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USPIO MRIを使用した甲状腺がんの術前リンパ節病期分類:予備研究

2017年5月8日 更新者:Mukesh Harisinghani, MD、Massachusetts General Hospital

超小型超常磁性酸化鉄磁気共鳴画像法(USPIO MRI)を用いた甲状腺癌の術前リンパ節病期分類:予備研究

この調査研究の目的は、特定の種類の MRI が、手術を受けている甲状腺がん患者の小さな異常なリンパ節や他の方法では検出されない異常なリンパ節を特定できるかどうかを確認することです。 MRI は超小型超常磁性酸化鉄磁気共鳴画像法 (USPIO MRI) と呼ばれ、実験的な造影剤 (ferumoxytol) を使用して、これらのリンパ節を特定しようとします。 MRI は、電磁波を使用して体の画像 (写真) を撮影するもので、医療検査で一般的に使用されています。

Ferumoxytol は、慢性腎臓病の成人患者における鉄欠乏性貧血の治療のための鉄代替製品として FDA に承認されています。

この調査研究では、研究者は Ferumoxytol が標準的な MRI スキャンでは通常見られない非常に小さな転移を特定するのに役立つかどうかを確認したいと考えています。 USPIO MRI と試験薬フェルモキシトールを併用した結果、リンパ節に非常に小さな転移が確認された場合、外科医はそれらを切除することを決定する場合があります。 手術後、リンパ節は保存され、分析されて、USPIO MRI とフェルモキシトールがリンパ節の非常に小さな転移で癌を検出する能力が評価されます。

調査の概要

詳細な説明

この調査研究では、各参加者は、手術を受ける前に研究 MRI (USPIO MRI) を受けます。 放射線科医 (このテストを読んで理解する訓練を受けた医師) は、この研究の MRI をレビューします。 画像診断結果は、手術中に切除された組織の病理レポートと比較されます。

研究開始前(スクリーニング):

この同意書に署名した後、参加者は、参加者が調査研究に参加できるかどうかを確認するために、いくつかのスクリーニングテストまたは手順を受けるよう求められます。 これらのテストと手順は定期的なケアの一環として行われ、参加者が調査研究に参加していないことが判明した場合でも行われます.

  • CT (コンピューター断層撮影) スキャンまたは甲状腺の US (超音波検査) スキャンによる腫瘍の評価。
  • これらのテストにより、参加者が調査研究に参加する資格があることが示された場合、参加者は研究を開始します。 参加者が適格基準を満たさない場合、この調査研究に参加することはできません。
  • 妊娠中または授乳中の女性はこの調査研究に参加できないため、参加者が妊娠の可能性のある女性である場合は、尿妊娠検査を受けます。 参加者が妊娠中または授乳中の場合、この調査研究に参加することはできません。
  • 治験責任医師は、参加者が鉄アレルギーかどうかも尋ねます。 治験薬には鉄分が含まれているため、このアレルギーがある場合、参加者はこの調査研究に参加できません。

スクリーニング手順により、参加者が調査研究に参加する資格があることが確認された後:

参加者は 1 つの研究 MRI スキャンを行います。

初日に、参加者は造影剤を静脈内に受け取ります。 この訪問には約30分かかります。

造影剤を注入する前に、研究者は参加者の前腕の皮膚をアルコールできれいにします。 その後、調査員は小さなプラスチック チューブ (IV) を参加者の前腕の静脈に挿入します。 治験責任医師は、IV ラインを介して参加者に治験薬フェルモキシトールを投与します。 Ferumoxytol の投与量と投与速度は、貧血のある人が鉄補充療法に使用する場合に FDA が承認した投与量を超えることはありません。 参加者がフェルモキシトールを投与される前、投与中、および投与後 30 分まで、治験責任医師は投与に対する反応について参加者を綿密に監視 (監視) します。 参加者は、ポストコントラストMRIのために、マサチューセッツ総合病院、ボストンMA 02114、48〜72時間に戻ります。 参加者は、この MRI の前に Ferumoxytol を受け取りません。 この調査訪問には約 45 分かかります。

参加者はパッド入りのテーブルに横になります。 テーブルはスキャン機に移動します。 スキャニングマシンのスペースは非常に狭く、参加者の体より少し広いだけです。 参加者は、画像が撮影されている間、約 30 分間静かに横になる必要があります。 参加者が閉所恐怖症 (狭いスペースや限られたスペースでの恐怖や不快感) に問題がある場合は、この研究に登録する前に、研究担当医またはスタッフのメンバーに知らせてください。

MRI の手順中に、参加者は大きな「叩く」ノイズが聞こえます。 これは、テスト中に強力な磁石が発する音です。 参加者には、騒音を軽減するための耳栓が提供されます。 参加者はテスト中に MRI 技師と話すこともでき、技師は参加者と話すことができます。 テスト中に参加者が不快に感じて続行できない場合は、技術者に知らせてください。テストはすぐに中止されます。

参加者の MRI のいずれかが、あなたの健康にとって重要である可能性がある異常な結果を示した場合、治験担当医は参加者の主治医に連絡します。 参加者の MRI は、放射線科医によって審査されます。 それらは読まれて解釈され、結果は予定された手術の前に参加者の外科医に伝えられます。 MRIスキャンは、外科医が通常除去する領域の外側にあるリンパ節に異常な信号を示す場合があり、外科医はこの追加領域を含めるために手術を拡張することを決定する場合があります. 予定された手術中に、参加者の外科医は、参加者の甲状腺と関与していると思われるリンパ節を取り除きます。

手術はMRI検査から30日以内に行われます。 イメージング結果は、手術中に除去された組織と比較されます。

外科的に切除された甲状腺と関与するリンパ節は、病理学者によって評価され、甲状腺がんが体内で再発した場合に備えて将来の評価のために保管されます。 これにより、研究者は最初の手術時に切除された腫瘍の種類と再発した腫瘍を比較することができます。

研究の種類

介入

入学 (実際)

12

段階

  • 適用できない

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

    • Massachusetts
      • Boston、Massachusetts、アメリカ、02114
        • Massachusetts General Hospital

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

18年歳以上 (アダルト、OLDER_ADULT)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

受講資格のある性別

全て

説明

包含基準:

  • 被験者は、身体検査および/または標準的な画像技術によって検出されたリンパ節転移を伴う原発性または再発性PTCまたはMTCを持っている必要があります。
  • 被験者は、この研究で治験責任医師として記載されている外科医による切除の資格があるとみなされなければなりません。
  • 年齢 > 18 歳;
  • 被験者は、インフォームドコンセントを理解し、署名する意思があり、署名できる必要があります。
  • 管理されていない深刻な医学的または精神的疾患はありません。
  • 出産の可能性のある女性は、妊娠中または授乳中であってはなりません。
  • 被験者は、標準治療のCT、MRI、または超音波、および既知のPTCまたはMTCを有する患者におけるリンパ節転移または再発/持続性リンパ節疾患を伴うPTCまたはMTCを示す穿刺吸引生検を受けている。

除外基準:

  • -鉄に対する既知のアレルギーがある被験者;
  • -妊娠中または授乳中の被験者;
  • 18歳未満の被験者;
  • -金属製の人工装具または埋め込まれた金属製デバイス(例:輸液ポンプ、除細動器)の存在など、MRIに反対の兆候がある被験者
  • -鎌状赤血球症、ヘモグロビン症、ヘモクロマトーシス、または鉄過剰につながる可能性のあるその他の臨床的状態の被験者。
  • 妊娠中または授乳中の女性を研究から除外する場合は、医学的または科学的理由を述べてください。 この要件に関連するガイドラインと手順は、http://ctep.cancer.gov/protocolDevelopment/templates_applications.htm で入手できます。 推奨テキストを以下に示しますが、必要に応じて変更できます。

妊娠中の女性におけるフェルモキシトールの研究がないため、妊娠中の女性はこの研究から除外されています。 動物実験では、ferumoxytol は、人間の用量の 13 ~ 15 倍の母体毒性用量で、胎児の体重の減少と胎児の奇形を引き起こしました。 Ferumoxytol が母乳に存在するかどうかは不明です。 授乳中の乳児に有害事象が発生する可能性があるため、授乳を中止するかフェルモキシトールを避けるかを決定する必要があります。

-がん生存者またはHIV陽性の参加者が研究から除外される場合、医学的または科学的理由を述べてください。 この要件に関連するポリシー、ガイドライン、および手順の全文は、http://ctep.cancer.gov/protocolDevelopment/templates_applications.htm で入手できます。

他の悪性腫瘍の既往歴のある方は、以下の場合を除いて対象外となります。 他の悪性腫瘍の病歴がある個人は、少なくとも 5 年間無病であり、研究者によってその悪性腫瘍の再発リスクが低いと見なされている場合に適格です。

併用抗レトロウイルス療法を受けているHIV陽性者は、フェルモキシトールとの薬物動態学的相互作用の可能性と、炎症性リンパ節腫脹を起こす傾向があるため、不適格です。

-

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:診断
  • 割り当て:NA
  • 介入モデル:SINGLE_GROUP
  • マスキング:なし

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
実験的:ナノ粒子MRI
各被験者は 1 回の MRI スキャンを受けます。 最初のプレスキャン訪問で、被験者はフェルモキシトール注入を受けます。 Ferumoxytol 注入後 48-72 時間以内に、スキャンが実行されます。 被験者は、マサチューセッツ総合病院で、専用のネックコイルと承認されたイメージングプロトコルを使用する商用 3.0T イメージングシステムを使用してイメージングされます。 MR イメージングには、従来の T1 および T2 強調スピン エコーおよび 3D グラディエント エコー シーケンスが含まれます。
Ferumoxytol は、最大用量 510 mg まで、体重 1 kg あたり 6 mg の希釈されていない静脈内注射用量として投与され、最大 1 ml/秒の速度で送達されます。 供給された薬剤の各 ml には 30 mg の元素鉄が含まれており、用量は患者の体重 (kg) に基づいて滴定されます。たとえば、6 mg/kg の用量では、50 kg の人の用量は 50 x 6 = 300 mg になります。 バイアルには 30 mg/ml が含まれているため、10 cc の用量が必要な 300 mg の用量に相当します。
他の名前:
  • 酸化鉄-フェルモキシトール
各被験者は 1 回の MRI スキャンを受けます。 最初のプレスキャン訪問で、被験者はフェルモキシトール注入を受けます。 Ferumoxytol 注入後 48-72 時間以内に、スキャンが実行されます。 被験者は、マサチューセッツ総合病院で、専用のネックコイルと承認されたイメージングプロトコルを使用する商用 3.0T イメージングシステムを使用してイメージングされます。 MR イメージングには、従来の T1 および T2 強調スピン エコーおよび 3D グラディエント エコー シーケンスが含まれます。

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
リンパ球向性超常磁性ナノ粒子(LSN MRI)による高解像度磁気共鳴イメージングの感度の一次有効性パラメータ
時間枠:2年
ゴールド スタンダードとして病理学を使用して、切除された結節を組織病理学的評価と関連付け、LSN MRI の主要な有効性パラメーターを結節病期分類のために決定します。
2年
リンパ球向性超常磁性ナノ粒子(LSN MRI)による高解像度磁気共鳴イメージングの特異性の主要な有効性パラメータ
時間枠:2年
ゴールド スタンダードとして病理学を使用して、切除された結節を組織病理学的評価と相関させ、結節病期分類のために LSN MRI の主要な有効性パラメーターを決定します。 特異性は、ゴールド スタンダードとして病理学を使用して真の陰性ノードの割合を評価することによって決定されました。
2年

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

捜査官

  • 主任研究者:Mukesh G Harisinghani, MD、Massachusetts General Hospital

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (実際)

2012年7月1日

一次修了 (実際)

2015年4月1日

研究の完了 (実際)

2016年4月1日

試験登録日

最初に提出

2013年8月20日

QC基準を満たした最初の提出物

2013年8月22日

最初の投稿 (見積もり)

2013年8月23日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2017年6月6日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2017年5月8日

最終確認日

2017年5月1日

詳しくは

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

フェルモキシトールの臨床試験

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