経皮的冠動脈インターベンションの補助としての心筋梗塞における急速な血管内冷却
急性心筋梗塞の治療のための経皮的冠動脈インターベンションの補助として、冷生理食塩水と組み合わせた中心静脈カテーテルコア冷却と加温の使用に関する無作為化比較研究
調査の概要
詳細な説明
CCS は、冷却された生理食塩水を留置中心静脈カテーテルを通して閉ループ方式で循環させる血管内熱制御システムです。 このシステムは、手術中の脳神経外科および心臓病患者の体温管理および回復/集中治療での使用について、FDA から 510(k) の承認を受けています。 また、ヨーロッパの CE マークとオーストラリアの TGA の承認も取得しています。 急性心筋梗塞のモデルにおける動物データは、急性 PCI の前の急速な冷却が梗塞サイズを縮小する可能性があるという仮説を支持しています。 以前の急性 MI 試験 ICE-IT (N = 228; 1:1 無作為化、低体温 : コントロール、Innercool Therapies, Inc.) および COOL MI-I (Radiant Medical, Inc.) のメタ分析は、梗塞の減少があることを示唆しています。 PCI前に35℃以下に冷却された前部心筋梗塞患者の集団で30日間SPECTによって測定されたサイズ。
この研究は、前部梗塞患者の急性PCIの設定における急速な血管内冷却の安全性、実現可能性、および有効性を調査するために設計されています。
研究の種類
入学 (実際)
段階
- 適用できない
連絡先と場所
研究場所
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-
Lund、スウェーデン
- Department of Cardiology, Lund University Hospital
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
包含基準:
適格な各患者は、次の選択基準を満たす必要があります。
- 次の心電図基準で定義されているように、心筋の広い領域を含む、進行中の急性前部心筋梗塞の心電図の証拠があります。前部梗塞:V1からV4までの2つ以上の解剖学的に隣接する前胸部リードのJポイントの0.08秒後に測定されたSTセグメント上昇> 0.2mV;および/またはリード V5 V6 で >0.2mV
- 急性心臓虚血の徴候または症状(胸痛または圧迫感、腕または顎の痛み、呼吸困難、吐き気/嘔吐、または失神など)の発症から6時間以内にRAPID MI-ICEサイトに来てください。
- PCI の候補となり、即時介入として PCI を計画します。
- -4±2日でMRIスキャンに戻り、30日目に臨床検査に戻るなど、研究手順を喜んで順守できる
- 研究固有の手順を開始する前に、書面によるインフォームドコンセントを提供します
- Killips クラス I であること
除外基準:
以下の基準の 1 つ以上を満たす場合、患者は研究に適格ではありません。
- 年齢 18 歳未満 (<18) 歳
- 75 歳以上 (>75) 歳
- 妊娠している
- 大動脈解離の疑いがある
- -以前の前部心筋梗塞または以前の大きな心筋梗塞の病歴。
- 心筋梗塞の疑われる病因は、主に薬物乱用 (コカイン、メタンフェタミンなど) に関連しています。
- 適格 MI に対する血栓溶解剤の急性投与
- (スクリーニングプロセス中に)何らかの理由で診断用冠動脈造影の前に冷却を開始することが技術的に不可能であると施設研究担当者が判断した場合(患者を低体温アームに無作為に割り付ける必要がある場合)、対象となる予定の被験者はそうすべきではありません。登録した
- PCI 以外の外科的または処置的介入が直ちに必要な場合 (例: CABG)
- 心原性ショックまたは末期心筋症で存在する
- -PCI施設へのプレゼンテーションの前に、少なくとも10分間の心肺蘇生(CPR)を受けている
- -既知の既存の前部病理学的Q波を伴う以前のMIの病歴
- -外科的冠動脈血行再建術の病歴(例:CABG、MIDCAB、またはOPCAB)
- 最近の脳卒中(3か月以内)
- -活動的な出血、凝固障害、または14F大腿静脈導入シースを介したヘパリンコーティングされた14F中心静脈カテーテルの配置に対するその他の禁忌(例:ヘパリン誘発性血小板減少症またはIVCフィルターの既往歴)
- 血栓症(クリオグロブリン血症、鎌状赤血球症、血清寒冷凝集素など)または血管痙攣性疾患(レイノー病または閉塞性血栓血管炎など)に影響を与える既知の血液学的障害のある患者など、低体温症の禁忌
- 悪性高熱症の個人的または家族歴
- -既知の末期腎疾患(ESRD;例えば、透析中、または腎移植後の状態)、既知の肝不全(例えば、肝硬変、または急性肝炎)、またはメペリジンを受け取ることに対するその他の禁忌(MAO阻害剤の使用など)過去 14 日間、発作の病歴、メペリジンに対する過敏症の病歴など) [注: ブスピロン投与が禁忌の患者は登録できますが、抗シバリング レジメンの一部としてブスピロンを投与しないでください。]
- -治験責任医師が信じているその他の急性または慢性の状態 研究参加のリスクを容認できないほど増加させるか、研究の手順と評価を妨げる
- -調査員が調査に参加するのに不適切であると見なした。
- 心原性ショックの徴候または肺のラ音などの重大な心不全の他の徴候
- -アクティブまたは最近(研究登録前の1か月以内)別の治験への参加
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:並列代入
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:急性 STEMI 患者 - 低体温 + PCI による治療
摂氏制御システムによる血管内冷却を補助療法として使用する低体温症。 一次経皮的冠動脈インターベンション (PCI) を受ける予定の STEMI 患者の補助療法として、冷生理食塩水の注入と血管内カテーテル冷却の組み合わせによる再灌流前の低体温。 |
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アクティブコンパレータ:一次PCIの対象となる急性STEMI患者
標準治療または対照群 プライマリ PCI に適格な急性 STEMI 患者
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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心臓 MRI 梗塞サイズ
時間枠:4日目
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プロトコルごとの人口における左心室サイズのパーセンテージとしての梗塞サイズの減少。
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4日目
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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MRI梗塞サイズ
時間枠:4日目
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プロトコル集団ごとに T2 強調 MRI で決定されたリスクのある領域の割合としての梗塞サイズ
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4日目
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心筋壊死
時間枠:24時間
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曲線下面積としての 24 時間までの CK-MB 放出
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24時間
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NYHA/AHA 心臓機能クラス
時間枠:30日目
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心不全の段階 (クラス I、II、III、および IV) を説明するために使用されます。
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30日目
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主な心臓有害事象 (MACE)
時間枠:12月
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MACE:死亡、心筋梗塞、再入院
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12月
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血管造影結果
時間枠:1日目
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TIMIフローグレード、TIMI心筋灌流グレード
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1日目
|
ST セグメントの解像度
時間枠:1日目
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時間の関数としての ST セグメントの分解能
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1日目
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協力者と研究者
捜査官
- 主任研究者:Goran K Olivecrona, MD、Department of Cardiology, Lund University Hospital
- 主任研究者:David Erlinge, MD, PhD、Department of Cardiology, Lund University Hospital
出版物と役立つリンク
一般刊行物
- Erlinge D, Gotberg M, Noc M, Lang I, Holzer M, Clemmensen P, Jensen U, Metzler B, James S, Botker HE, Omerovic E, Koul S, Engblom H, Carlsson M, Arheden H, Ostlund O, Wallentin L, Klos B, Harnek J, Olivecrona GK. Therapeutic hypothermia for the treatment of acute myocardial infarction-combined analysis of the RAPID MI-ICE and the CHILL-MI trials. Ther Hypothermia Temp Manag. 2015 Jun;5(2):77-84. doi: 10.1089/ther.2015.0009. Epub 2015 May 18.
- Erlinge D, Gotberg M, Grines C, Dixon S, Baran K, Kandzari D, Olivecrona GK. A pooled analysis of the effect of endovascular cooling on infarct size in patients with ST-elevation myocardial infarction. EuroIntervention. 2013 Apr 22;8(12):1435-40. doi: 10.4244/EIJV8I12A217.
- Gotberg M, Olivecrona GK, Koul S, Carlsson M, Engblom H, Ugander M, van der Pals J, Algotsson L, Arheden H, Erlinge D. A pilot study of rapid cooling by cold saline and endovascular cooling before reperfusion in patients with ST-elevation myocardial infarction. Circ Cardiovasc Interv. 2010 Oct;3(5):400-7. doi: 10.1161/CIRCINTERVENTIONS.110.957902. Epub 2010 Aug 24.
研究記録日
主要日程の研究
研究開始
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (見積もり)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。
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