高流量酸素（Vapotherm®）を使用した健康な被験者の呼気終末肺容量の評価

高流量鼻カニューレ酸素療法 (HFNC) は、酸素供給の方法であり、現在、酸素補給の従来のモード (すなわち、 鼻カニューレ、フェイスマスク、非リブリーザー フェイスマスク)。 当初は新生児に使用されていましたが、現在では成人人口でますます人気が高まっています。 研究者はHFNCがどのように酸素補給を提供するかを知っていますが、低酸素血症を修正する生理学的メカニズムはまだ不明です. 低酸素血症には 5 つの機序があり、そのうち 4 つが酸素補給によって改善されます。吸気酸素分画 (FiO2) の減少、過換気、換気と灌流 (V/Q) のミスマッチ、および拡散障害です。そしてそうでないもの - シャント。 酸素補給に抵抗性の低酸素血症は、生理的シャントの存在を示唆しています。 シャント率を減らすための従来の非侵襲的治療では、持続気道陽圧 (CPAP) またはバイレベル気道陽圧 (BiPAP) を適用して呼気終末圧を上げることにより、呼気終末肺容量を上げる必要があります。 Vapotherm® (Vapotherm®, Stevensville, Maryland) の高流量酸素療法 (Precision Flow®) 製品は、研究者がメリーランド大学医療センターの集中治療室で頻繁に使用する製品の 1 つです。 CPAP や BiPAP に見られるような鼻の漏れ防止シールは作成しません。 陽圧発生は、Optiflow™ (Fisher & Paykel Healthcare, Ltd.、オークランド、ニュージーランド) と呼ばれる別の高流量酸素システムで研究されています。 ただし、このデバイスは、鼻腔が大きく、各鼻孔にシールを作成するため、換気と呼気終末陽圧 (PEEP) 生成のレベルの両方に影響を与えるという点で、Vapotherm® とは異なります。 さらに、これらの研究では、容積ではなく、呼気肺の陽圧が測定されました。 成人の終末呼気肺胞陽圧と呼気肺容量の増加は、Precision Flow® を使用してまだ実証されていません。

HFNC が興味深いのは、HFNC が他の非侵襲的方法よりも低酸素血症を改善するように見える、比較的非侵襲的な酸素供給方法であることを研究と臨床データが示しているからです。 CPAP マシンよりも快適であるため、患者、特に重病で、おそらく変化している患者の間での許容性が高くなります。 しばらくの間新生児に使用されてきましたが、成人への使用は新しく、さらなる研究が必要です.

研究者の仮説は、HFNC は呼気終末の肺容量を増加させ、他の酸素サプリメントでは不可能な呼吸サイクル全体で肺胞を開いた状態に保つことにより、持続的な低酸素血症を是正するというものです。 健康なボランティアを使用して、研究者は HFNC で終末呼気肺容量を測定し、段階的な圧力で CPAP で得られたものと比較します。