Rolle der Schlafapnoe in der neuropsychologischen Funktion bei Menschen mit Down-Syndrom

Das Down-Syndrom (DS) ist die häufigste Ursache für geistige Behinderung mit einer Inzidenz von 1 zu 848 (Lin, Hu et al. 1991). Obwohl pränatales Down-Syndrom und Amniozentese seit Jahren angewendet werden, beträgt die aktuelle Geburtsinzidenz von DS in der Umfrage von 2005 1,6 von 10.000 Lebendgeburten, was 30-50 neue Fälle pro Jahr bedeutet (Jou, Kuo et al. 2005). Patienten mit DS haben multisystemische Manifestationen, einschließlich Kleinwuchs, geistige Retardierung, Dysmorphien, angeborene Herzerkrankungen, angeborene Anomalien des Gastrointestinal- und Urogenitaltrakts, abnorme endokrine Funktion, Leukämie und leukämoide Reaktionen. Neben geistiger Behinderung könnten andere Anomalien durch die derzeitige medizinische Versorgung behandelt oder kontrolliert werden. Der IQ von DS liegt bei etwa 20-80 mit erheblichen kognitiven, sprachlichen und Verhaltensproblemen (Dierssen, Ortiz-Abalia et al. 2006).

Darüber hinaus wurde das obstruktive Schlafapnoe-Syndrom (OSAS) bei DS-Personen mit einer Prävalenz von etwa 45-79 % in der Literatur beobachtet (de Miguel-Diez, Villa-Asensi et al. 2003; Dyken, Lin-Dyken et al. 2003; Shott, Amin et al., 2006; Fitzgerald, Paul et al., 2007), was viel höher ist als die Prävalenzrate von 1-3 % in der Allgemeinbevölkerung (Holmes, 1993; Gislason und Benediktsdottir, 1995). Die Gründe dafür, dass Menschen mit DS zu OSAS neigen, sind auf die Kombination anatomischer und physiologischer Faktoren zurückzuführen. Bei DS-Personen trugen faziale Dysmorphien (Mittelgesichtshypoplasie, Unterkieferhypoplasie), Makroglossie, kleiner Hypopharynx, Pharynxhypotonie, Tonsillen- und Polypenvergrößerung, Fettleibigkeit, Laryngomalazie und Tracheomalazie zu Obstruktionen der oberen Atemwege bei DS-Personen bei (Trois, Capone et al. 2009; Pandit und Fitzgerald 2012). Darüber hinaus treten bei DS-Patienten häufiger Erkrankungen der unteren Atemwege auf, darunter gastroösophagealer Reflux, immunologische Dysfunktion, Trachealbronchus, Malazie der Atemwege, angeborene Herzerkrankungen und Lungenhypoplasie, die für OSAS prädisponieren. Während sie aufwachsen, haben DS-Menschen immer noch eine generalisierte Hypotonie mit einem zunehmenden Risiko, eine Hypothyreose und Fettleibigkeit zu entwickeln, die auch Risikofaktoren für OSAS sind (Trois, Capone et al. 2009).

Es wurde festgestellt, dass Atmungsstörungen im Schlaf mit neurokognitiven Defiziten verbunden sind, insbesondere in Bezug auf Gedächtnis, Lernen, Aufmerksamkeit, Hyperaktivität, exekutive Funktionen, kognitive Kapazität und schlechte Schulleistungen (Beebe 2006; Pandit und Fitzgerald 2012). Und eine Reihe von Studien berichteten über verbesserte Aufmerksamkeit, exekutive Funktionen, analytisches Denken, verbale Funktionen, Gedächtnis und akademische Fortschritte 6-12 Monate nach der Adenotonsillektomie (Chervin, Ruzicka et al. 2006). Bei DS zeigte die Studie, dass eine höhere Anzahl apnoischer Episoden in der Polysomnographie mit der verminderten visuell-operzeptiven Fähigkeit bei DS korrelierte (Andreou, Galanopoulou et al. 2002). In ähnlicher Weise war das Vorhandensein von Schnarchen bei DS mit einer viel höheren Rate an störendem Schulverhalten assoziiert als ohne Schnarchen (Carskadon, Pueschel et al. 1993). Obwohl Lernbehinderungen und Gedächtnisstörungen bei DS weltweit bekannt waren, sind die durch OSAS verursachten Verhaltens-, kognitiven und Entwicklungsstörungen besonders besorgniserregend, da sie ihre Fähigkeiten beeinträchtigen könnten, sogar die soziale Anpassung (Rihtman, Tekuzener et al. 2010). Daher würden Forscher gerne die Korrelation zwischen dem Schweregrad von OSAS und neurokognitivem und Verhalten bei DS-Personen in Taiwan kennen. Außerdem möchten die Ermittler die neurokognitiven und Verhaltensänderungen bei Patienten verfolgen, die wegen OSAS behandelt wurden, einschließlich Tonsillektomie oder Bilevel Positive Airway Pressure.