Procedimientos anterior versus posterior para la mielopatía cervical espondilótica: ensayo clínico aleatorizado prospectivo (CSM)

La mielopatía cervical espondilótica (CSM, por sus siglas en inglés) es un síndrome que consiste en síntomas y signos de compresión de la médula espinal cervical causada por cambios degenerativos crónicos de la columna cervical. La CSM es la condición más grave e incapacitante de la espondilosis cervical. Los estudios de historia natural mostraron que la mayoría de los pacientes con CSM tienen un curso de deterioro progresivo y no se produce una regresión espontánea. Se sugiere que los pacientes con MCE de moderada a grave sean operados lo antes posible antes de que los déficits neurológicos sean demasiado pronunciados.

Aunque hay muchas opciones disponibles para el tratamiento quirúrgico de la mielopatía cervical espondilótica, la elección del abordaje quirúrgico para la CSM sigue siendo un tema controvertido. La mayoría de los cirujanos seleccionan el abordaje quirúrgico según el número de niveles involucrados y la alineación de la columna. El procedimiento anterior generalmente se recomienda para pacientes con compresión de menos de 3 niveles o en pacientes con alineación cifótica, mientras que la descompresión posterior se sugiere para tres o más niveles de compresión. Sin embargo, un estudio clínico retrospectivo ha demostrado que tanto las cirugías anteriores como las posteriores pueden producir resultados comparables. No existen datos científicos basados ​​en estudios clínicos prospectivos aleatorizados que comparen las distintas alternativas quirúrgicas. La información existente no favorece claramente un solo enfoque u opción operativa. Dado que las cirugías anteriores y posteriores conllevan diferentes riesgos, es importante identificar el procedimiento quirúrgico más apropiado que esté respaldado por evidencia y no solo por la preferencia de los cirujanos.

El objetivo de este estudio es comparar el resultado clínico a largo plazo del abordaje anterior versus el abordaje posterior en el tratamiento de la mielopatía cervical causada por una enfermedad degenerativa de la columna cervical.