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HbA1cが非常に高い2型糖尿病に対する単純な基礎インスリン滴定、メトホルミンとリラグルチドの効果-SIMPLE研究 (SIMPLE)

2019年10月1日 更新者:Ildiko Lingvay、University of Texas Southwestern Medical Center

HbA1cが非常に高い2型糖尿病に対する単純なインスリンデテミル滴定、メトホルミン+リラグルチドの効果を単純なインスリンデテミル滴定+インスリンアスパルトおよびメトホルミンと比較 - SIMPLE研究:26週間、無作為化、非盲検、並行群、意図治療研究

この臨床試験の目的は、非常にコントロール不良な 2 型糖尿病 (A1c > 10%) の被験者を対象に、リラグルチドおよびメトホルミンと組み合わせたインスリン デテミルと、インスリン アスパルトおよびメトホルミンと組み合わせたインスリン デテミルの効果を評価し、比較することです。

調査の概要

詳細な説明

この研究の目的は、GLP-1 と基礎インスリンおよびメトホルミンによる治療レジメンを、非常にコントロール不良な (HbA1c>10%) 2 型糖尿病患者を対象に、基礎ボーラスとメトホルミンによる治療レジメンと比較することです。 治験責任医師は、血糖コントロール、低血糖率、体重変化、患者のQOLへの影響、治療負担、医師の時間、および医療関連費用の改善における有効性に関して、2つのレジメンを比較します。 研究者らは、無作為化から 26 週間後、2 つの治療レジメンで A1c レベルが 7.0% 未満に到達する患者の割合は同程度であると仮定していますが、GLP-1 と基礎インスリン戦略を組み合わせた方が複合エンドポイントである A1c レベルが 7.0% 未満に達します。重度の低血糖や大幅な体重増加はありません。

研究の種類

介入

入学 (実際)

157

段階

  • フェーズ 4

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

    • Texas
      • Dallas、Texas、アメリカ、02720
        • UT Southwestern Medical Center

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

18年~80年 (アダルト、OLDER_ADULT)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

受講資格のある性別

全て

説明

包含基準:

1. 登録時に確認されたHbA1cレベルが10%を超える2型糖尿病の臨床診断、以前または現在の治療レジメン、または診断からの時間に関係なく。

除外基準:

  1. この治療レジメンの実現可能性と安全性は、最初に成人集団で確立する必要があるため、18歳未満。成功した場合、その後の小児科の研究が提案されます。
  2. 意図的に食事時のインスリンを差し控えている 1 型糖尿病は禁忌です。
  3. 入院/治療を必要とする臨床状態;
  4. -研究薬のいずれかに対する禁忌または強い注意:

    1. 女性で1.4mg/dl以上、男性で1.5mg/dl以上のクレアチニン(メトホルミンのラベルによる)
    2. 乳酸アシドーシスの病歴(メトホルミンのラベルによる)
    3. -進行した肝臓または心臓病(メトホルミンのラベルによる)
    4. 年齢 > 80 歳 (メトホルミンのラベルによる)
    5. 慢性的なアルコール使用 (> 14 ドリンク/週)
    6. 膵炎の病歴(リラグルチドのラベルによる)
    7. -甲状腺髄様がんまたはMEN症候群の個人歴または家族歴(リラグルチドのラベルによる)
    8. 妊娠および授乳中(リラグルチドのラベルによる)
  5. 治療の割り当てや結果の測定を妨げる深刻なまたは不安定な病状;
  6. 予定されている選択的処置/手術;
  7. 骨髄炎を含む活動性感染症;
  8. 参加したくない、計画された予定を守ることができない、注射治療を受けることを望まない;無作為化の前の週(訪問1)と訪問6の前の週に2日間連続して7点のグルコースプロファイルを実行することを望まない
  9. 非英語圏。

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理
  • 割り当て:ランダム化
  • 介入モデル:平行
  • マスキング:なし

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
ACTIVE_COMPARATOR:コントロール: メトホルミン、インスリン デテミル、インスリン アスパルト
最大耐用量(少なくとも1000 mg /日)まで滴定されたメトホルミン;研究プロトコルに基づいて滴定されたインスリンデテミル。医師によって滴定されたインスリン アスパルト
メトホルミンは、毎日 500 mg で開始し (または現在の用量で継続)、毎週 2000 mg または最大耐用量 (少なくとも 1000 mg/日) に漸増します。
他の名前:
  • メトホルミン錠
インスリンデテミルは、無作為化前の基礎インスリンの用量から0.3単位/ kgまたは変換1:1で両方のグループで開始されます。 滴定は、研究プロトコル表に基づいて、主に患者主導で行われます。 患者が指示どおりに基礎インスリン用量を増量できない場合、追加の医師主導の滴定が両方のグループで許可されます。
他の名前:
  • インスリン デテミル 皮下 1日1~2回
インスリン アスパルトは、食前 BG 70 ~ 130 mg/dL および食後 BG を目標として、1 日あたりの食事回数で割って 0.3 単位/kg/日の用量で開始し、医師の臨床的判断に基づいて滴定します。
他の名前:
  • インスリン アスパルト 1 日 1 ~ 3 回の皮下注射
ACTIVE_COMPARATOR:メトホルミン、インスリンデターミル、リラグルチド
最大耐用量(少なくとも1000mg /日)まで滴定されたメトホルミン;研究プロトコルに基づいて滴定されたインスリン デテミル"; 最大耐用量まで滴定されたリラグルチド (少なくとも 1.2 mg/日)
メトホルミンは、毎日 500 mg で開始し (または現在の用量で継続)、毎週 2000 mg または最大耐用量 (少なくとも 1000 mg/日) に漸増します。
他の名前:
  • メトホルミン錠
インスリンデテミルは、無作為化前の基礎インスリンの用量から0.3単位/ kgまたは変換1:1で両方のグループで開始されます。 滴定は、研究プロトコル表に基づいて、主に患者主導で行われます。 患者が指示どおりに基礎インスリン用量を増量できない場合、追加の医師主導の滴定が両方のグループで許可されます。
他の名前:
  • インスリン デテミル 皮下 1日1~2回
1.8mg/日の用量または最大耐用量(少なくとも1.2mg/日)に達するまで、毎週0.6mgの増分で0.6mg/日の初期用量
他の名前:
  • リラグルチド 6 mg/mL 皮下

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
26週目のA1cの無作為化からの平均変化
時間枠:ベースラインと26週目
無作為化から26週間の治療までのグリコシル化ヘモグロビンA1c(A1c)の変化
ベースラインと26週目

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
複合エンドポイント
時間枠:0週(無作為化)、26週
-グリコシル化ヘモグロビンA1c(A1c)が8%未満であり、研究中に重度の低血糖(<56 mg / dL)が記録されておらず、有意な体重増加がない(ベースラインから> 3%)参加者の割合
0週(無作為化)、26週
26週目に目標A1c未満の7%に到達した参加者の割合
時間枠:26週目
26週目
事前に指定された「治療失敗」の結果に達した参加者の割合
時間枠:13週目
13週目にA1c>10%として定義された治療の失敗(訪問5)
13週目
体重の無作為化による平均変化
時間枠:0週(無作為化)、26週
無作為化から研究終了までの体重の変化。
0週(無作為化)、26週
低血糖エピソード
時間枠:0週(ランダム化)、2週、4週、13週、26週
<70 mg / dlのCBG測定値として定義された記録された低血糖のエピソードを経験した参加者の割合
0週(ランダム化)、2週、4週、13週、26週
糖尿病の生活の質の変化 (DQOL)アンケート スコア - 最小二乗平均
時間枠:0週(無作為化)、26週
糖尿病の生活の質(DQOL)アンケートは、無作為化および研究終了時に患者が記入します。 すべての D-QOL ドメインは 1 ~ 5 のスケールでスコア付けされ、数値が低いほど生活の質または治療の満足度が高いことを表します。 報告される結果は、平均ベースラインと平均 26 週目のスコアの差です。
0週(無作為化)、26週
Short Form-36 (SF-36) アンケート スコアの変化
時間枠:0週(無作為化)、26週
生活の質のアンケートは、無作為化および研究終了時に患者が記入します。 SF-36 は 1 ~ 100 のスケールで採点されます。スコアが高いほど、自己評価された正常性が良好であることを表します (すべてのドメインについて)。
0週(無作為化)、26週

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

捜査官

  • 主任研究者:Ildiko Lingvay、UT Southwestern Medical Center

出版物と役立つリンク

研究に関する情報を入力する責任者は、自発的にこれらの出版物を提供します。これらは、研究に関連するあらゆるものに関するものである可能性があります。

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始

2014年11月1日

一次修了 (実際)

2017年12月1日

研究の完了 (実際)

2017年12月1日

試験登録日

最初に提出

2013年10月17日

QC基準を満たした最初の提出物

2013年10月21日

最初の投稿 (見積もり)

2013年10月22日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2019年10月22日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2019年10月1日

最終確認日

2019年10月1日

詳しくは

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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メトホルミンの臨床試験

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