ホルモン抵抗性で化学療法を受けていない前立腺がん患者の治療におけるエベロリムスの有無にかかわらずパシレオチド (SOM230)
去勢抵抗性で化学療法を受けていない前立腺がん患者を対象としたSOM230とエベロリムスの非盲検ランダム化第II相試験
調査の概要
詳細な説明
前立腺がん細胞は通常、ホルモン療法に耐性になった後、神経内分泌 (NE) 分化の特徴を持ちます。 ソマトスタチン (SST - ペプチド ホルモン) 受容体 (SSTR) は、通常、これらの進行前立腺がん細胞で高レベルで発現されます。 SSTR が SST に類似した薬剤によって薬理学的に活性化されると、前立腺がん細胞の増殖が阻害されます。 SOM230 は、SSTR を活性化し、ホスファチジルイノシトール 3-キナーゼ (PI3K)、マイトジェン活性化プロテイン (MAP) キナーゼ (MAPK) シグナル伝達経路などの他の重要な生存分子/経路をブロックできる新しい薬剤です。 したがって、SOM230自体が前立腺がんに対する抗がん活性を持っています。
いくつかの非アンドロゲン受容体生存経路の活性化により、ホルモン抵抗性前立腺がんが男性ホルモンレベルが非常に低い環境でも増殖する可能性があることもよく知られています。 重要な生存経路の 1 つは、哺乳類ラパマイシン標的 (mTOR) と呼ばれる重要な分子によって媒介されます。 エベロリムスなどの薬剤は前立腺がんに対して抗がん作用を持っていますが、その活性は持続しません。 その理由は、がん細胞がPI3KやMAPKなどの他の生存経路を上方制御して、mTORを回避できるためでした。
SOM230 は前立腺がんに対して直接抗腫瘍効果があるだけでなく、mTOR 阻害剤によって誘導される上方制御 (フィードバック ループ) の代替 PI3K または MAPK 生存経路をブロックできるという仮説が立てられています。
この研究の目標は、化学療法を受ける前に前立腺がん患者に提供できる、忍容性の高い新しい治療法を開発することです。
研究の種類
入学 (実際)
段階
- フェーズ2
連絡先と場所
研究場所
-
-
Connecticut
-
New Haven、Connecticut、アメリカ、06520
- Yale Cancer Center
-
-
Pennsylvania
-
Philadelphia、Pennsylvania、アメリカ、19107
- Sidney Kimmel Cancer Center at Thomas Jefferson University
-
-
参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
包含基準:
- 最低年齢: 18 歳以上
- 前立腺腺癌の組織学的確認
- PSA > または = ~ 2 ng/ml
- PSAの進行(少なくとも1週間間隔で2回連続上昇)、または画像検査(CTスキャンまたは骨スキャン)での疾患の進行。
- 症状は最小限 - NCI CTCAE バージョン 4.0 の毒性等級に基づくグレード I を超える前立腺がんに起因すると考えられる症状はない
- -研究開始前にすべての抗アンドロゲン剤、ケトコナゾールおよび治験薬を少なくとも4週間(ビカルタミドについては6週間)中止する。
- 去勢後のテストステロンレベルを維持する (<50ng/dL)
- Karnofsky パフォーマンス ステータス > or = ~ 60%
- 平均余命 > 3 か月
- 適切な血液、腎臓、肝機能
除外基準:
- 現在進行中の非黒色腫皮膚がん以外の二次悪性腫瘍。
- 臨床的に重大な心血管疾患:EF < 30%、NHYAクラスIII以上のうっ血性心不全、研究登録前6か月以内の心筋梗塞/不安定狭心症、またはQRS/QT延長などの重大なECG異常(セクション5.3を参照)。
- 進行性の肺疾患(進行性 COPD、肺線維症、酸素補充要求など)。
- 治療された脳転移を除く既知の中枢神経系疾患。
- コントロール不良の糖尿病(HbA1c > 7 %)または非糖尿病患者の空腹時血糖値 > 126 mg/dL、または糖尿病患者の > 189 mg/dL(抗糖尿病薬の開始または漸増後に登録可能) )。
- コントロールが不十分な高コレステロール血症(空腹時血清コレステロール > 300 mg/dL)または高トリグリセリド血症( > 2.5 x ULN)。 いずれかの閾値を超える患者は、適切な脂質低下薬の開始後に含めることができる。
- 現在、慢性ステロイドを使用している(1日あたり20mgのプレドニゾンに相当)。 吸入ステロイドは許容されます。
- 活動性胆嚢疾患または肝炎(ASTまたはALT > 2.0、またはビリルビン > 1.5x ULN)、肝硬変、または重度の肝障害(チャイルド・ピュー・クラスC)。 HBV-DNA または HBs 抗原陽性の患者は、治験薬の投与前に 1 ~ 2 週間抗ウイルス薬で予防的に治療することが強く推奨されます。
- 血清クレアチニンが正常の上限値 1.5 を超える、または透析を受けている。
- PCの治療のためのソマトスタチン類似体またはmTOR阻害剤の以前の使用。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:並列代入
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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アクティブコンパレータ:コホート A (パシレオチド)
患者は4週間に1回パシロチドのIMを受ける
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相関研究
与えられた IM
他の名前:
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実験的:コホート B (パシレオチドおよびエベロリムス)
患者はコホートAと同様にパシレオチドおよびエベロリムスPO QDを投与される
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相関研究
与えられたPO
他の名前:
与えられた IM
他の名前:
|
この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
---|---|---|
12週間の治療後に生存し、無進行の参加者の数
時間枠:治療から12週間後
|
疾患の進行は、CTスキャン(X線コンピュータ断層撮影法)のRECIST 1.1基準による疾患の進行、骨スキャンでの2つ以上の新たな骨病変の出現、または前立腺がん臨床試験実施中による前立腺特異抗原(PSA)の進行として定義されます。グループ (PCWG2) の基準または何らかの原因による死亡。
|
治療から12週間後
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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ベースライン PSA レベルから 50% 以上減少した参加者の数
時間枠:12週間の治療後
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12週間の治療後
|
|
12週間の治療後に新たな骨病変が認められなかった参加者の数
時間枠:12週間の治療後
|
12週間の治療後
|
|
RECIST 1.1基準に基づく無増悪生存期間(PFS)を達成した参加者数
時間枠:研究治療完了後最大30日以内に評価
|
疾患進行の主要評価基準に基づく無増悪生存期間(PFS)。
X線撮影による疾患の進行がなく、治験薬の投与を永久に中止した患者は打ち切りとなる
|
研究治療完了後最大30日以内に評価
|
協力者と研究者
捜査官
- 主任研究者:Jianqing Lin, MD、Sidney Kimmel Cancer Center at Thomas Jefferson University
出版物と役立つリンク
研究記録日
主要日程の研究
研究開始
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (見積もり)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。
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