初期の一次筋膜閉鎖を改善するための損傷制御開腹後の高張生理食塩水の使用

DCL 後に HTS を使用すると、PFC の達成に失敗する率が低下し、開腹に伴う合併症の数が減少する可能性があります。

リサーチクエスチョン:

1. 主な目的: HTS を使用した場合に DCL および一時的な腹部閉鎖を受ける患者では、標準的なクリスタロイド蘇生法と比較して、PFC の発生率が高いか?
2. 副次的な目的: PFC の成功と迅速化により、ICU、人工呼吸器、入院日数が短縮されますか?
3. PFC の迅速化と成功率の向上は、腸皮瘻 (ECF)、腹腔内膿瘍 (IAA)、腹壁ヘルニア、および吻合不全を含む罹患率の低下につながりますか?

DCL は、爆風やその他の鈍的で貫通性の損傷メカニズムにより、負傷した戦士が受ける一般的な手順です。 これにより、開腹に伴うすべての合併症や併存疾患の危険にさらされているかなりの数の戦士が生まれます。 したがって、PFC を達成するだけでなく、PFC までの時間を短縮する方法を見つけることで、これらの不要なイベントを減らすことができます。

プロトコルの設計は、一時的な腹部閉鎖を必要とする腹部外傷のために DCL を受け、最終的な治療のために手術室に戻る患者の多施設、前向き、二重盲検、無作為化比較試験です。 参加施設はすべてレベル I 外傷センターです。 現在、損傷管理蘇生の標準治療には、この研究で利用されているすべての静脈内輸液が含まれます。通常の生理食塩水、乳酸リンゲル液、プラズマライト、および 3% 生理食塩水 (HTS)。 ただし、流体の種類は、外科医の好みのみに基づいて選択されます。 治験責任医師は、患者を無作為に 30 cc/hr の蘇生速度で通常の生理食塩水に、または ICU に到着したときに開始される 30 cc/hr の蘇生速度で 3% 生理食塩水 (HTS) に割り付けます。