難治性肝がんまたは進行性固形腫瘍患者の治療におけるウイルス療法
ソラフェニブ難治性/不耐容性肝細胞癌、肝臓が優勢な局所進行性/転移性疾患または皮下/皮膚病変を有する進行性固形腫瘍の患者を対象とした、ヒトインターフェロンベータを発現する水疱性口内炎ウイルスの腫瘍内注射の第I相試験
調査の概要
詳細な説明
主な目的:
I. ソラフェニブ療法に難治性または不耐容性の肝細胞癌 (HCC) 患者および肝臓を伴う進行固形腫瘍患者における組換え水疱性口内炎ウイルス発現インターフェロン ベータ (VSV-IFN-ベータ) の最大耐用量 (MTD) を決定すること主な局所進行性/転移性治療抵抗性疾患。 (アーム A) II. 皮下/皮膚病変を伴う進行性固形腫瘍患者におけるVSV-IFN-βの最大耐用量(MTD)を決定する。 (アームB)
第二の目的:
I. 腫瘍反応率、注入病変 (TNi) および遠隔病変 (TNd) の壊死率 (TNi および TNd の反応は、ベースラインからの壊死の >= 30% 増加として定義されます)、および全生存率を推定します。 (アームA)
第三の目標:
I. 逆転写酵素ポリメラーゼ連鎖反応による血液中のVSV-IFN-βの測定により、肝臓優勢疾患または皮下/皮膚病変を伴う進行性固形腫瘍によるHCC患者におけるVSV-IFN-βの薬物動態(PK)プロファイルを決定すること(RT-PCR)。
II. 血清インターフェロンベータおよび上記のVSV-IFNベータのVSV-RT-PCRを測定することにより、VSV-IFNベータの薬力学(PD)を特徴付ける。
Ⅲ. CD8+ T 細胞 (一般的および VSV-hIFN-β 特異的の両方) およびナチュラルキラー (NK) 細胞応答を評価します。
IV.腫瘍/正常肝組織における治療前後のヒトインターフェロンベータ経路の状態を評価します (IFN-ベータ、インターフェロン刺激遺伝子因子 3 [シグナルトランスデューサーおよび転写活性化因子 (STAT) を構成する ISGF3 複合体)1/2 および p48 (ISGF3 ガンマの状態) )])。
V. 治療後の STAT1/2 のリン酸化を評価する。 VI. インターフェロン媒介遺伝子(プロテインキナーゼ R、デスレセプター腫瘍壊死因子 [TNF] 関連アポトーシス誘導リガンド [TRAIL]、2'-5' オリゴアデニレート/リボ核酸 [RNA]se L タンパク質、熱ショックタンパク質)の転写を評価します。 [Hsp 60/70/90]、主要組織適合性クラス抗原およびインターフェロン調節因子 [IRF]-7)。
VII. VSV-ヒト IFN-ベータ (hIFN-ベータ) の投与後の腫瘍/正常肝臓における VSV の存在を評価します。
Ⅷ. HCC 患者の場合のみ、C 型肝炎遺伝子型 (C 型肝炎陽性患者の場合) と抗腫瘍効果の証拠との間の予備的な関係を評価します。
概要: これは用量漸増研究です。 患者は 2 つのアームのうち 1 つに割り当てられます。
ARM A: 肝細胞癌または肝病変を伴う進行性固形腫瘍の患者は、1日目に単一の腫瘍部位にインターフェロンβを発現する組換え水疱性口内炎ウイルスを腫瘍内投与されます。
ARM B:皮下/皮膚病変を伴う進行性固形腫瘍の患者は、1日目に最大5つの病変にインターフェロンβを発現する組換え水疱性口内炎ウイルスを腫瘍内投与される。
研究治療の完了後、患者は4週間ごとに3年間追跡調査されます。
研究の種類
入学 (実際)
段階
- フェーズ 1
連絡先と場所
研究場所
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-
Arizona
-
Scottsdale、Arizona、アメリカ、85259
- Mayo Clinic in Arizona
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-
参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
説明
包含基準:
- ARM A:組織学的または細胞学的に確認された、難治性(固形腫瘍における反応評価基準[RECIST]または修正[m]RECIST基準による、または疾患の臨床的進行が明白である)または不耐容性(以下の理由によりソラフェニブをさらに投与できないと定義される)肝細胞癌ソラフェニブベースの治療、または標準に従って進行した、または標準に耐えられない肝臓優勢の疾患負荷を伴う進行性固形腫瘍の場合
- ARM A: 絶対好中球数 (ANC) >= 1000/mm^3
- ARM A: 血小板数 >= 80,000/mm^3
- ARM A: ヘモグロビン >= 10 g/dl
- ARM A: アスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ (AST)/アラニン アミノトランスフェラーゼ (ALT) =< 5 x ULN
- ARM A: クレアチニン =< 1.5 x ULN
- ARM A: 総ビリルビン =< 1.5 x ULN
- ARM A: 国際正規化比率 (INR) =< 1.5 x ULN
- ARM A: 活性化部分トロンボプラスチン時間 (aPTT) =< 1.5 x ULN
- ARM A: 書面によるインフォームドコンセントを提供する能力
- ARM A: フォローアップのためにアリゾナ州のメイヨークリニックに戻る意思がある
- ARM A: 平均余命 >= 12 週間
- ARM A: 東部協力腫瘍学グループ (ECOG) のパフォーマンス ステータス (PS) 0 または 1
- ARM A: プロトコルで要求されているすべての生物学的検体を提供する意欲
- ARM A: 血清妊娠検査が陰性 = 妊娠の可能性がある女性のみ登録の 7 日前まで
- ARM A: Child Pugh Score A または B7 (腹水のある患者は、腫瘍内注射手順を正常に実行できるように、標準治療の範囲内で穿刺を実施する必要があります)
- ARM A: 患者とそのパートナーは、研究期間中および積極的治療終了後 4 か月間、バリア避妊法を使用することに同意します。
- ARM A: 肝臓の疾患負荷は肝臓の 25% 以上に影響を与えていない
- ARM A: 疾患の主な肝内負荷 (> 75%) (つまり、 肝臓以外の臓器に広範な肝外疾患を有する患者は含まれない)
- ARM B:組織学的または細胞学的に確認され、標準治療に対して難治性(RECISTまたは明確な臨床的進行を伴う)または標準治療に耐えられない皮下/皮膚病変を有する固形腫瘍
- ARM B: 絶対好中球数 (ANC) >= 1000/mm^3
- ARM B: 血小板数 >= 100,000/mm^3
- ARM B: ヘモグロビン >= 10 g/dl
- ARM B: AST/ALT =< 2.5 x ULN
- ARM B: クレアチニン =< 1.5 x ULN
- ARM B: 総ビリルビン =< 1.5 x ULN
- ARM B: INR =< 1.5 x ULN
- ARM B: aPTT =< 1.5 x ULN
- ARM B: 書面によるインフォームドコンセントを提供する能力
- ARM B: フォローアップのためにアリゾナ州のメイヨークリニックに戻る意思がある
- ARM B: 平均余命 >= 12 週間
- ARM B: ECOG パフォーマンス ステータス (PS) 0 または 1
- ARM B: プロトコルで要求されているすべての生物学的検体を提供する意欲
- ARM B: 血清妊娠検査が陰性 = 妊娠の可能性のある女性のみ登録の 7 日前まで
- ARM B: チャイルド ピュー スコア A
- ARM B: 患者とそのパートナーは、研究期間中および積極的治療終了後 4 か月間、バリア避妊法を使用することに同意します。
- ARM B: 肝臓の疾患負担は肝臓の 25% 以上に影響を与えていない
除外基準:
- ARM A: 制御不能な感染
- ARM A: 全身抗がん療法 = 登録前 4 週間未満
- ARM A: 既知のヒト免疫不全ウイルス (HIV) 感染
- ARM A: 他の併用化学療法、免疫療法、放射線療法、または治験療法
- ARM A: 妊娠中または授乳中の女性
- ARM A: 骨髄または固形臓器移植の病歴
- ARM A: 外科的切除または肝移植がより適切である患者
- ARM A: 研究者が患者を研究に参加するのに不適当と判断するあらゆる状態
- ARM A: コルチコステロイドの使用 = < 登録前 28 日前
- ARM A: 放射線塞栓術または経動脈化学塞栓術 (TACE) =< 登録前 84 日前
- ARM B: 制御不能な感染
- ARM B: 全身抗がん療法 = 登録前 4 週間未満
- ARM B: 既知の HIV 感染
- ARM B: 他の併用化学療法、免疫療法、放射線療法、または治験療法
- ARM B: 妊娠中または授乳中の女性
- ARM B: 骨髄または固形臓器移植の病歴
- ARM B: 外科的切除または肝移植がより適切と考えられる患者
- ARM B: 研究者が患者を研究に参加するのに不適当と判断するあらゆる状態
- ARM B: コルチコステロイドの使用 = < 登録前 28 日前
- ARM B: 放射線塞栓術または TACE =< 登録前 84 日前
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:非ランダム化
- 介入モデル:並列代入
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:アーム A (単一腫瘍部位におけるウイルス療法)
肝細胞癌または肝病変を伴う進行性固形腫瘍の患者は、1日目に単一腫瘍部位にインターフェロンβを発現する組換え水疱性口内炎ウイルスの腫瘍内投与を受ける。
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相関研究
相関研究
腫瘍内投与
他の名前:
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実験的:アーム B (複数の場所でのウイルス療法)
皮下/皮膚病変を伴う進行性固形腫瘍の患者は、1日目に最大5つの皮膚、皮下、または軟部組織の腫瘍病変にインターフェロンβを発現する組換え水疱性口内炎ウイルスの腫瘍内投与を受ける。
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相関研究
相関研究
腫瘍内投与
他の名前:
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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最良の腫瘍反応。固形腫瘍の反応評価基準バージョン 1.1 を使用して、ベースライン時に測定可能な疾患を有する患者の間で記録された最良の客観的状態として定義されます。
時間枠:治療の開始から病気の進行まで、最長 3 年間評価
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反応は、この患者集団における完全反応および部分反応、ならびに安定疾患および進行性疾患(全体、用量レベル別、疾患タイプ別)を概説する簡単な記述要約統計によって要約されます。
探索的かつ仮説生成的な方法で検討されました。
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治療の開始から病気の進行まで、最長 3 年間評価
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有害事象の発生率、国立がん研究所有害事象共通用語基準バージョン 4.0 に従って等級付け
時間枠:最長3年
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治療を開始したすべての適格患者は、有害事象発生率を評価するために評価可能であるとみなされる。
有害事象の各タイプの最大グレードが患者ごとに記録され、頻度表が用量レベルごとに検討されてパターンが決定されます。
さらに、有害事象と研究治療との関係も考慮されます。
探索的かつ仮説生成的な方法で検討されました。
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最長3年
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最大耐用量は、1/6 を超えない患者が用量制限毒性を経験する最高用量として定義され、国立がん研究所有害事象共通用語基準バージョン 4.0 に従って等級付けされています。
時間枠:4週間
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用量制限毒性は、注射後最初の 4 週間の有害事象として定義されます。
修正された「3+3」フィボナッチ用量漸増スキームが使用され、探索的かつ仮説生成的な方法で検討されます。
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4週間
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全生存
時間枠:登録から何らかの原因による死亡まで最長 3 年間評価
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生存時間の分布は、カプランマイヤー法を使用して推定されます(全体、線量レベル別、および疾患の種類別)。
探索的かつ仮説生成的な方法で検討されました。
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登録から何らかの原因による死亡まで最長 3 年間評価
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腫瘍壊死
時間枠:最長3年
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注入病変および遠隔病変の壊死率は、それぞれ、注入病変および遠隔病変の壊死がベースラインから 30% 以上増加したものとして定義されます。
頻度および相対頻度は、それぞれについて (全体、線量レベル別、および疾患の種類別に) 計算されます。
この分析は肝細胞癌患者のみを対象に実施されます。
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最長3年
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協力者と研究者
出版物と役立つリンク
便利なリンク
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (実際)
研究の完了 (推定)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (推定)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
本研究に関する用語
追加の関連 MeSH 用語
その他の研究ID番号
- MC1148 (その他の識別子:Mayo Clinic)
- P30CA015083 (米国 NIH グラント/契約)
- 4781 (その他の助成金/資金番号:OPD Grant)
- NCI-2012-00890 (レジストリ識別子:CTRP (Clinical Trial Reporting Program))
- 11-007114 (その他の識別子:Mayo Clinic Institutional Review Board)
この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。
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