Vurdering af slutekspiratoriske lungevolumener hos raske forsøgspersoner, der bruger High Flow Oxygen (Vapotherm®)

High flow nasal cannula oxygen therapy (HFNC) er en metode til oxygentilførsel, der nu almindeligvis anvendes til vedvarende hypoksiske patienter, der er modstandsdygtige over for konventionelle metoder til oxygentilskud (dvs. næsekanyle, ansigtsmaske, ikke-rebreather ansigtsmaske). Oprindeligt brugt til nyfødte, er det nu mere og mere populært i den voksne befolkning. Mens efterforskerne ved, hvordan HFNC giver ilttilskud, er den fysiologiske mekanisme til at korrigere hypoxæmi stadig uklar. Der er fem mekanismer for hypoxæmi, fire som korrigeres med ilttilskud - nedsat fraktion af indåndet ilt (FiO2), hyperventilation, ventilation-perfusion (V/Q) mismatch og diffusionsdefekt; og en der ikke gør - shunt. Den hypoxæmi, der er modstandsdygtig over for supplerende oxygen, tyder på tilstedeværelsen af ​​fysiologisk shunt. Den konventionelle ikke-invasive terapi for at reducere shuntfraktionen kræver at øge endeekspiratoriske lungevolumener ved at hæve endeeksspiratoriske luftvejstryk ved at anvende kontinuerligt positivt luftvejstryk (CPAP) eller bilevel positivt luftvejstryk (BiPAP). Vapotherm®-produktet (Vapotherm®, Stevensville, Maryland) af højflow-iltbehandling (Precision Flow®) er et, som efterforskerne ofte bruger på intensivafdelinger ved University of Maryland Medical Center. Det skaber ikke en lækagesikker forsegling i næsen, som det ses i CPAP og BiPAP. Generering af positivt tryk er blevet undersøgt i et andet højflow-iltsystem kaldet Optiflow™ (Fisher & Paykel Healthcare, Ltd., Auckland, New Zealand). Denne enhed adskiller sig dog fra Vapotherm® ved, at dens næseboringer er store og danner en forsegling i hver næse, hvilket påvirker både ventilationen og niveauet for generering af positivt endeekspiratorisk tryk (PEEP). Derudover målte disse undersøgelser positive ekspiratoriske lungetryk, ikke volumen. Positivt endeekspiratorisk alveolært tryk og øget ekspiratorisk lungevolumen hos voksne er endnu ikke blevet påvist ved brug af Precision Flow®.

HFNC er spændende, fordi undersøgelser og kliniske data har vist, at det er en relativt ikke-invasiv metode til ilttilførsel, der ser ud til at korrigere hypoxæmi bedre end andre ikke-invasive metoder. Det er mere behageligt end en CPAP-maskine og tolereres derfor bedre blandt patienter, især dem, der er kritisk syge og muligvis ændrede. Mens det har været brugt til nyfødte i nogen tid, er dets brug med voksne ny og kræver mere forskning.

Efterforskernes hypotese er, at HFNC korrigerer vedvarende hypoxæmi ved at producere øgede ende-ekspiratoriske lungevolumener og dermed holde alveolerne åbne gennem hele respirationscyklussen, hvilket andre ilttilskud ikke er i stand til at gøre. Ved hjælp af raske frivillige vil efterforskerne måle slutekspiratoriske lungevolumener på HFNC og sammenligne dem med dem opnået med CPAP ved gradueret tryk.