ダウン症患者の神経心理学的機能における睡眠時無呼吸の役割

ダウン症候群 (DS) は精神遅滞の最も一般的な原因であり、発生率は 848 人に 1 人です (Lin, Hu et al. 1991)。 出生前のダウン症候群と羊水穿刺は何年も適用されてきましたが、2005 年の調査では、DS の出生率は 10,000 人の出生で 1.6 であり、年間 30-50 の新しい症例を意味します (Jou, Kuo et al. 2005)。 DSの患者は、低身長、精神遅滞、異形症、先天性心疾患、消化管および尿生殖路の先天異常、異常な内分泌機能、白血病および白血病反応を含む多臓器症状を呈します。 精神遅滞に加えて、他の異常は現在の医療によって治療または制御できる可能性があります。 DS の IQ は約 20 ～ 80 で、認知、言語、および行動に重大な問題があります (Dierssen, Ortiz-Abalia et al. 2006)。

さらに、閉塞性睡眠時無呼吸症候群 (OSAS) は DS の人々に観察され、文献では約 45-79% の有病率であった (de Miguel-Diez, Villa-Asensi et al. 2003; Dyken, Lin-Dyken et al. 2003; Shott, Amin et al. 2006; Fitzgerald, Paul et al. 2007)、これは一般人口の 1 ～ 3% の有病率よりもはるかに高い (Holmes 1993; Gislason and Benediktsdottir 1995)。 DS の人々が OSAS になりやすい理由は、解剖学的および生理学的要因の組み合わせによるものです。 DS の人々では、顔面異形症 (中顔面形成不全、下顎形成不全)、巨舌症、小さな下咽頭、咽頭筋緊張低下、扁桃腺とアデノイドの肥大、肥満、喉頭軟化症、および気管軟化症が、DS の人々の上気道閉塞の一因となっています (Trois, Capone et al. 2009;パンディットとフィッツジェラルド 2012)。 さらに、DS の人々は、OSAS の素因となる、胃食道逆流、免疫機能障害、気管気管支、気道軟化症、先天性心疾患、肺形成不全などの下気道疾患の発生率が増加しています。 成長している間、DS の人々は、OSAS の危険因子でもある甲状腺機能低下症および肥満を発症するリスクが増加する全身性筋緊張低下症を依然として持っています (Trois, Capone et al. 2009)。

睡眠呼吸障害は、神経認知障害、特に記憶、学習、注意、多動性、実行機能、認知能力、および学業成績の低下と関連していることが指摘されています (Beebe 2006; Pandit and Fitzgerald 2012)。 また、多数の研究で、腺扁桃摘出術後 6 ～ 12 か月で、注意力、実行機能、分析的思考、言語機能、記憶力、および学力の向上が報告されています (Chervin, Ruzicka et al. 2006)。 DS では、研究により、睡眠ポリグラフでの無呼吸エピソードの数が多いほど、DS における視覚知覚スキルの低下と相関していることが示されました (Andreou, Galanopoulou et al. 2002)。 同様に、DS におけるいびきの存在は、いびきがない場合よりもはるかに高い率で破壊的な学校行動と関連していました (Carskadon, Pueschel et al. 1993)。 学習障害と記憶障害は DS で世界的に知られていましたが、OSAS によって引き起こされる行動、認知、および発達障害は、彼らの能力、さらには社会的適応に悪影響を及ぼす可能性があるため、特に懸念されています (Rihtman, Tekuzener et al. 2010) . したがって、研究者は、台湾のDSの人々のOSASおよび神経認知の重症度と行動との相関関係を知りたいと考えています. また、研究者は、扁桃摘出術またはバイレベル気道陽圧を含む OSAS の治療を受けた人々の神経認知および行動の変化を追跡したいと考えています。