合併症のない急性虫垂炎が疑われる、BMI >30 の患者における低線量 CT プロトコルの最適化 (OPTICAP>30)

急性虫垂炎は、救急外来で最も一般的な腹痛の原因の 1 つであり、緊急腹部手術の最も一般的な適応症の 1 つです。 臨床診断は、患者の病歴、身体検査、検査所見、および外科医の「臨床の目」に基づいて行われてきました。 それでも診断は依然として難しい。 主な問題の 1 つは、他の多くの疾患が虫垂炎の臨床症状を模倣する可能性があるため、診断の精度を高めるために画像技術の役割が増大していることです。 現在、急性虫垂炎が疑われる患者における術前画像検査はゴールドスタンダードとして広く受け入れられており、診断性能の点ではCTが明らかにUSを上回ることが示されています。 現在、CT イメージングは​​、その感度と特異性の高さが評価され、急性虫垂炎の診断における主要なイメージング手段と考えられています。 CT イメージングの主な欠点は放射線被曝です。 したがって、CT イメージングの良好な診断性能により、低線量 CT プロトコルの開発を通じて放射線被ばくを最小限に抑えるためのプロトコルの最適化が促進されてきました。 初期の研究では、造影低線量 CT は標準線量の造影 CT よりも劣らず、虫垂切除術陰性率、虫垂穿孔率、または追加の画像処理が必要な患者において統計的有意性がないことが示されています。

この研究は、BMI 30 kg/m2 を超える患者における単純性急性虫垂炎と複雑性急性虫垂炎を区別する手段として、造影低線量 CT イメージングの使用に焦点を当てています。 正確な鑑別診断により、利用可能なすべての治療オプションを評価できます。 複雑な急性虫垂炎は緊急の虫垂切除術を必要としますが、単純な急性虫垂炎は大部分の患者において抗生物質で安全かつ効率的に治療できます。 私たちの研究グループは、BMI 30 未満の患者を登録した最初の OPTICAP 試験の結果をすでに発表しており、低線量 CT と標準線量 CT の間で同様の精度が示されましたが、低線量 CT では大幅な線量減少が見られました。 標準 CT も可能な限り低い放射線量に最適化されており、造影剤注入タイミングの最適化により患者ごとの撮像シーケンスがランダム化されるため、すべての患者は両方の撮像プロトコルを受けることになります。 この研究に参加するすべての患者は、CT画像の精度を評価するための診断のための組織学的確認を得るために、腹腔鏡下虫垂切除術による手術治療を受けます。 この研究の目的は、BMI が 30 kg/m2 を超える患者における合併症のない急性虫垂炎の診断に使用する、パフォーマンスの高い低線量 CT イメージング プロトコルを最適化することです。