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前駆期アルツハイマー病(MK-8931-019)の参加者におけるベルベセスタット(MK-8931)の有効性と安全性試験 (APECS)

2019年5月15日 更新者:Merck Sharp & Dohme LLC

アルツハイマー病(前駆AD)による記憶喪失性軽度認知障害のある被験者におけるMK-8931(SCH 900931)の有効性と安全性を研究するための第III相、無作為化、プラセボ対照、並行群、二重盲検臨床試験

この研究は、パート 1 とパート 2 の 2 つのパートで構成されています。パート 1 では、アルツハイマー病による記憶喪失性軽度認知障害 (aMCI) の治療において、104 週間投与されたプラセボと比較して、ベルベセスタット (MK-8931) の有効性と安全性を評価します ( AD)、前駆ADとしても知られています。 参加者は無作為にプラセボ、または 12 mg または 40 mg のベルベセスタットを 1 日 1 回投与されます。 パート 1 の主要な研究仮説は、104 週での臨床認知症評価尺度のボックス合計 (CDR-SB) スコアのベースラインからの変化に関して、1 回以上のベルベセスタット用量がプラセボよりも優れているというものです。 パート 1 を完了した参加者は、さらに 260 週間投与されたベルベセスタットの有効性と安全性を評価するための長期二重盲検延長であるパー​​ト 2 に参加することを選択できます。 パート 2 では、すべての参加者が 12 mg または 40 mg のベルベセスタットを 1 日 1 回投与されます。

調査の概要

詳細な説明

プロトコルの修正の結果、研究パート 2 には、局所神経原線維変化 (NFT) の発現を評価するための陽電子放出断層撮影法 (PET) イメージングのサブ研究が含まれます。

研究の種類

介入

入学 (実際)

1454

段階

  • フェーズ 3

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

50年~85年 (大人、高齢者)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

受講資格のある性別

全て

説明

包含基準:

  1. 以下を含む前駆期ADの診断:

    1. -情報提供者によって裏付けられた、少なくとも1年間の緩やかな発症とゆっくりとした進行を伴う主観的記憶低下の病歴、
    2. スクリーニング時に行われる記憶テストによるエピソード記憶の客観的障害、
    3. 認知症の基準を満たしていない、かつ
    4. -[18F]フルタメタモールトレーサーを使用したポジティブスクリーニングアミロイドイメージングPETスキャンまたはポジティブスクリーニングCSFタウ:アミロイド-β42(Aβ42)比(以前にポジティブアミロイドイメージングPETスキャンまたはフロルベタベンまたはフロルベタピルを使用したスクリーニングPETスキャンを受けた参加者は、スクリーニングなしで登録される場合がありますスポンサーの承認を得たフルメタモールスキャン)
  2. 小学6年生程度の読み書きができる方
  3. 参加者がアセチルコリンエステラーゼ阻害剤またはメマンチンを投与されている場合、投与量はスクリーニング前の少なくとも3か月間安定していなければなりません
  4. -信頼できる有能な治験パートナー/情報提供者が必要です 参加者と密接な関係があり、必要なすべての治験訪問に参加者に同行し、治験薬の投与のコンプライアンスを監視することをいとわない

延長期間の包含基準 (パート 2):

  1. 治験薬に忍容性があり、試験の最初の 104 週間を完了した (パート 1)
  2. -参加者には、信頼できる有能な治験パートナーが必要であり、被験者と密接な関係を築いている必要があります

除外基準:

  1. 脳卒中の病歴
  2. -研究されている疾患以外の臨床的に関連する神経障害の証拠(すなわち、前駆AD)
  3. -過去5年以内の発作またはてんかんの病歴
  4. -寛解における大うつ病を除く、臨床的に関連するまたは不安定な精神障害の証拠
  5. 参加者が自傷行為または他者への危害の差し迫った危険にさらされている
  6. -スクリーニング前の過去5年以内のアルコール依存症または薬物依存/乱用の履歴
  7. -参加者は、スクリーニングから12か月以内に磁気共鳴画像法(MRI)スキャンを取得しておらず、スクリーニング来院時にMRIスキャンを受けることを望まないか、受ける資格がない。 スポンサーの承認を得て、頭のコンピュータ断層撮影 (CT) スキャンが MRI スキャンの代わりに適格性を評価する場合があります。
  8. -スクリーニング前の6か月以内に活発な肝炎または肝疾患の病歴
  9. -最近または進行中の、制御されていない、臨床的に重要な病状 スクリーニングから3か月以内
  10. -スクリーニング前の5年以内に発生した悪性腫瘍の病歴、適切に治療された基底細胞または扁平上皮細胞皮膚がん、 in situ 子宮頸がん、または限局性前立腺がん
  11. -スクリーニングの6か月前の臨床的に重大なビタミンB12または葉酸欠乏症
  12. -スクリーニング前30日以内の治験薬の使用または臨床試験への参加
  13. 3つ以上の薬に対する過敏症反応の病歴
  14. 病歴によりヒト免疫不全ウイルス(HIV)に感染している
  15. -参加者は、閉所恐怖症、過度の体重または胴回りを含むがこれらに限定されないPETスキャンを受けることを望まないか、または禁忌です
  16. -QT延長症候群の歴史または現在の証拠、補正QT(QTc)間隔≥470ミリ秒(男性参加者の場合)または≥480ミリ秒(女性参加者の場合)、またはtorsades de pointes
  17. -この治験に直接関与する治験スタッフまたは治験依頼者のスタッフの一員である近親者(治験パートナー、配偶者または子供を含む)

延長期間の除外基準 (パート 2):

  1. 参加者が自傷行為または他者への危害の差し迫った危険にさらされている
  2. 最近または進行中の、制御されていない、臨床的に重要な医学的または精神医学的状態を発症した
  3. -治験責任医師が臨床的に受け入れられない、パート1の終わりに参加者で実施された安全性評価(実験室試験など)の結果
  4. ADではない一種の認知症を発症している
  5. -最初の104週間の研究(パート1)で、研究者の診断ごとにADによる認知症に進行しました。

NFT PET サブスタディの除外基準 (パート 2):

1. 最初の 104 週間の試験で、MK-6240 を使用して 1 回または 2 回の PET スキャンを行った。

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理
  • 割り当て:ランダム化
  • 介入モデル:並列代入
  • マスキング:トリプル

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
実験的:アーム A. ベルベセスタット 12 mg (パート 1); 12mg(パート2)
[パート 1] パート 1 では、ベルベセスタット 12 mg を 1 日 1 回 104 週間 (基礎研究)。 [パート 2] パート 1 を完了し、パート 2 (延長試験) に進む参加者は、ベルベセスタット 12 mg を 1 日 1 回、さらに 260 週間投与されます。
ベルベセスタット 12 mg 経口錠剤を 1 日 1 回投与します。
他の名前:
  • MK-8931
実験的:アーム B. ベルベセスタット 40 mg (パート 1); 40mg(パート2)
[パート 1] パート 1 では、ベルベセスタット 40 mg を 1 日 1 回 104 週間 (基礎研究)。 [パート 2] パート 1 を完了し、パート 2 (延長試験) に進む参加者は、ベルベセスタット 40 mg を 1 日 1 回、さらに 260 週間投与されます。
ベルベセスタット 40 mg の経口錠剤を 1 日 1 回投与します。 パート 2 の研究を継続しているアーム C の参加者に与えられたベルベセスタット 40 mg。
他の名前:
  • MK-8931
プラセボコンパレーター:Arm C.プラセボ(パート1);ベルベセスタット 40 mg (パート 2)
[パート 1] パート 1 (ベーススタディ) のプラセボを 1 日 1 回 104 週間。 [パート 2] パート 1 を完了し、パート 2 (延長試験) に進む参加者は、ベルベセスタット 40 mg を 1 日 1 回、さらに 260 週間投与されます。
ベルベセスタット 40 mg の経口錠剤を 1 日 1 回投与します。 パート 2 の研究を継続しているアーム C の参加者に与えられたベルベセスタット 40 mg。
他の名前:
  • MK-8931
経口錠剤として 1 日 1 回投与される、プラセボ マッチング ベルベセスタット。

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
パート 1 (ベース スタディ)。最小二乗平均 (LSM) 臨床認知症評価におけるベースラインからの変化 ボックスの合計 (CDR-SB) スコア 104 週目
時間枠:パート 1 のベースラインと 104 週目
104 週目のベースラインからの LSM の変化は、CDR-SB スコア、6 つのドメインで構成される全体的な認知機能の臨床評価について評価されました。オリエンテーション;判断と問題解決;コミュニティ問題;家と趣味;そしてパーソナルケア。 ドメインごとに、障害の程度は、参加者と参加者の介護者の半構造化インタビューによって評価されます。 ドメインごとに、潜在的なスコアの範囲は 0 (障害なし) から 3 (重度の障害) です。 個々のドメイン スコアが合計されて、CDR-SB スコアが合計されます (範囲: 0 ~ 18)。 スコアが高いほど、認知障害がより深刻であることを示します。 さらに、認知障害の増加は、CDR-SB スコアの増加によって反映されます。
パート 1 のベースラインと 104 週目
パート 2 (拡張スタディ)。 130週目の臨床認知症評価ボックス合計(CDR-SB)スコアのベースラインからの平均変化
時間枠:ベースラインと 130 週目 (つまり、パート 2 の 26 週目)
130 週目のベースラインからの平均変化は、CDR-SB スコア、6 つのドメインで構成される全体的な認知機能の臨床評価について評価されました。オリエンテーション;判断と問題解決;コミュニティ問題;家と趣味;そしてパーソナルケア。 ドメインごとに、障害の程度は、参加者と参加者の介護者の半構造化インタビューによって評価されます。 ドメインごとに、潜在的なスコアの範囲は 0 (障害なし) から 3 (重度の障害) です。 個々のドメイン スコアが合計されて、CDR-SB スコアが合計されます (範囲: 0 ~ 18)。 スコアが高いほど、認知障害がより深刻であることを示します。 さらに、認知障害の増加は、CDR-SB スコアの増加によって反映されます。 プロトコルごとに、ベースラインはパート 1 で得られたベースライン測定値を指します。
ベースラインと 130 週目 (つまり、パート 2 の 26 週目)
パート 1 (ベース スタディ)。 1回以上の有害事象(AE)を経験した参加者の割合
時間枠:106 週まで (パート 1 での試験治療の中止後 2 週間まで)
パート 1 で AE を経験した参加者の割合が評価されました。 AE は、医薬品を投与された患者または臨床調査対象者における不都合な医学的事象として定義され、必ずしもこの治療と因果関係があるとは限りません。 したがって、AE は、医薬品に関連すると考えられるかどうかにかかわらず、医薬品の使用に一時的に関連する好ましくない意図しない徴候、症状、または疾患である可能性があります。 スポンサーの製品の使用に一時的に関連する既存の状態の悪化も AE です。
106 週まで (パート 1 での試験治療の中止後 2 週間まで)
パート 1 (ベース スタディ)。有害事象(AE)により治験薬を中止した参加者の割合
時間枠:パート1の104週目まで
パート 1 で AE のために治験薬を中止した参加者の割合を評価しました。 AE は、医薬品を投与された患者または臨床調査対象者における不都合な医学的事象として定義され、必ずしもこの治療と因果関係があるとは限りません。 したがって、AE は、医薬品に関連すると考えられるかどうかにかかわらず、医薬品の使用に一時的に関連する好ましくない意図しない徴候、症状、または疾患である可能性があります。 スポンサーの製品の使用に一時的に関連する既存の状態の悪化も AE です。
パート1の104週目まで
パート 2 (拡張スタディ)。 1回以上の有害事象(AE)を経験した参加者の割合
時間枠:104 週(パート 2 の治療開始)から 210 週まで(パート 2 の治験治療中止後最大 2 週間)
パート 2 で AE を経験した参加者の割合が評価されました。 AE は、医薬品を投与された患者または臨床調査対象者における不都合な医学的事象として定義され、必ずしもこの治療と因果関係があるとは限りません。 したがって、AE は、医薬品に関連すると考えられるかどうかにかかわらず、医薬品の使用に一時的に関連する好ましくない意図しない徴候、症状、または疾患である可能性があります。 スポンサーの製品の使用に一時的に関連する既存の状態の悪化も AE です。
104 週(パート 2 の治療開始)から 210 週まで(パート 2 の治験治療中止後最大 2 週間)
パート 2 (拡張スタディ)。有害事象(AE)により治験薬を中止した参加者の割合
時間枠:104 週(パート 2 の治療開始)から 208 週まで(つまり、パート 2 の 104 週まで)
パート 2 で AE のために治験薬を中止した参加者の割合を評価しました。 AE は、医薬品を投与された患者または臨床調査対象者における不都合な医学的事象として定義され、必ずしもこの治療と因果関係があるとは限りません。 したがって、AE は、医薬品に関連すると考えられるかどうかにかかわらず、医薬品の使用に一時的に関連する好ましくない意図しない徴候、症状、または疾患である可能性があります。 スポンサーの製品の使用に一時的に関連する既存の状態の悪化も AE です。
104 週(パート 2 の治療開始)から 208 週まで(つまり、パート 2 の 104 週まで)

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
パート 1 (ベース スタディ)。 AD認知症の可能性があるという臨床診断への進行に関する100参加者年あたりのイベント率
時間枠:パート1の104週目まで
AD認知症の可能性があるという臨床診断への進行について、100参加者年あたりのイベント率が計算されました。 潜在的なケースの裁定は、1) 調査員自身の専門家の判断で、参加者が認知症に進行した可能性があると考える、および/または 2) 参加者の CDR-SB スコアがベースラインと比較して 2 ポイント以上高い場合にトリガーされました。 外部の裁定委員会によって確認された推定AD認知症への進行のケースは、分析のイベントとしてカウントされました。 イベント率は、イベント数を合計フォローアップ時間(参加者年)×100で割ったものとして計算されました。測定単位は、イベント率 / 100 参加者年です。
パート1の104週目まで
パート 1 (ベース スタディ)。最後の (104 週) と最初 (13 週) の投与後の CDR-SB 評価の推定最小二乗平均差
時間枠:パート 1 の 13 週目と 104 週目
104 週と 13 週の間の LSM の差は、CDR-SB スコア (全体的な認知機能の臨床評価) について推定され、6 つのドメインで構成されています。オリエンテーション;判断/問題解決;コミュニティ問題;家/趣味;そしてパーソナルケア。 各ドメインについて、障害の程度は、参加者と参加者の介護者の半構造化インタビューによって採点されます (ドメイン スコア範囲: 0 [障害なし] から 3 [重度の障害])。 ドメイン スコアの合計が CDR-SB スコアの合計になります (範囲: 0 ~ 18)。スコアが高いほど、認知障害がより深刻であることを示します。 さらに、認知障害の増加は、CDR-SB スコアの上昇に反映されます。 104 週目と 13 週目のスコアの差が大きいほど、AD 進行が加速していることを示します。
パート 1 の 13 週目と 104 週目
パート 1 (ベース スタディ)。最小二乗法は、104週目の3ドメイン複合認知スコア(CCS-3D)のベースラインからの変化を意味します
時間枠:パート 1 のベースラインと 104 週目
CCS-3D は、3 つのドメインにグループ化された個々の認知テストで構成されています。1) エピソード記憶。 2) 実行機能; 3) 注意力/処理速度。 各認知テストについて、各時点で z スコア (Z) が計算されます [Z = (観測値 - ベースラインでの母集団平均の調査) / ベースラインでの母集団の標準偏差の調査]。 これらの個々の Z は、最初にドメイン固有の Z に結合され、次に複合 Z に結合されます (つまり、 CCS-3D)。 理論的には、CCS-3D の 99.9% は ± 3 になります。 CCS-3D が陽性であるほど、ベースラインでの全研究対象集団と比べて認知障害が大きいことを示しています。 さらに、経時的なCCS-3Dの負の変化は、ベースラインでの総研究集団と比較して認知が改善されたことを示しています。
パート 1 のベースラインと 104 週目
パート 1 (ベース スタディ)。最小二乗法は、104 週目の海馬総体積 (THV) のベースラインからの変化率を意味します
時間枠:パート 1 のベースラインと 104 週目
体積磁気共鳴画像法 (vMRI) で測定した THV について、104 週目でのベースラインからの最小二乗平均変化率を計算しました。 ベースラインからの負の変化率は、THV の減少を示します (つまり、 海馬萎縮の増加)。
パート 1 のベースラインと 104 週目
パート 1 (ベース スタディ)。 104 週目の陽電子放出断層撮影法 (PET) イメージングを使用してアミロイドトレーサー [18F] フルテメタモールで評価した複合皮質アミロイド標準取り込み値比 (SUVR) のベースラインからの最小二乗平均変化
時間枠:パート 1 のベースラインと 104 週目
[18F]Flutemetamol PET SUVR は、脳皮質アミロイド負荷を測定します。 PET トレーサー [18F]Flutemetamol が静脈内投与されました (IV)。 90 分後、参加者は 20 分間スキャンされました。 PET スキャン画像を使用して、SUVR、参照領域 (RR; 皮質下白質) と比較した特定の領域のトレーサー信号の比率が、脳の関心領域 (ROI) に対して計算されます。 選択した一連の脳領域からのSUVRが平均化され、複合SUVRが計算されます。 より高い複合 SUVR 値は、選択された脳領域でのアミロイド負荷の増加を示し、時間の経過に伴う複合皮質 SUVR の負の変化は、脳のアミロイド負荷の減少を示します。
パート 1 のベースラインと 104 週目
パート 1 (ベース スタディ)。最小二乗法は、アルツハイマー病共同研究におけるベースラインからの変化を意味します-日常生活の活動のインベントリー(軽度認知障害バージョン)(ADCS-ADL MCI)104週目のスコア
時間枠:パート 1 のベースラインと 104 週目
104 週目のベースラインからの最小二乗平均変化を、ADCS-ADL MCI スコアについて評価しました。 ADCS-ADL MCI は、インタビュー形式で参加者の治験パートナーに投与された、最近観察された日常生活動作の 18 項目の評価です。 18 項目について、スコアは 0 (独立性なし) から (項目によって) 2 (5 項目)、3 (9 項目)、4 (4 項目) のいずれかであり、スコアが高いほど活動パフォーマンスの独立性が高いことを示します。 個々の項目のスコアを合計すると、合計 ADCS-ADL スコア (範囲: 0 ~ 53) になります。 スコアが低いほど、活動パフォーマンスの独立性が低く、その結果、AD の重症度が高いことを示します。 さらに、経時的な AD 重症度の増加は、ADCS-ADL スコアの減少に反映されます。
パート 1 のベースラインと 104 週目
パート 1 (ベース スタディ)。 104週目の脳脊髄液(CSF)総タウ濃度のベースラインからの平均変化率
時間枠:パート 1 のベースラインと 104 週目
104 週目のベースラインからの平均変化率を、CSF 中の総タウ濃度について計算しました。これは、脳のタウ病理の尺度です。 プロトコルに従って、CSF の総タウ濃度は、パート 1 のサブスタディの一部として分析され、試験は選択された試験施設でのみ行われました。
パート 1 のベースラインと 104 週目

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

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出版物と役立つリンク

研究に関する情報を入力する責任者は、自発的にこれらの出版物を提供します。これらは、研究に関連するあらゆるものに関するものである可能性があります。

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (実際)

2013年11月5日

一次修了 (実際)

2018年4月17日

研究の完了 (実際)

2018年4月17日

試験登録日

最初に提出

2013年9月25日

QC基準を満たした最初の提出物

2013年9月25日

最初の投稿 (見積もり)

2013年10月1日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2019年5月17日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2019年5月15日

最終確認日

2019年5月1日

詳しくは

本研究に関する用語

その他の研究ID番号

  • 8931-019
  • 2012-005542-38 (EudraCT番号)
  • 142502 (レジストリ識別子:JAPIC-CTI)
  • MK-8931-019 (その他の識別子:Merck Protocol Number)

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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