri numeri di identificazione dello studio

  • NIMA

Piano per i dati dei singoli partecipanti (IPD)

Hai intenzione di condividere i dati dei singoli partecipanti (IPD)?

INDECISO

Descrizione del piano IPD

Non è ancora stata presa una decisione riguardo alla condivisione dei dati individuali dei partecipanti (IPD). Lo studio ha ricevuto un parere favorevole dal Comitato Etico per la Ricerca pertinente. Come descritto nelle informazioni per i partecipanti e nel consenso informato, i dati raccolti in questo studio sono gestiti con la massima riservatezza e in conformità alle normative applicabili in materia di protezione dei dati, e sono destinati a scopi di ricerca nell'ambito del progetto. Se in futuro gli IPD dovessero essere condivisi, ciò avverrebbe solo in formato anonimizzato e su richiesta motivata per scopi scientifici.

Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio

Studia un prodotto farmaceutico regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti

No

Studia un dispositivo regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti

No

Queste informazioni sono state recuperate direttamente dal sito web clinicaltrials.gov senza alcuna modifica. In caso di richieste di modifica, rimozione o aggiornamento dei dettagli dello studio, contattare register@clinicaltrials.gov. Non appena verrà implementata una modifica su clinicaltrials.gov, questa verrà aggiornata automaticamente anche sul nostro sito web .

Prove cliniche su Cancro al colon

Cerca prove simili

Sponsor e collaboratori

Condizioni mediche

Interventi farmacologici

CROs by country

CROs in Cyprus

Condizioni

Malattie rare

Interventi farmacologici

Supplementi dietetici

Sponsor / Collaboratori

Sedi

Sottoscrivi