正常血糖を維持するためのグルコース要求量に対するエキセンディン (9-39) の効果
先天性高インスリン症におけるグルカゴン様ペプチド-1 (GLP-1) の役割: 正常血糖を維持するためのグルコース要求量に対するエキセンディン (9-39) の効果
調査の概要
詳細な説明
この研究には、米国の単一学術医療センターから、薬物療法に反応せず、低血糖を制御するために膵臓切除術が必要な、KATPチャネル変異による先天性高インスリン症の乳児が登録される予定である。
用量漸増コンポーネントを備えた非盲検、2期間、2治療クロスオーバー研究デザインが実施されます。 連続する患者コホート(コホートあたり最大 5 人の参加者)は、それぞれ固定用量のエキセンディン(9-39)点滴と生理食塩水ビヒクルを別々の 2 日にランダムな順序で投与されます。 プロトコールでは、最初のコホートに対して持続静脈内注入により 0.02 mg/kg/hr を 9 時間かけて投与することが指定されています。 注入される生理食塩水の量は、エキセンディンの量と一致するように計算されます (9-39)。 連続するコホートには、最大 1/2 対数増分で増量される用量が与えられます。 全体として、研究者らは、Exendin (9-39) による GLP-1 受容体の拮抗作用が空腹時血糖値を上昇させ、タンパク質誘発性低血糖を予防し、CHI 乳児の正常血糖を維持するためのグルコース要求量を減少させるという仮説を立てています。
目標1. 薬物療法に反応しない先天性高インスリン症の乳児の正常血糖を維持するためのグルコース要求量に対するエキセンディン(9-39)の効果を調べること。
目的 2. 静脈内注入中の Exendin-(9-39) の治療血漿レベル、血漿半減期、および薬物動態を決定すること。
研究の種類
入学 (実際)
段階
- フェーズ2
- フェーズ 1
連絡先と場所
研究場所
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Pennsylvania
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Philadelphia、Pennsylvania、アメリカ、19104
- The Children's Hospital of Philadelphia
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
包含基準:
- 先天性高インスリン症の確定された臨床診断
- 研究登録時に生後12か月未満の乳児
- ジアゾキシドによる治療に反応しない
除外基準:
- 腎不全、重度の肝機能障害、重度の呼吸不全または心不全など、結果を変える可能性のある病状の証拠
研究手順の開始時にグルコース代謝に影響を与える可能性のある以下のような薬剤による治療。
- 注入の 4 時間前にグルカゴンによる治療 (T=0)
- 注入の 24 時間前にオクトレオチドによる治療 (T=0)
- 注入の 72 時間前にジアゾキシドによる治療 (T=0)
- ベックウィズ・ヴィーデマン症候群またはその他の先天性高インスリン症の症候群の疑い。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:クロスオーバー割り当て
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:エキセンディン (9-39) 0.02 mg/kg/hr
コホート 1: 参加者には、0.02 mg/kg/hr のエキセンディン (9-39) およびビヒクル (生理食塩水) が、9 時間にわたって 2 日に分けてランダムな順序で持続静脈内注入され、3 時間の追跡調査が行われます。最後の用量の投与後、または血糖値が 70 mg/dL 未満になるまで(いずれか早い方)。
血糖値を 70 ~ 90 mg/dL の範囲に保つために、血糖注入速度 (GIR) を注入の 3 時間前に滴定します。
どちらの注入でも、血糖値は 30 分ごとに測定されます。
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治験薬エキセンディン(9-39)の短期間の静脈内注入は、最長9時間にわたって投与されます。
通常の生理食塩水 (0.9% NaCl) またはビヒクルの短期間の静脈内注入が、最長 9 時間にわたって投与されます。
他の名前:
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実験的:エキセンディン (9-39) 0.04 mg/kg/hr
コホート 2: 参加者には、0.04 mg/kg/hr のエキセンディン (9-39) およびビヒクル (生理食塩水) が、2 日に分けてランダムな順序で 9 時間にわたって持続静脈内注入され、3 時間の追跡調査が行われます。最後の用量の投与後、または血糖値が 70 mg/dL 未満になるまで(いずれか早い方)。
血糖値を 70 ~ 90 mg/dL の範囲に保つために、血糖注入速度 (GIR) を注入の 3 時間前に滴定します。
どちらの注入でも、血糖値は 30 分ごとに測定されます。
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治験薬エキセンディン(9-39)の短期間の静脈内注入は、最長9時間にわたって投与されます。
通常の生理食塩水 (0.9% NaCl) またはビヒクルの短期間の静脈内注入が、最長 9 時間にわたって投与されます。
他の名前:
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実験的:エキセンディン (9-39) 0.10 mg/kg/hr
コホート 3: 参加者には、0.10 mg/kg/hr のエキセンディン (9-39) およびビヒクル (生理食塩水) が、2 日に分けてランダムな順序で 6 時間かけて持続静脈内注入され、3 時間の追跡調査が行われます。最後の用量の投与後、または血糖値が 70 mg/dL 未満になるまで(いずれか早い方)。
血糖値を 70 ~ 90 mg/dL の範囲に保つために、血糖注入速度 (GIR) を注入の 3 時間前に滴定します。
どちらの注入でも、血糖値は 30 分ごとに測定されます。
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治験薬エキセンディン(9-39)の短期間の静脈内注入は、最長9時間にわたって投与されます。
通常の生理食塩水 (0.9% NaCl) またはビヒクルの短期間の静脈内注入が、最長 9 時間にわたって投与されます。
他の名前:
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実験的:エキセンディン (9-39) 0.20 mg/kg/hr
コホート 4: 参加者には、0.20 mg/kg/hr のエキセンディン (9-39) およびビヒクル (生理食塩水) が、9 時間にわたって 2 日に分けてランダムな順序で持続静脈内注入され、3 時間の追跡調査が行われます。最後の用量の投与後、または血糖値が 70 mg/dL 未満になるまで(いずれか早い方)。
血糖値を 70 ~ 90 mg/dL の範囲に保つために、血糖注入速度 (GIR) を注入の 3 時間前に滴定します。
どちらの注入でも、血糖値は 30 分ごとに測定されます。
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治験薬エキセンディン(9-39)の短期間の静脈内注入は、最長9時間にわたって投与されます。
通常の生理食塩水 (0.9% NaCl) またはビヒクルの短期間の静脈内注入が、最長 9 時間にわたって投与されます。
他の名前:
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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平均ブドウ糖注入速度 (GIR)
時間枠:点滴開始後9時間以内
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ブドウ糖注入速度に対するエキセンディン (9-39) の効果を評価するために、治療期間の最後の 2 時間にわたるブドウ糖注入速度 (GIR) を、2 時間にわたって受け取った静脈内ブドウ糖の総量 (mg) を次の値で割ることによって計算しました。 Exendin (9-39) および生理食塩水ビヒクルの注入中の体重 (kg) および時間 (120 分) による。
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点滴開始後9時間以内
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エキセンディンの薬物動態を決定するには (9-39)
時間枠:点滴開始後最大12時間
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以下の対象となる PK 変数には、AUC0-∞、AUC0-t、最大濃度 (Cmax)、最大濃度までの時間 (Tmax)、注入終了時の濃度 (Ceoi)、定常状態の分布容積 (Vss)、クリアランス (CL) が含まれます。 )およびエキセンディンの半減期(t1/2)(9-39)。
これらは、非コンパートメントとモデルベースの両方の方法を通じて導出されます。
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点滴開始後最大12時間
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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エキセンディンの安全性と忍容性 (9-39)
時間枠:注入後最大 24 時間
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安全性と忍容性の尺度として有害事象が発生した参加者の数[臨床検査(血液学、化学、尿検査)、バイタルサイン、身体検査、および12誘導ECGの結果によって評価]
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注入後最大 24 時間
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平均血漿インスリン
時間枠:点滴開始後9時間以内
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血漿インスリンレベルに対するエキセンディン (9-39) の効果を評価するために、以下を含む注入中のさまざまな時点 [エキセンディン (9-39) またはビヒクル] でサンプルを収集しました: 注入の開始時 (T=0) および点滴開始から 1、5、9 時間後。
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点滴開始後9時間以内
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平均血漿グルコース
時間枠:点滴開始後9時間以内
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血漿グルコースレベルに対するエキセンディン (9-39) の効果を評価するために、注入開始時 (T=0) および注入開始時 (T=0) および点滴開始から 1、5、9 時間後。
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点滴開始後9時間以内
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平均ベータヒドロキシ酪酸レベル
時間枠:点滴開始後最大12時間
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平均ベータヒドロキシ酪酸レベルに対するエキセンディン (9-39) の効果を評価するために、注入開始時 (T=0) および注入開始時 (T=0) を含む、注入中のさまざまな時点でサンプルを収集しました [エキセンディン (9-39) またはビヒクル]。点滴開始後 12 時間まで 1 時間ごと。
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点滴開始後最大12時間
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協力者と研究者
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捜査官
- 主任研究者:Diva D De Leon, MD MSCE、Children's Hospital of Philadelphia
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (見積もり)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
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エクセディン (9-39)の臨床試験
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The University of Texas Health Science Center at...募集
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University Hospital, Gentofte, CopenhagenUniversity of Copenhagen完了
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Carl T. Hayden VA Medical CenterAmerican Diabetes Association; Amylin Pharmaceuticals, LLC.完了
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David D'Alessio, M.D.National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK)完了
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