Denna sida har översatts automatiskt och översättningens korrekthet kan inte garanteras. Vänligen se engelsk version för en källtext.

Pre-operativ nodal stadieindelning av sköldkörtelcancer med USPIO MRI: Preliminär studie

8 maj 2017 uppdaterad av: Mukesh Harisinghani, MD, Massachusetts General Hospital

Pre-operativ nodal stadieindelning av sköldkörtelcancer med ultraliten superparamagnetisk järnoxidmagnetisk resonanstomografi (USPIO MRI): Preliminär studie

Syftet med denna forskningsstudie är att se om en specifik typ av MRT kan identifiera små och annars oupptäckta onormala lymfkörtlar hos patienter med sköldkörtelcancer som genomgår operation. MRT kallas Ultra-Small Superparamagnetic Iron Oxide Magnetic Resonance Imaging (USPIO MRI), och använder ett experimentellt kontrastmedel (ferumoxytol), för att försöka identifiera dessa lymfkörtlar. MRT använder magnetiska vågor för att ta bilder (bilder) av kroppen och används ofta i medicinska tester.

Ferumoxytol är FDA-godkänt som en järnersättningsprodukt för behandling av järnbristanemi hos vuxna patienter med kronisk njursjukdom.

I den här forskningsstudien vill utredarna se om Ferumoxytol kommer att hjälpa till att identifiera mycket små metastaser som vanligtvis inte ses på vanliga MRI-skanningar. Om användningen av USPIO MRT med det experimentella medlet ferumoxytol identifierar mycket små metastaser i lymfkörtlarna, kan din kirurg besluta att ta bort dem. Efter operationen kommer noderna att lagras och sedan analyseras för att bedöma förmågan hos USPIO MRI och ferumoxytol att upptäcka cancer i mycket små metastaser i lymfkörtlarna.

Studieöversikt

Detaljerad beskrivning

I denna forskningsstudie kommer varje deltagare att ha studien MRT (USPIO MRI) innan han/hon genomgår operation. Radiologer (läkare utbildade att läsa och förstå detta test) kommer att granska denna studie MRT. Avbildningsresultaten kommer att jämföras med patologirapporterna från vävnaden som togs bort under din operation.

Innan forskningen startar (screening):

Efter att ha undertecknat detta samtyckesformulär kommer deltagaren att bli ombedd att genomgå några screeningtester eller procedurer för att ta reda på om deltagaren kan vara med i forskningsstudien. Dessa tester och procedurer gjordes som en del av den vanliga vården och skulle ha gjorts även om det skulle visa sig att deltagaren inte deltar i forskningsstudien.

  • En tumörbedömning med CT-skanning (datortomografi) eller sköldkörtel-US (ultraljud).
  • Om dessa tester visar att deltagaren är berättigad att delta i forskningsstudien kommer de att påbörja studien. Om deltagaren inte uppfyller behörighetskriterierna kommer de inte att kunna delta i denna forskningsstudie.
  • Eftersom kvinnor som är gravida eller ammar ett barn inte kan vara med i denna forskningsstudie, kommer deltagaren att göra ett uringraviditetstest om de är en fertil kvinna. Deltagarna kan inte vara med i denna forskningsstudie om de är gravida eller ammar.
  • Utredaren kommer också att fråga om deltagaren är allergisk mot järn. Eftersom studiemedlet innehåller järn kan deltagaren inte vara med i denna forskningsstudie om de har denna allergi.

Efter screeningprocedurerna bekräfta att deltagaren är berättigad att delta i forskningsstudien:

Deltagaren kommer att ha en forsknings-MRI-skanning:

Den första dagen kommer deltagaren att få kontrastmedlet intravenöst. Detta besök kommer att ta cirka 30 minuter.

Innan kontrastmedlet injiceras kommer utredaren att rengöra huden på deltagarens underarm med alkohol. Sedan kommer utredaren att föra in ett litet plaströr (IV) i en ven i deltagarens underarm. Utredaren kommer att ge deltagaren studiemedlet, ferumoxytol, genom IV-linjen. Dosen av ferumoxytol och administreringshastigheten kommer inte att vara mer än den dos som FDA har godkänt när personer som har anemi använder detta för järnersättningsterapi. Innan, under och fram till 30 minuter efter att deltagaren fått ferumoxytol, kommer utredaren att övervaka (bevaka) deltagaren noga för eventuella reaktioner på infusionen. Deltagaren kommer att återvända till Massachusetts General Hospital, Boston MA 02114, 48-72 timmar för MRT efter kontrast. Deltagaren kommer inte att få Ferumoxytol före denna MRT. Detta studiebesök kommer att ta cirka 45 minuter.

Deltagaren kommer att ligga på ett vadderat bord. Bordet flyttas in i en skannermaskin. Utrymmet i skannermaskinen är väldigt smalt, bara lite bredare än deltagarens kropp. Deltagaren kommer att behöva ligga tyst i cirka 30 minuter medan bilderna tas. Om deltagaren har problem med klaustrofobi (rädsla eller obehag i små eller trånga utrymmen), meddela studieläkaren eller någon i personalen innan du anmäler dig till denna studie.

Under MRT-proceduren kommer deltagaren att höra höga "smäll" ljud. Detta är ljudet som de kraftfulla magneterna gör under testet. Deltagaren kommer att få öronproppar för att minska bullret. Deltagaren kommer även att kunna prata med MR-teknologen under testet och teknologen kommer att kunna prata med deltagaren. Om deltagaren under testet känner sig för obekväm för att fortsätta, låt teknologen veta, så stoppas testet omedelbart.

Om någon av deltagarens MRI visar ovanliga resultat som kan vara viktiga för din hälsa kommer studieläkaren att kontakta deltagarens primärkirurg. Deltagarens MRI kommer att granskas av en radiolog. De kommer att läsas och tolkas och resultaten kommer att meddelas deltagarens kirurg innan planerad operation. MRT-skanningen kan visa onormala signaler i lymfkörtlar som ligger utanför det område som kirurgen normalt tar bort och kirurgen kan besluta att utöka operationen till att omfatta detta ytterligare område. Under den planerade operationen kommer deltagarens kirurg att ta bort deltagarens sköldkörtel och eventuella lymfkörtlar som han/hon tror är inblandade.

Operationen kommer att utföras inom 30 dagar efter MRI. Avbildningsresultaten kommer sedan att jämföras med den vävnad som tas bort under operationen.

Sköldkörteln och de involverade lymfkörtlarna som togs bort kirurgiskt kommer att utvärderas av en patolog och lagras sedan för framtida bedömning om sköldkörtelcancern återkommer i kroppen. Detta kommer att göra det möjligt för utredarna att jämföra den typ av tumör som togs bort vid första operationen med den tumör som har återkommit.

Studietyp

Interventionell

Inskrivning (Faktisk)

12

Fas

  • Inte tillämpbar

Kontakter och platser

Det här avsnittet innehåller kontaktuppgifter för dem som genomför studien och information om var denna studie genomförs.

Studieorter

    • Massachusetts
      • Boston, Massachusetts, Förenta staterna, 02114
        • Massachusetts General Hospital

Deltagandekriterier

Forskare letar efter personer som passar en viss beskrivning, så kallade behörighetskriterier. Några exempel på dessa kriterier är en persons allmänna hälsotillstånd eller tidigare behandlingar.

Urvalskriterier

Åldrar som är berättigade till studier

18 år och äldre (VUXEN, OLDER_ADULT)

Tar emot friska volontärer

Nej

Kön som är behöriga för studier

Allt

Beskrivning

Inklusionskriterier:

  • Försökspersonerna måste ha antingen primär eller återkommande PTC eller MTC med nodalmetastaser detekterade genom fysisk undersökning och/eller standardavbildningstekniker.
  • Försökspersoner måste anses vara kvalificerade för resektion av en kirurg som är listad som utredare i denna studie;
  • Ålder > 18 år;
  • Försökspersoner måste vara villiga och kunna förstå och underteckna informerat samtycke.
  • Ingen okontrollerad allvarlig medicinsk eller psykiatrisk sjukdom.
  • Kvinnor i fertil ålder får inte vara gravida eller ammande.
  • Försökspersonerna kommer att ha genomgått standardvård CT, MRI eller ultraljud, och en finnålsaspirationsbiopsi som visar PTC eller MTC med nodalmetastaser eller återkommande/kvarhållande nodalsjukdom hos en patient med känd PTC eller MTC.

Exklusions kriterier:

  • Försökspersoner som har en känd allergi mot järn;
  • Försökspersoner som är gravida eller ammar;
  • Försökspersoner som är yngre än 18 år;
  • Patienter med en kontraindikation för MRT, såsom närvaron av metallproteser eller implanterad metallanordning (t.ex. infusionspump, defibrillator)
  • Personer med sicklecellssjukdom, hemoglobinopati, hemokromatos eller andra kliniska tillstånd som kan leda till järnöverskott.
  • Ange ett medicinskt eller vetenskapligt skäl om kvinnor som är gravida eller ammar kommer att uteslutas från studien. Riktlinjer och procedurer som är relevanta för detta krav finns tillgängliga på: http://ctep.cancer.gov/protocolDevelopment/templates_applications.htm. Föreslagen text finns nedan och kan ändras vid behov.

Gravida kvinnor utesluts från denna studie eftersom det inte finns några studier av ferumoxytol hos gravida kvinnor. I djurstudier orsakade ferumoxytol minskad fostervikt och fostermissbildningar vid maternellt toxiska doser på 13-15 gånger den mänskliga dosen. Det är okänt om ferumoxytol finns i bröstmjölk. På grund av risken för biverkningar hos ammande spädbarn bör ett beslut fattas om att avbryta amningen eller undvika ferumoxytol.

- Ange ett medicinskt eller vetenskapligt skäl om deltagare som överlever cancer eller de som är HIV-positiva kommer att uteslutas från studien. Den fullständiga texten till de policyer, riktlinjer och förfaranden som är relevanta för detta krav finns på http://ctep.cancer.gov/protocolDevelopment/templates_applications.htm.

Individer med en historia av en annan malignitet är inte berättigade förutom under följande omständigheter. Individer med en historia av andra maligniteter är berättigade om de har varit sjukdomsfria i minst 5 år och av utredaren bedöms ha låg risk för att den maligniteten ska återkomma.

HIV-positiva individer på antiretroviral kombinationsterapi är inte berättigade på grund av risken för farmakokinetiska interaktioner med ferumoxytol och benägenheten att ha inflammatorisk adenopati.

-

Studieplan

Det här avsnittet ger detaljer om studieplanen, inklusive hur studien är utformad och vad studien mäter.

Hur är studien utformad?

Designdetaljer

  • Primärt syfte: DIAGNOSTISK
  • Tilldelning: NA
  • Interventionsmodell: SINGLE_GROUP
  • Maskning: INGEN

Vapen och interventioner

Deltagargrupp / Arm
Intervention / Behandling
EXPERIMENTELL: Nanopartikel MRI
Varje försöksperson kommer att ha en MR-undersökning. Vid det första förskanningsbesöket kommer patienten att få ferumoxytolinfusionen. Inom 48-72 timmar efter ferumoxytol-infusion kommer en skanning att göras. Försökspersoner kommer att avbildas på Massachusetts General Hospital med kommersiella 3.0T-bildsystem som använder dedikerad halsspole och godkända bildbehandlingsprotokoll. MR-avbildningen kommer att inkludera konventionella T1- och T2-vägda spineko- och 3D-gradientekosekvenser.
Ferumoxytol kommer att administreras som en outspädd intravenös injektionsdos på 6 mg/kg kroppsvikt, upp till en maximal dos på 510 mg, tillförd med en hastighet på upp till 1 ml/sek. Varje ml av det medföljande medlet innehåller 30 mg elementärt järn och dosen kommer att titreras baserat på patientens kroppsvikt i kilogram; till exempel vid en dos på 6 mg/kg kommer dosen för en person på 50 kg att vara 50 x 6 = 300 mg. Eftersom injektionsflaskan innehåller 30 mg/ml kommer 10 cc av dosen att motsvara den erforderliga dosen på 300 mg.
Andra namn:
  • järnoxid-ferumoxytol
Varje försöksperson kommer att ha en MR-undersökning. Vid det första förskanningsbesöket kommer patienten att få ferumoxytolinfusionen. Inom 48-72 timmar efter ferumoxytol-infusion kommer en skanning att göras. Försökspersoner kommer att avbildas på Massachusetts General Hospital med kommersiella 3.0T-bildsystem som använder dedikerad halsspole och godkända bildbehandlingsprotokoll. MR-avbildningen kommer att inkludera konventionella T1- och T2-vägda spineko- och 3D-gradientekosekvenser.

Vad mäter studien?

Primära resultatmått

Resultatmått
Åtgärdsbeskrivning
Tidsram
Primära effektivitetsparametrar för känslighet för högupplöst magnetisk resonanstomografi med lymfotrofiska superparamagnetiska nanopartiklar (LSN MRI)
Tidsram: 2 år
Med hjälp av patologi som guldstandard kommer de utskurna noderna att korreleras med histopatologisk bedömning och de primära effektparametrarna för LSN MRI kommer att bestämmas för nodalstadium
2 år
Primära effektivitetsparametrar för specificitet för högupplöst magnetisk resonanstomografi med lymfotrofiska superparamagnetiska nanopartiklar (LSN MRI)
Tidsram: 2 år
Med hjälp av patologi som guldstandard kommer de utskurna noderna att korreleras till histopatologisk bedömning och de primära effektparametrarna för LSN MRI kommer att bestämmas för nodalstadieindelning. Specificitet bestämdes genom att bedöma procentandelen sanna negativa noder med användning av patologi som guldstandard.
2 år

Samarbetspartners och utredare

Det är här du hittar personer och organisationer som är involverade i denna studie.

Utredare

  • Huvudutredare: Mukesh G Harisinghani, MD, Massachusetts General Hospital

Studieavstämningsdatum

Dessa datum spårar framstegen för inlämningar av studieposter och sammanfattande resultat till ClinicalTrials.gov. Studieposter och rapporterade resultat granskas av National Library of Medicine (NLM) för att säkerställa att de uppfyller specifika kvalitetskontrollstandarder innan de publiceras på den offentliga webbplatsen.

Studera stora datum

Studiestart (FAKTISK)

1 juli 2012

Primärt slutförande (FAKTISK)

1 april 2015

Avslutad studie (FAKTISK)

1 april 2016

Studieregistreringsdatum

Först inskickad

20 augusti 2013

Först inskickad som uppfyllde QC-kriterierna

22 augusti 2013

Första postat (UPPSKATTA)

23 augusti 2013

Uppdateringar av studier

Senaste uppdatering publicerad (FAKTISK)

6 juni 2017

Senaste inskickade uppdateringen som uppfyllde QC-kriterierna

8 maj 2017

Senast verifierad

1 maj 2017

Mer information

Denna information hämtades direkt från webbplatsen clinicaltrials.gov utan några ändringar. Om du har några önskemål om att ändra, ta bort eller uppdatera dina studieuppgifter, vänligen kontakta register@clinicaltrials.gov. Så snart en ändring har implementerats på clinicaltrials.gov, kommer denna att uppdateras automatiskt även på vår webbplats .

Kliniska prövningar på Papillärt karcinom i sköldkörteln

Kliniska prövningar på Ferumoxytol

3
Prenumerera