Användning av hyperton koksaltlösning efter skadekontroll Laparotomi för att förbättra tidig primär fascial stängning

Användning av HTS efter DCL kan minska frekvensen av misslyckande att uppnå PFC och minska antalet komplikationer i samband med en öppen buk.

Forskningsfrågor:

1. Primärt mål: Finns det en högre frekvens av PFC bland patienter som genomgår DCL och tillfällig bukförslutning när de använder HTS jämfört med standard kristalloid återupplivning?
2. Sekundära mål: Minskar framgångsrika och snabbare PFC antalet intensivvårds-, ventilator- och sjukhusdagar?
3. Resulterar snabbare och mer framgångsrik PFC i lägre sjuklighet, inklusive enterokutan fistel (ECF), intraabdominal abscess (IAA), bukväggsbråck och anastomotisk svikt?

DCL är en vanlig procedur som skadade krigare genomgår på grund av sprängning och andra trubbiga och penetrerande mekanismer för skada. Detta resulterar i en betydande population av krigare som löper risk för alla de komplikationer och samsjukligheter som följer med en öppen buk. Att hitta sätt att inte bara uppnå PFC utan också att minska tiden till PFC kommer att minska dessa oönskade händelser.

Protokolldesignen är en multiinstitutionell, prospektiv, dubbelblind, randomiserad kontrollerad studie av patienter som genomgår DCL för buktrauma som kräver tillfällig bukförslutning och återvänder till operationssalen för definitiv behandling. Alla deltagande anläggningar är Level I Trauma Centers. För närvarande omfattar standarden på vården för återupplivning av skadekontroll alla intravenösa vätskelösningar som används i denna studie; normal koksaltlösning, Ringers laktat, Plasmalyte och 3 % koksaltlösning (HTS). Men typen av vätska väljs baserat på enbart kirurgens preferenser. Utredarna kommer att randomisera patienter till normal koksaltlösning med en återupplivningshastighet på 30 cc/timme eller till 3 % koksaltlösning (HTS) med en återupplivningshastighet på 30 cc/timme som kommer att initieras vid ankomst till intensivvårdsavdelningen.