HIV に対するジンクフィンガーヌクレアーゼ SB-728 によって CCR5 遺伝子で遺伝子改変された自己 T 細胞 (Zinc-Finger)
HIV感染患者におけるジンクフィンガーヌクレアーゼSB-728によってCCR5遺伝子で遺伝子改変された自己T細胞の第I相研究
この調査研究は、HIV を治療する可能性のある新しい方法を研究するために実施されています。 この薬剤は、「Zinc Finger Nuclease」または略して ZFN と呼ばれます。 ZFN は、CCR5 という名前の別のタンパク質を削除できるタンパク質です。 この CCR5 タンパク質は、特定の一般的なタイプの HIV (CCR5 向性) が T 細胞に侵入して感染するために必要です。 T 細胞は、HIV と戦うために体内で使用される白血球の 1 つです。 最も重要なT細胞は「CD4 T細胞」と呼ばれるものです。
T 細胞に CCR5 がない状態で生まれてくる人もいます。 これらの人々は健康を維持し、HIV に感染しません。 また、T 細胞の CCR5 の数が少なく、HIV 疾患の重症度が低く、病気 (AIDS) を引き起こすのが遅い人もいます。
T 細胞上の CCR5 タンパク質を削除するために、この研究では被験者から多数の T 細胞を分離し、ウイルスベクターと呼ばれる送達媒体を使用して ZFN を送達します。 この研究で使用されたウイルスベクターは、アデノウイルスベクターと呼ばれます。 製造プロセスの開始時にベクターを細胞に添加すると、ZFN が CCR5 タンパク質をノックアウトします。 T細胞が被験者に戻されるまでには、アデノウイルスまたはZFNの存在は最小限に抑えられています。 しかし、被験体が受け取るT細胞上のCCR5タンパク質の除去は永久的です。
この調査研究の目的は、「ジンクフィンガー」改変 T 細胞が
- 人に与えても安全
- 「ジンクフィンガー」改変 T 細胞が HIV にどのように影響するかを調べる
これは実験的な研究です。 実験室での研究では、CD4 T 細胞が「ジンクフィンガー」で修飾されている場合、HIV が CD4 T 細胞を殺すのを防ぐことが示されています。 これらの実験結果に基づいて、「ジンクフィンガー」が HIV に感染したヒトに作用し、CD4 T 細胞がより長く生存できるようにすることで免疫システムを改善する可能性があります (HIV は通常、感染した T 細胞を殺します)。
ZFN修飾CD4 + T細胞を投与されたすべての被験者は、被験者を監視するための長期フォローアップ研究に登録されます。 対象者は 3 か月ごとに 4 年間追跡されます。 ZFN修飾CD4 + T細胞が4年後に血液中に見つからなくなった場合、被験者は次の6年間毎年連絡を受けます。 ZFN 改変 CD4+T 細胞が 4 年目に血液中に見つかった場合、被験者は、ZFN 改変 CD4+T 細胞が血液中に見つからなくなるまで、最長で 10 年間、年に 1 回診察を受け続けます。
調査の概要
詳細な説明
コホート 1 - さらに 2 つの HAART レジメンに失敗した患者 (被験者 6 人)
コホート 2 - 安定した抗レトロ ウイルス薬で順調に経過している患者 (6 人の被験者)
コホート 3 - 長期の抗レトロウイルス療法中に最適以下の CD4+ T 細胞増加を示した、HAART で検出できないウイルス量を有する患者。 このグループは、構造化された治療中断には参加しません。 (6科目)
- 資格: 健康診断、病歴、臨床検査室および研究のための採血。
- T細胞を採取する1回目の手順(アフェレーシスと呼ばれる)
- T細胞を収集するための2回目の手順(アフェレーシスと呼ばれ、1回目のアフェレーシスから約3週間後に行われます)および直腸生検
- 診療所訪問: 健康診断、臨床検査室および研究のための採血 (2 回目のアフェレーシスの 1 ~ 2 週間後)
ZFN 改変 T 細胞の注入 (来院から 2 週間後)
コホート 1 とコホート 3 のみ:
- フォローアップクリニック訪問 48、72 時間。 1、2、3、6週間; ZFN 注入後 2、3、6、9 か月。
コホート 2 のみ:
6. ZFN 修飾 T 細胞注入の 4 週間後に抗レトロウイルス薬を中止します。
7. ZFN修飾T細胞注入の6、8、10、12、16週間後のフォローアップクリニック訪問。
8. ZFN 修飾 T 細胞注入の 20 週間後に、抗レトロウイルス薬を再開します。
9. フォローアップクリニック訪問: 血液中に検出可能な HIV が検出されなくなるまで、毎月の訪問。
研究の種類
入学 (実際)
段階
- フェーズ 1
連絡先と場所
研究場所
-
-
New York
-
Bronx、New York、アメリカ、10461
- Jacobi Medical Cener
-
-
Pennsylvania
-
Philadelphia、Pennsylvania、アメリカ、19104
- University of Pennsylvania
-
-
参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
包含基準:
コホート 1 のみ:
- さらに 2 つの HAART レジメンを受けており、抵抗性または耐性のために失敗した患者 (研究開始から 4 週間以内に治療に変更がない)、および実行可能な治療オプションがない患者は、完全なウイルス抑制をもたらす可能性があります。
- ≥200 細胞/mm3 の CD4+ T 細胞数
- -超高感度HIV-1 PCRアッセイで実施された研究登録前の60日以内に得られたHIV-1 RNA≥2000コピー/ mL。
- 2 つの HIV-1 RNA レベル
- -エンフルビチドまたはマラビロックなどのHIV侵入阻害剤による進行中の治療は除外されます
コホート 2 のみ:
- -安定した抗レトロウイルス薬(研究開始から4週間以内に治療に変更はありません)を使用し、構造化された治療中断を受けるまで、研究期間中、現在の抗レトロウイルス療法を継続する意思があります。
- -スクリーニングでのCD4 + T細胞数が450細胞/ mm3以上;文書化された CD4 最下点が 300 セル/mm 以上であること。
- 超高感度 HIV-1 PCR アッセイで検出されない HIV-1 RNA。
コホート 3 のみ:
- -安定した抗レトロウイルス薬(研究開始から4週間以内に治療に変更はない)を使用しており、研究期間中、現在の抗レトロウイルス療法を継続する意思がある。
- スクリーニングで持続的に 200 cells/mm3 である CD4+ T 細胞数
- -被験者は少なくとも2年間連続して治療を受け、6か月の治療以降、超高感度アッセイでウイルス量が検出されていない必要があります。 -この時点で単一のウイルス負荷ブリップがあった被験者、または検出可能な低レベルのウイルス血症の断続的な孤立したエピソードを経験した被験者(検出可能ですが、
- 現在マラビロックを服用している被験者、または研究開始から6か月以内にマラビロックを服用した被験者は除外されます。
コホート 1、コホート 2、コホート 3 の包含:
- -ELISAによって文書化され、ウエスタンブロットによって確認されたHIV-1感染は、研究登録前の任意の時点で。 HIV-1 培養、HIV-1 抗原、血漿 HIV-1 RNA、または ELISA 以外の方法による二次抗体検査は、代替の確認検査として許容されます。
- 十分な静脈アクセスがあり、白血球除去のための他の禁忌はありません。
- スクリーンで得られた臨床検査値。 ヘモグロビン: ≥ 10.0 (男性); ≥ 9.5 (女性) g/dL 絶対好中球数 (ANC): ≥ 1000/mm3 血小板数: ≥ 100,000/mm3 血清クレアチニン: ≤ 1.5 mg/dL (133µ mol/L) アスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ (AST) またはアラニンアミノトランスフェラーゼ (ALT) ): ≤ 通常の上限 (ULN) の 2.5 倍。
- 被験者は、研究で義務付けられた評価を進んで遵守する必要があります。ステップ 2 (コホート 1) の 2 か月間、または構造化された治療中断 (コホート 2) を受けるまで、抗レトロウイルス療法を (医学的に指示されていない限り) 変更しないことを含みます。
- カルノフスキー パフォーマンス スコア 70 以上
除外基準:
- 急性または慢性の B 型肝炎または C 型肝炎の感染症
- -現在または以前のエイズ診断(コホート1および2のみ)
- -癌または悪性腫瘍の病歴(皮膚の基底細胞または扁平上皮癌は許可されます)
- -制御されていない心臓病、出血、または血行動態の不安定性を伴う病歴または問題。
- -スクリーニング前の6か月以内にHIV実験ワクチンで以前に治療された、または組み込みベクターを使用した以前の遺伝子治療。
- 過去30日以内に次の薬を使用した:慢性コルチコステロイド、ヒドロキシ尿素、または免疫調節剤(例:インターロイキン-2、インターフェロンアルファまたはガンマ、顆粒球コロニー刺激因子など)
- 授乳中、妊娠中、または容認できる避妊法を使用したくない。
- -アスピリン、ジプリダモール、ワルファリン、または血小板機能または血液凝固の他の側面に影響を与える可能性があるその他の薬物の使用 白血球アフェレーシスの前の2週間。
- -調査官の意見では、研究要件の順守を妨げる積極的な薬物またはアルコールの使用または依存
- -研究に参加する前の30日以内に全身治療および/または入院を必要とする深刻な病気。
- -研究に参加する前の30日以内にワクチン接種を受けている。
- 製品賦形剤(ヒト血清アルブミン、DMSO、およびデキストラン40)を研究するためのアレルギーまたは過敏症がある。
- enfuvirtide や maraviroc などの HIV 侵入阻害剤と呼ばれる薬を現在服用している
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:非ランダム化
- 介入モデル:並列代入
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:コホート1
さらに 2 つの HAART レジメンに失敗した患者
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50億から100億個のZFN修飾CD4+ T細胞を1回注入
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実験的:コホート 2
安定した抗レトロウイルス薬で順調に経過している患者
|
50億から100億個のZFN修飾CD4+ T細胞を1回注入
HAART 薬の服用を最大 12 週間中止します (注入後 4 週間から注入後 16 週間まで)。
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実験的:コホート3
長期の抗レトロウイルス療法中に最適以下の CD4+ T 細胞増加を示した、HAART のウイルス量が検出できない患者。
このグループは、構造化された治療中断には参加しません。
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50億から100億個のZFN修飾CD4+ T細胞を1回注入
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
時間枠 |
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安全性 - 治療関連の有害事象
時間枠:コホート1、コホート3はスクリーニングから約1年。コホート2 スクリーニングから約40週間
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コホート1、コホート3はスクリーニングから約1年。コホート2 スクリーニングから約40週間
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二次結果の測定
結果測定 |
時間枠 |
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ΑCCR5 ZFN 修飾自己 T 細胞の注入後、HIV 特異的抗原による刺激への応答としてサイトカインを分泌する CD4+ および CD8+ T 細胞の割合を比較します
時間枠:ΑCCR5 ZFN修飾自己T細胞注入8週間後
|
ΑCCR5 ZFN修飾自己T細胞注入8週間後
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ベースライン時および CCR5 ZFN 修飾自己 T 細胞の注入後 8 週間で、HIV 特異的抗原による刺激後の CD4+ および CD8+ T 細胞応答を比較します。
時間枠:CCR5 ZFN修飾自己T細胞注入8週間後
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CCR5 ZFN修飾自己T細胞注入8週間後
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ベースラインの CD4+ T 細胞数と、投薬後、新しい薬剤レジメンの開始直前、または 8 週目と 12 週目のいずれか早い方での 2 つの連続した CD4+ T 細胞数値の平均との間の変化を評価すること。
時間枠:8週目または12週目
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8週目または12週目
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コホート 1: ベースラインの log10 HIV-1 RNA レベルと、投薬後の log10 HIV-1 RNA レベルの 2 つの連続したウイルス負荷測定値の平均との間の変化を評価する。
時間枠:8週目と12週目
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8週目と12週目
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コホート 2: 500 コピー/ml を超えるウイルス負荷までの再燃までの時間、および STI 後の 12 週目および 16 週目 (STI 後 8 週目および 12 週目) の平均値によって定義されるウイルス設定点を評価します。
時間枠:8週目と12週目
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8週目と12週目
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末梢血および腸粘膜における CCR5 ZFN 修飾自己 T 細胞の持続性を調べる。
時間枠:コホート 1、3: 6 週目と 9 か月目。 コホート 2: 21 日目、16 週目
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コホート 1、3: 6 週目と 9 か月目。 コホート 2: 21 日目、16 週目
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モノグラム トロファイル アッセイを使用して治療後の CCR5 から CXCR4 栄養ウイルスへのウイルス ドリフトを監視し、モノグラム GenSeq アッセイを使用して遺伝子型のウイルス耐性プロファイルの変化を監視します。
時間枠:コホート 2 のみ: 16 週目
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コホート 2 のみ: 16 週目
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協力者と研究者
捜査官
- 主任研究者:David Stein, MD、Jacobi Medical Center
出版物と役立つリンク
研究記録日
主要日程の研究
研究開始
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (見積もり)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
本研究に関する用語
追加の関連 MeSH 用語
その他の研究ID番号
- 806383
個々の参加者データ (IPD) の計画
個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?
医薬品およびデバイス情報、研究文書
米国FDA規制医薬品の研究
米国FDA規制機器製品の研究
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