Оптимизация низкодозового протокола КТ у пациентов с подозрением на неосложненный острый аппендицит и ИМТ >30 (OPTICAP>30)

Острый аппендицит является одной из наиболее частых причин болей в животе в отделениях неотложной помощи, а также одним из наиболее частых показаний к экстренной абдоминальной хирургии. Клинический диагноз был основан на истории болезни, физикальном осмотре и лабораторных данных, а также на «клиническом взгляде» хирурга. Тем не менее, диагностика остается сложной. Одна из основных проблем заключается в том, что многие другие расстройства могут имитировать клиническую картину аппендицита, что повышает роль методов визуализации для повышения точности диагностики. В настоящее время предоперационная визуализация у пациентов с подозрением на острый аппендицит в настоящее время широко признана в качестве золотого стандарта, и было показано, что КТ явно превосходит УЗИ с точки зрения диагностической эффективности. В настоящее время компьютерная томография считается основным методом визуализации при диагностике острого аппендицита, поскольку она оценивается за ее высокую чувствительность и специфичность. Основным недостатком КТ является воздействие радиации. Таким образом, благоприятные диагностические характеристики КТ-изображения способствовали оптимизации протоколов для минимизации воздействия радиации за счет разработки протоколов КТ с низкими дозами. Первоначальные исследования показали, что низкодозовая КТ с контрастным усилением не уступает КТ со стандартной дозой контраста без статистической значимости в частоте отрицательных аппендэктомий, перфорации аппендикса или у пациентов, которым требуется дополнительная визуализация.

Это исследование посвящено использованию низкодозной КТ с контрастным усилением в качестве метода дифференциации неосложненного и осложненного острого аппендицита у пациентов с ИМТ более 30 кг/м2. Точная дифференциальная диагностика позволяет оценить все доступные варианты лечения. Осложненный острый аппендицит требует экстренной аппендэктомии, в то время как неосложненный острый аппендицит можно безопасно и эффективно лечить антибиотиками у большинства пациентов. Наша исследовательская группа уже опубликовала результаты первоначального исследования OPTICAP, включавшего пациентов с ИМТ до 30, которые показали одинаковую точность между низкодозовой и стандартной КТ, но значительное снижение дозы, связанное с низкодозовой КТ. Все пациенты будут подвергаться обоим протоколам визуализации, поскольку стандартная КТ также оптимизирована для минимально возможной дозы облучения, а последовательность визуализации для каждого пациента рандомизирована благодаря оптимизации времени введения контрастного вещества. Всем пациентам, участвующим в этом исследовании, будет проведено оперативное лечение с помощью лапароскопической аппендэктомии для получения гистологического подтверждения диагноза для оценки точности КТ-изображения. Целью данного исследования является оптимизация хорошо работающего протокола низкодозовой КТ для использования в диагностике неосложненного острого аппендицита у пациентов с индексом массы тела более 30 кг/м2.