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ホルモン抵抗性で化学療法を受けていない前立腺がん患者の治療におけるエベロリムスの有無にかかわらずパシレオチド (SOM230)

去勢抵抗性で化学療法を受けていない前立腺がん患者を対象としたSOM230とエベロリムスの非盲検ランダム化第II相試験

これは、ホルモン療法後に疾患が進行した前立腺がん患者を対象とした非盲検ランダム化第 II 相研究です。 SOM230 LAR (パシレオチド) は、前立腺がん細胞の受容体に結合し、前立腺がん細胞の増殖を阻止します。 エベロリムスは、前立腺がんの細胞生存因子を標的とすることによって作用します。 これらの薬剤の併用は、有毒な化学療法を行わずに前立腺がんの治療に効果を発揮する可能性があります。 患者は、SOM230 LAR (グループ A) または SOM230 LAR とエベロリムスとの併用 (グループ B) のいずれかを投与されます。

調査の概要

詳細な説明

前立腺がん細胞は通常、ホルモン療法に耐性になった後、神経内分泌 (NE) 分化の特徴を持ちます。 ソマトスタチン (SST - ペプチド ホルモン) 受容体 (SSTR) は、通常、これらの進行前立腺がん細胞で高レベルで発現されます。 SSTR が SST に類似した薬剤によって薬理学的に活性化されると、前立腺がん細胞の増殖が阻害されます。 SOM230 は、SSTR を活性化し、ホスファチジルイノシトール 3-キナーゼ (PI3K)、マイトジェン活性化プロテイン (MAP) キナーゼ (MAPK) シグナル伝達経路などの他の重要な生存分子/経路をブロックできる新しい薬剤です。 したがって、SOM230自体が前立腺がんに対する抗がん活性を持っています。

いくつかの非アンドロゲン受容体生存経路の活性化により、ホルモン抵抗性前立腺がんが男性ホルモンレベルが非常に低い環境でも増殖する可能性があることもよく知られています。 重要な生存経路の 1 つは、哺乳類ラパマイシン標的 (mTOR) と呼ばれる重要な分子によって媒介されます。 エベロリムスなどの薬剤は前立腺がんに対して抗がん作用を持っていますが、その活性は持続しません。 その理由は、がん細胞がPI3KやMAPKなどの他の生存経路を上方制御して、mTORを回避できるためでした。

SOM230 は前立腺がんに対して直接抗腫瘍効果があるだけでなく、mTOR 阻害剤によって誘導される上方制御 (フィードバック ループ) の代替 PI3K または MAPK 生存経路をブロックできるという仮説が立てられています。

この研究の目標は、化学療法を受ける前に前立腺がん患者に提供できる、忍容性の高い新しい治療法を開発することです。

研究の種類

介入

入学 (実際)

6

段階

  • フェーズ2

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

    • Connecticut
      • New Haven、Connecticut、アメリカ、06520
        • Yale Cancer Center
    • Pennsylvania
      • Philadelphia、Pennsylvania、アメリカ、19107
        • Sidney Kimmel Cancer Center at Thomas Jefferson University

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

18年歳以上 (大人、高齢者)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

受講資格のある性別

説明

包含基準:

  • 最低年齢: 18 歳以上
  • 前立腺腺癌の組織学的確認
  • PSA > または = ~ 2 ng/ml
  • PSAの進行(少なくとも1週間間隔で2回連続上昇)、または画像検査(CTスキャンまたは骨スキャン)での疾患の進行。
  • 症状は最小限 - NCI CTCAE バージョン 4.0 の毒性等級に基づくグレード I を超える前立腺がんに起因すると考えられる症状はない
  • -研究開始前にすべての抗アンドロゲン剤、ケトコナゾールおよび治験薬を少なくとも4週間(ビカルタミドについては6週間)中止する。
  • 去勢後のテストステロンレベルを維持する (<50ng/dL)
  • Karnofsky パフォーマンス ステータス > or = ~ 60%
  • 平均余命 > 3 か月
  • 適切な血液、腎臓、肝機能

除外基準:

  • 現在進行中の非黒色腫皮膚がん以外の二次悪性腫瘍。
  • 臨床的に重大な心血管疾患:EF < 30%、NHYAクラスIII以上のうっ血性心不全、研究登録前6か月以内の心筋梗塞/不安定狭心症、またはQRS/QT延長などの重大なECG異常(セクション5.3を参照)。
  • 進行性の肺疾患(進行性 COPD、肺線維症、酸素補充要求など)。
  • 治療された脳転移を除く既知の中枢神経系疾患。
  • コントロール不良の糖尿病(HbA1c > 7 %)または非糖尿病患者の空腹時血糖値 > 126 mg/dL、または糖尿病患者の > 189 mg/dL(抗糖尿病薬の開始または漸増後に登録可能) )。
  • コントロールが不十分な高コレステロール血症(空腹時血清コレステロール > 300 mg/dL)または高トリグリセリド血症( > 2.5 x ULN)。 いずれかの閾値を超える患者は、適切な脂質低下薬の開始後に含めることができる。
  • 現在、慢性ステロイドを使用している(1日あたり20mgのプレドニゾンに相当)。 吸入ステロイドは許容されます。
  • 活動性胆嚢疾患または肝炎(ASTまたはALT > 2.0、またはビリルビン > 1.5x ULN)、肝硬変、または重度の肝障害(チャイルド・ピュー・クラスC)。 HBV-DNA または HBs 抗原陽性の患者は、治験薬の投与前に 1 ~ 2 週間抗ウイルス薬で予防的に治療することが強く推奨されます。
  • 血清クレアチニンが正常の上限値 1.5 を超える、または透析を受けている。
  • PCの治療のためのソマトスタチン類似体またはmTOR阻害剤の以前の使用。

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理
  • 割り当て:ランダム化
  • 介入モデル:並列代入
  • マスキング:なし(オープンラベル)

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
アクティブコンパレータ:コホート A (パシレオチド)
患者は4週間に1回パシロチドのIMを受ける
相関研究
与えられた IM
他の名前:
  • SOM230
実験的:コホート B (パシレオチドおよびエベロリムス)
患者はコホートAと同様にパシレオチドおよびエベロリムスPO QDを投与される
相関研究
与えられたPO
他の名前:
  • アフィニター
  • RAD001
  • 42-O-(2-ヒドロキシ)エチルラパマイシン
与えられた IM
他の名前:
  • SOM230

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
12週間の治療後に生存し、無進行の参加者の数
時間枠:治療から12週間後
疾患の進行は、CTスキャン(X線コンピュータ断層撮影法)のRECIST 1.1基準による疾患の進行、骨スキャンでの2つ以上の新たな骨病変の出現、または前立腺がん臨床試験実施中による前立腺特異抗原(PSA)の進行として定義されます。グループ (PCWG2) の基準または何らかの原因による死亡。
治療から12週間後

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
ベースライン PSA レベルから 50% 以上減少した参加者の数
時間枠:12週間の治療後
12週間の治療後
12週間の治療後に新たな骨病変が認められなかった参加者の数
時間枠:12週間の治療後
12週間の治療後
RECIST 1.1基準に基づく無増悪生存期間(PFS)を達成した参加者数
時間枠:研究治療完了後最大30日以内に評価
疾患進行の主要評価基準に基づく無増悪生存期間(PFS)。 X線撮影による疾患の進行がなく、治験薬の投与を永久に中止した患者は打ち切りとなる
研究治療完了後最大30日以内に評価

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

捜査官

  • 主任研究者:Jianqing Lin, MD、Sidney Kimmel Cancer Center at Thomas Jefferson University

出版物と役立つリンク

研究に関する情報を入力する責任者は、自発的にこれらの出版物を提供します。これらは、研究に関連するあらゆるものに関するものである可能性があります。

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始

2011年6月1日

一次修了 (実際)

2012年9月15日

研究の完了 (実際)

2012年11月29日

試験登録日

最初に提出

2011年3月10日

QC基準を満たした最初の提出物

2011年3月10日

最初の投稿 (見積もり)

2011年3月11日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2018年4月25日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2018年4月23日

最終確認日

2018年4月1日

詳しくは

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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