冠状動脈性心臓病患者の平均IMTに対するプロブコールおよび/またはシロスタゾールの効果 (IMPACTonIMT)
HMGCoAレダクターゼ阻害剤療法を受けている冠状動脈性心臓病患者におけるプロブコールおよび/またはシロスタゾールの平均IMTに対する効果の調査:無作為化、多施設、多国籍研究
調査の概要
詳細な説明
現在HMGCoAレダクターゼ阻害剤(スタチン)を投与されている高脂血症患者は、グループA(コントロール)、グループB(プロブコールのみを追加したグループ)、またはグループC(プロブコールとシロスタゾールを追加したグループ)に無作為に割り付けられます。 ランダム化は、次の要因を制御する最小化方法によって行われます: 国 (韓国 vs 中国) および最大 IMT (≥2.0mm vs. <2.0mm)。
グループ A : HMGCoA レダクターゼ阻害剤 (続き)
グループ B : HMGCoA レダクターゼ阻害剤継続 + プロブコール 250 mg PO、BID
グループ C : HMGCoA レダクターゼ阻害剤継続 + プロブコール 250 mg PO、BID +シロスタゾール 100 mg PO、BID
研究の種類
入学 (実際)
段階
- フェーズ 4
連絡先と場所
研究場所
-
-
-
Seoul、大韓民国、110-744
- Seoul National University Hospital
-
Seoul、大韓民国、156-707
- Boramae Medical Center
-
-
Busan
-
Seogu、Busan、大韓民国、602-715
- Dong-A Medical Center
-
-
Gangnam-Gu
-
Seoul、Gangnam-Gu、大韓民国、135-710
- Samsung Medical Center
-
-
Gyeonggi-do
-
Seongnam-si、Gyeonggi-do、大韓民国、463-707
- Seoul National University Bundang Hospital
-
-
参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
包含基準:
- 1) 同意取得時の年齢が20歳以上の者(男女問わず)
- 2) 3ヶ月以上冠動脈疾患を有する者。
- 3) HMGCoAレダクターゼ阻害剤(スタチン)を使用している者
- 4) 最大IMTが1.2mm以上の被験者
- 5) LDLコレステロールが200mg/dl未満の者
- 6) 本研究への参加について書面による自発的な同意が得られた被験者
除外基準:
- 1) 試験参加前6ヶ月以内にプロブコールを服用した者
- 2) 試験参加前3ヶ月以内にシロスタゾールを服用した者
- 3) プロブコールまたはシロスタゾールに対する過敏症の既往歴のある者
- 4) 家族性高脂血症ホモ接合体*の者
- 5) スクリーニング時のトリグリセリド(TG)値が400mg/dL以上の者
- 6) コントロール不良の糖尿病患者:HbA1c値9%以上
- 7) ニューヨーク心臓協会(NYHA)の分類:クラスⅢおよびⅣの被験者
- 8) QTc間隔が450msec以上(男性) 470msec以上(女性)の者
- 9) 重度の心室性不整脈(多巣性心室性期外収縮の頻発)のある者
- 10) 心房細動(発作性AFを含む)のある者
- 11) 不安定狭心症の患者
- 12) ASTまたはALTが100IU/L以上、血清クレアチニンが1.5mg/dL以上の基準を満たす肝機能および腎機能を有する者
- 13) 他の臨床試験に参加している者
- 14) 適切な避妊管理を受けていない妊娠中または妊娠の可能性のある者。 適切な避妊管理とは、4 週間以上の経口避妊、ループ挿入を含む外科的避妊、コンドームの使用などを意味します。
- 15) 臨床的に重大な血液凝固障害を有する者
- 16) その他の理由により本治験への参加が適切でないと医師が判断した者
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:平行
- マスキング:独身
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
---|---|
プラセボコンパレーター:グループA
HMGCoAレダクターゼ阻害剤 続き
|
研究期間中、HMGCoAレダクターゼ阻害剤を継続的に患者に投与します。 用法・用量:各HMGCoA還元酵素阻害剤の添付文書に従う |
アクティブコンパレータ:グループB
HMGCoAレダクターゼ阻害剤継続+プロブコール250mg PO、BID
|
HMGCoAレダクターゼ阻害剤治療の継続に加えて、プロブコールが投与される。 用法・用量:プロブコール 1 錠 250mg を 1 日 2 回朝・夕食と一緒に経口投与する。
他の名前:
|
アクティブコンパレータ:グループC
HMGCoA レダクターゼ阻害剤 継続 + プロブコール 250 mg PO、BID + シロスタゾール 100 mg PO、BID
|
HMGCoAレダクターゼ阻害剤治療の継続に加えて、プロブコールおよびシロスタゾールが投与される。 用法・用量:プロブコール 250mg 錠 1 日 2 回(朝食・夕食)経口投与 シロスタゾール 100mg 錠 1 日 2 回経口投与
他の名前:
|
この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
---|---|---|
スクリーニングと治療終了(3年後)または中止の頸動脈IMT(平均IMT)の差
時間枠:ベースライン(スクリーニング)、3年
|
頸動脈 IMT の主要評価項目については、平均 IMT と治療群ごとの変動 (グループ A 対 B、グループ A 対 C) について t 検定を実施します。
両側有意水準は 5% です。
また、層化因子を考慮したMantel-Haenszel法や、カテゴリ変数の場合は階層ごとにサブ分析を行うことも可能です。
|
ベースライン(スクリーニング)、3年
|
二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
---|---|---|
登録日から複合脳血管イベントの発症までの時間
時間枠:入学日、発症日(在学期間中、3年間)
|
カプラン・マイヤー法は、登録日から脳血管および心血管の複合イベントの発症までの治療群(グループA vs B、グループA vs C)によって実施されます。 全生存曲線と無増悪生存曲線は、治療群ごとに推定されます。 |
入学日、発症日(在学期間中、3年間)
|
脳血管と心血管の複合イベントの数(介入を含む)
時間枠:入学日、発症日(在学期間中、3年間)
|
複合脳血管および心血管イベント(介入を含む)の数について、治療群(グループA対B、グループA対C)ごとにt検定が行われます。 |
入学日、発症日(在学期間中、3年間)
|
バイオマーカーの変化(1)
時間枠:入学日、開始日(在学中、3年間)
|
代謝指数:脂質プロファイル(TC、LDL-C、HDL-C、TG)
|
入学日、開始日(在学中、3年間)
|
バイオマーカーの変化(2)
時間枠:入学日、開始日(在学中、3年間)
|
炎症指数:高感度C反応性タンパク質(hsCRP)
|
入学日、開始日(在学中、3年間)
|
バイオマーカーの変化(3)
時間枠:入学日、開始日(在学中、3年間)
|
酸化指数:酸化LDL バイオマーカーの変更、t検定は、治療群(グループA対B、グループA対C)によって行われます。 |
入学日、開始日(在学中、3年間)
|
協力者と研究者
捜査官
- スタディチェア:Byung-Hee Oh, M.D.、Seoul National University Hospital
- 主任研究者:Cheol Ho Kim, M.D.、Seoul National University Bundang Hospital
- 主任研究者:Sang-Hyun Kim, M.D.、SMG-SNU Boramae Medical Center
- 主任研究者:Moo-Hyun Kim, M.D.、Dong-A Medical Center
出版物と役立つリンク
一般刊行物
- Manzato E. Scandinavian simvastatin study (4S). Lancet. 1994 Dec 24-31;344(8939-8940):1767; author reply 1767-8. No abstract available.
- Plehn JF, Davis BR, Sacks FM, Rouleau JL, Pfeffer MA, Bernstein V, Cuddy TE, Moye LA, Piller LB, Rutherford J, Simpson LM, Braunwald E. Reduction of stroke incidence after myocardial infarction with pravastatin: the Cholesterol and Recurrent Events (CARE) study. The Care Investigators. Circulation. 1999 Jan 19;99(2):216-23. doi: 10.1161/01.cir.99.2.216.
- Long-Term Intervention with Pravastatin in Ischaemic Disease (LIPID) Study Group. Prevention of cardiovascular events and death with pravastatin in patients with coronary heart disease and a broad range of initial cholesterol levels. N Engl J Med. 1998 Nov 5;339(19):1349-57. doi: 10.1056/NEJM199811053391902.
- Barnhart JW, Sefranka JA, McIntosh DD. Hypocholesterolemic effect of 4,4'-(isopropylidenedithio)-bis(2,6-di-t-butylphenol) (probucol). Am J Clin Nutr. 1970 Sep;23(9):1229-33. doi: 10.1093/ajcn/23.9.1229. No abstract available.
- Tomikawa M, Nakayasu T, Tawara K, Abiko Y. Effect of probucol on serum lipoprotein levels in normal and dyslipoproteinemic mice. Atherosclerosis. 1981 Oct;40(2):101-13. doi: 10.1016/0021-9150(81)90029-0.
- Tawara K, Tomikawa M, Abiko Y. Mode of action of probucol in reducing serum cholesterol in mice. Jpn J Pharmacol. 1986 Jan;40(1):123-33. doi: 10.1254/jjp.40.123.
- Kita T, Nagano Y, Yokode M, Ishii K, Kume N, Ooshima A, Yoshida H, Kawai C. Probucol prevents the progression of atherosclerosis in Watanabe heritable hyperlipidemic rabbit, an animal model for familial hypercholesterolemia. Proc Natl Acad Sci U S A. 1987 Aug;84(16):5928-31. doi: 10.1073/pnas.84.16.5928.
- Ishigami M, Yamashita S, Sakai N, Hirano K, Arai T, Maruyama T, Takami S, Koyama M, Kameda-Takemura K, Matsuzawa Y. High-density lipoproteins from probucol-treated patients have increased capacity to promote cholesterol efflux from mouse peritoneal macrophages loaded with acetylated low-density lipoproteins. Eur J Clin Invest. 1997 Apr;27(4):285-92. doi: 10.1046/j.1365-2362.1997.1040657.x.
- Rinninger F, Wang N, Ramakrishnan R, Jiang XC, Tall AR. Probucol enhances selective uptake of HDL-associated cholesteryl esters in vitro by a scavenger receptor B-I-dependent mechanism. Arterioscler Thromb Vasc Biol. 1999 May;19(5):1325-32. doi: 10.1161/01.atv.19.5.1325.
- Matsuzawa Y, Yamashita S, Funahashi T, Yamamoto A, Tarui S. Selective reduction of cholesterol in HDL2 fraction by probucol in familial hypercholesterolemia and hyperHDL2 cholesterolemia with abnormal cholesteryl ester transfer. Am J Cardiol. 1988 Jul 25;62(3):66B-72B. doi: 10.1016/s0002-9149(88)80055-9.
- Daida H, Kuwabara Y, Yokoi H, Nishikawa H, Takatsu F, Nakata Y, Kutsumi Y, Oshima S, Nishiyama S, Ishiwata S, Kato K, Nishimura S, Miyauchi K, Kanoh T, Yamaguchi H. Effect of probucol on repeat revascularization rate after percutaneous transluminal coronary angioplasty (from the Probucol Angioplasty Restenosis Trial [PART]). Am J Cardiol. 2000 Sep 1;86(5):550-2, A9. doi: 10.1016/s0002-9149(00)01013-4.
- Tardif JC, Cote G, Lesperance J, Bourassa M, Lambert J, Doucet S, Bilodeau L, Nattel S, de Guise P. Probucol and multivitamins in the prevention of restenosis after coronary angioplasty. Multivitamins and Probucol Study Group. N Engl J Med. 1997 Aug 7;337(6):365-72. doi: 10.1056/NEJM199708073370601.
- Anderson TJ, Meredith IT, Yeung AC, Frei B, Selwyn AP, Ganz P. The effect of cholesterol-lowering and antioxidant therapy on endothelium-dependent coronary vasomotion. N Engl J Med. 1995 Feb 23;332(8):488-93. doi: 10.1056/NEJM199502233320802.
- Sawayama Y, Shimizu C, Maeda N, Tatsukawa M, Kinukawa N, Koyanagi S, Kashiwagi S, Hayashi J. Effects of probucol and pravastatin on common carotid atherosclerosis in patients with asymptomatic hypercholesterolemia. Fukuoka Atherosclerosis Trial (FAST). J Am Coll Cardiol. 2002 Feb 20;39(4):610-6. doi: 10.1016/s0735-1097(01)01783-1.
- Yamashita S, Bujo H, Arai H, Harada-Shiba M, Matsui S, Fukushima M, Saito Y, Kita T, Matsuzawa Y. Long-term probucol treatment prevents secondary cardiovascular events: a cohort study of patients with heterozygous familial hypercholesterolemia in Japan. J Atheroscler Thromb. 2008 Dec;15(6):292-303. doi: 10.5551/jat.e610. Epub 2008 Dec 6. Erratum In: J Atheroscler Thromb. 2009 Mar;16(1):E1.
- Bots ML, Grobbee DE. Intima media thickness as a surrogate marker for generalised atherosclerosis. Cardiovasc Drugs Ther. 2002 Jul;16(4):341-51. doi: 10.1023/a:1021738111273.
- Crouse JR 3rd, Byington RP, Bond MG, Espeland MA, Craven TE, Sprinkle JW, McGovern ME, Furberg CD. Pravastatin, Lipids, and Atherosclerosis in the Carotid Arteries (PLAC-II). Am J Cardiol. 1995 Mar 1;75(7):455-9. doi: 10.1016/s0002-9149(99)80580-3. Erratum In: Am J Cardiol 1995 Apr 15;75(12):862.
- de Groot E, Jukema JW, Montauban van Swijndregt AD, Zwinderman AH, Ackerstaff RG, van der Steen AF, Bom N, Lie KI, Bruschke AV. B-mode ultrasound assessment of pravastatin treatment effect on carotid and femoral artery walls and its correlations with coronary arteriographic findings: a report of the Regression Growth Evaluation Statin Study (REGRESS). J Am Coll Cardiol. 1998 Jun;31(7):1561-7. doi: 10.1016/s0735-1097(98)00170-3.
- MacMahon S, Sharpe N, Gamble G, Hart H, Scott J, Simes J, White H. Effects of lowering average of below-average cholesterol levels on the progression of carotid atherosclerosis: results of the LIPID Atherosclerosis Substudy. LIPID Trial Research Group. Circulation. 1998 May 12;97(18):1784-90. doi: 10.1161/01.cir.97.18.1784. Erratum In: Circulation 1996 Jun 23;97(24):2479.
- Taylor AJ, Kent SM, Flaherty PJ, Coyle LC, Markwood TT, Vernalis MN. ARBITER: Arterial Biology for the Investigation of the Treatment Effects of Reducing Cholesterol: a randomized trial comparing the effects of atorvastatin and pravastatin on carotid intima medial thickness. Circulation. 2002 Oct 15;106(16):2055-60. doi: 10.1161/01.cir.0000034508.55617.65.
- Baldassarre D, Franceschini G, Peruzzotti G, Brusoni B, Sirtori CR. Clinical evaluation of probucol in hypercholesteremia: individual lipoprotein responses and inhibitory effect on carotid atherosclerosis progression. J Cardiovasc Pharmacol. 1997 Dec;30(6):784-9. doi: 10.1097/00005344-199712000-00013.
- Elam MB, Heckman J, Crouse JR, Hunninghake DB, Herd JA, Davidson M, Gordon IL, Bortey EB, Forbes WP. Effect of the novel antiplatelet agent cilostazol on plasma lipoproteins in patients with intermittent claudication. Arterioscler Thromb Vasc Biol. 1998 Dec;18(12):1942-7. doi: 10.1161/01.atv.18.12.1942.
- Yoshikawa T, Mitani K, Kotosai K, Nozako M, Miyakoda G, Yabuuchi Y. Antiatherogenic effects of cilostazol and probucol alone, and in combination in low density lipoprotein receptor-deficient mice fed with a high fat diet. Horm Metab Res. 2008 Jul;40(7):473-8. doi: 10.1055/s-2008-1065348. Epub 2008 Apr 10.
- Park SY, Lee JH, Shin HK, Kim CD, Lee WS, Rhim BY, Shin YW, Hong KW. Synergistic efficacy of concurrent treatment with cilostazol and probucol on the suppression of reactive oxygen species and inflammatory markers in cultured human coronary artery endothelial cells. Korean J Physiol Pharmacol. 2008 Aug;12(4):165-70. doi: 10.4196/kjpp.2008.12.4.165. Epub 2008 Aug 31.
- Smilde TJ, van Wissen S, Wollersheim H, Trip MD, Kastelein JJ, Stalenhoef AF. Effect of aggressive versus conventional lipid lowering on atherosclerosis progression in familial hypercholesterolaemia (ASAP): a prospective, randomised, double-blind trial. Lancet. 2001 Feb 24;357(9256):577-81. doi: 10.1016/s0140-6736(00)04053-8.
研究記録日
主要日程の研究
研究開始
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (見積もり)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
本研究に関する用語
追加の関連 MeSH 用語
その他の研究ID番号
- IMT-01
この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。
HMG-CoAレダクターゼ阻害剤の臨床試験
-
Beth Israel Deaconess Medical CenterMedical University of South Carolina; Johns Hopkins University; University Health Network, Toronto と他の協力者募集
-
Regional Hospital Holstebro完了
-
National Heart, Lung, and Blood Institute (NHLBI)完了
-
Regional Hospital Holstebro完了
-
University of California, San FranciscoPopulation Services International完了