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乳がんのパクリタキセル治療中に成長因子を避ける

2022年4月11日 更新者:Nancy Lin, MD、Dana-Farber Cancer Institute

高密度ドキソルビシン-シクロホスファミドおよびパクリタキセルレジメンのパクリタキセル部分投与中に顆粒球コロニー刺激因子予防を回避することの実現可能性と安全性

この調査研究では、顆粒球コロニー刺激因子 (G-CSF) サポートとしてニューラスタ (ペグフィルグラスチム) を使用せずに、4 サイクルの「用量密度の高い」パクリタキセルを送達することの安全性と実現可能性をテストしています。 この調査研究は、初期段階の乳癌を患っており、再発を防ぐために「dose-dense」と呼ばれる方法で、標準的な化学療法レジメンであるドキソルビシン/シクロホスファミド (AC) とパクリタキセル (T) を受けることが推奨されている参加者を対象としています。

調査の概要

詳細な説明

白血球数が少ないと、感染のリスクが高くなります。したがって、化学療法の各サイクルを実施するには、白血球数がサイクルの間に適切に回復している必要があります。 伝統的に、このレジメンは、化学療法の次のサイクルが時間通りに行われる可能性を最大化するために、白血球数の回復を早めるためにニューラスタ (Pegfilgrastim) と呼ばれる薬を使用して行われてきました。

この研究に含まれる研究介入の名前は次のとおりです。

-- ノイラスタ (ペグフィルグラスチム)

研究の種類

介入

入学 (実際)

127

段階

  • フェーズ2

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

    • Massachusetts
      • Boston、Massachusetts、アメリカ、02215
        • Dana-Farber Cancer Institute
      • Milford、Massachusetts、アメリカ、01757
        • Dana-Farber at Milford Regional Cancer Center
      • Weymouth、Massachusetts、アメリカ、02190
        • Dana-Farber Cancer Institute at South Shore
    • New Hampshire
      • Londonderry、New Hampshire、アメリカ、03053
        • Dana-Farber/New Hampshire Oncology-Hematology

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

18年~65年 (大人、高齢者)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

受講資格のある性別

全て

説明

包含基準:

  • 患者は、組織学的または細胞学的に確認されたステージ I ~ III の乳がん (改訂された米国がん合同委員会第 7 版の基準で定義) を有し、腫瘍再発の十分なリスクがある必要があります。 無症候性の患者では、転移性疾患を除外するための病期分類研究は必要ありません。 ただし、得られたステージング研究で転移性疾患の疑いがあると考えられる所見を有する患者は、ステージ IV の乳がんを除外するために評価する必要があります。
  • 患者は、担当の腫瘍医によって、線量密度の高い AC および T による(ネオ)アジュバント化学療法の候補であるとみなされなければなりません。
  • -インフォームドコンセント時の年齢が18歳以上65歳未満。
  • -東部共同腫瘍学グループ(ECOG)のパフォーマンスステータス(PS)≤1。
  • -グレード3または臨床的に重要なグレード2の治療関連の非血液学的毒性は、化学療法による再治療の前にグレード1に解決する必要があります(脱毛症を除く)
  • 実験室評価:

    • 以下のように定義される適切な骨髄機能:

      • 絶対好中球数 (ANC) ≥1500 µL
      • ヘモグロビン≧9.0g/dl
      • 血小板≧100,000/mm3
    • 以下のように定義された適切な肝機能:

      • -総ビリルビン≤1.2の正常上限(ULN)
      • -アスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ(AST)、アラニンアミノトランスフェラーゼ(ALT)、アルカリホスファターゼ≤1.5 X上限正常(ULN)
    • 以下のように定義される適切な腎機能:

      --- 血清クレアチニン≤1.5 X ULN

    • 閉経前の女性(卵管結紮を受けた女性、および閉経の開始後12か月未満の女性を含む)は、血清妊娠検査が陰性でなければなりません。
  • B型またはC型肝炎の危険因子を有する患者は、検査を受ける必要があります(抗C型肝炎ウイルス(HCV)抗体、B型肝炎表面抗原[HBsAg]、またはB型肝炎コア抗体)。 危険因子には以下が含まれます:保護されていない性交の履歴、静脈内薬物使用、または流行地域出身。 感染が疑われる場合は、B 型肝炎ウイルス (HBV) DNA および HCV RNA を適宜要求する必要があります。
  • 注:既知の活動性疾患のないB型またはC型肝炎血清学陽性の患者は、ALT、AST、総ビリルビン、およびアルカリホスファターゼの適格要件を満たさなければならず、少なくとも2回連続して、 30日間のスクリーニング期間内で、少なくとも1週間。
  • -書面によるインフォームドコンセント文書を理解する能力と署名する意欲

除外基準:

  • -過去5年間に何らかの理由でAC-Tレジメンまたは以前の治療的放射線療法を含む以前の細胞毒性化学療法を受けた患者。 骨髄予備能が制限される可能性があるため、そのような前治療を受けた患者は、この試験の適切な候補ではありません。 以前にホルモン療法を受けたことがある患者(たとえば、乳がん予防のためのタモキシフェン)は適格です。 -ウィンドウスタディ(治験薬による手術前の2週間以下の治療)に参加した患者は適格ですが、登録の少なくとも14日前に治験薬を中止している必要があります。
  • 他の治験薬を受けている参加者
  • -AC中に発熱と好中球減少症(ANC <500 / mm3または<500 / mm3を下回ると予想される)の以前のエピソードが少なくとも1回ありました。
  • リチウムを服用している患者。
  • -経口ステロイドまたは別の免疫抑制剤による慢性治療を受けている患者(化学療法の前投薬または催吐薬の一部としてのステロイドを除く)。
  • -既知のHIV陽性の個人、または免疫不全状態の患者。
  • -骨髄異形成または骨髄悪性腫瘍を含む血液疾患の病歴のある患者。
  • -パクリタキセルと同様の化学的または生物学的組成の化合物に起因するアレルギー反応の病歴。これは前投薬では管理できません。
  • 現在妊娠中または授乳中。
  • -進行中または活動中の感染、症候性うっ血性心不全、不安定狭心症、心不整脈、または研究要件への準拠を制限する精神疾患/社会的状況を含むがこれらに限定されない、制御されていない併発疾患 研究者の意見では、その他の重大な疾患または障害、被験者を研究への参加から除外します。

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理
  • 割り当て:なし
  • 介入モデル:単一グループの割り当て
  • マスキング:なし(オープンラベル)

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
実験的:パクリタキセル

スクリーニング手順が調査研究への参加を確認した後:

IVによる175mg/m^2パクリタキセル、2週間に1回×4サイクル。 (1サイクル=2週間)

-- Neulasta™ (Pegfilgrastim) 6 mg SQ x1 は、次の場合、各治療サイクルの 2 日目、化学療法治療の約 24 時間後に投与されます。

  • 患者は、発熱と好中球減少症の以前のエピソードを経験しています。
  • 患者に活動性感染症がある場合、この決定は医療提供者の裁量に委ねられます。
  • Neulasta™ (Pegfilgrastim) が特定の患者のパクリタキセル サイクルで投与された場合、それはその後のすべてのサイクルで投与されます。
他の名前:
  • タキソール
  • オンザル
他の名前:
  • ペグフィルグラスチム

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
7週間以内のパクリタキセル治療完了率
時間枠:7週間

Neulasta™(ペグフィルグラスチム)を省略しながら、7週間でパクリタキセル治療を完了した参加者の割合。 ノイラスタは、以下の事前に指定された安全基準に基づいて投与されます。

  • 患者は、発熱と好中球減少症の以前のエピソードを経験しています。
  • 患者に活動性感染症がある場合、この決定は医療提供者の裁量に委ねられます。
7週間

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
グレード3~5の好中球減少率
時間枠:在学中は最長6.2ヶ月
有害事象の共通用語基準(CTCAE)バージョン 4.0 によるグレード 3 ~ 5 の好中球減少症を経験している参加者の割合。 治療中。
在学中は最長6.2ヶ月
好中球減少症を除く、グレード 3 ~ 4 の毒性の割合
時間枠:在学中は最長6.2ヶ月
グレード 3 または 4 の好中球減少症または有害事象の共通用語基準 (CTCAE) バージョン 4.0 による発熱性好中球減少症を除く、グレード 3 または 4 の毒性を経験している参加者の割合。
在学中は最長6.2ヶ月
化学療法の減量率
時間枠:治療中は最長2.3ヶ月
有害事象による減量を経験した参加者の割合。
治療中は最長2.3ヶ月
計画されたすべての化学療法サイクルを受けた参加者の割合
時間枠:治療中は最長2.3ヶ月
計画されたすべての化学療法サイクルを受けた参加者の割合。
治療中は最長2.3ヶ月
ステロイドを使用しない場合のパクリタキセルのサイクル 3 ~ 4 での過敏反応の割合
時間枠:治療中は最長2.3ヶ月
デキサメタゾン(ステロイド)を使用せずにサイクル 3 および 4 で過敏症反応を経験した参加者の割合。
治療中は最長2.3ヶ月
遅延理由別の投与遅延のある参加者数
時間枠:治療中は最長2.3ヶ月
さまざまな有害事象のために投与が遅れた参加者の数。 CTCAEv 4.0 を使用して分類された有害事象。
治療中は最長2.3ヶ月
治療からペグフィルグラスチムを省略した場合の節約の中央値。
時間枠:治療中は最長2.3ヶ月
ペグフィルグラスチムの使用が治療から除外された場合、アルゴリズムを使用して、患者 100 人あたりの潜在的な節約の中央値と範囲を推定しました。 このアルゴリズムは、フィルグラスチム (8 日間の増殖因子サポート/サイクル) やペグフィルグラスチム (4 サイクルで 5,443 ドルから 18,622 ドル) などの骨髄性増殖因子の米国での平均卸売価格が 1,361 ドルから 4,655 ドルの範囲であると想定して設計されています。 2019 年 4 月のメディケア パート B 医薬品の平均販売価格)、およびパクリタキセル中のペグフィルグラスチムの使用を 95.7% 削減することを適用します。
治療中は最長2.3ヶ月

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

出版物と役立つリンク

研究に関する情報を入力する責任者は、自発的にこれらの出版物を提供します。これらは、研究に関連するあらゆるものに関するものである可能性があります。

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (実際)

2016年4月7日

一次修了 (実際)

2020年12月1日

研究の完了 (実際)

2021年11月1日

試験登録日

最初に提出

2016年3月2日

QC基準を満たした最初の提出物

2016年3月3日

最初の投稿 (見積もり)

2016年3月4日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2022年5月6日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2022年4月11日

最終確認日

2022年4月1日

詳しくは

本研究に関する用語

個々の参加者データ (IPD) の計画

個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?

いいえ

医薬品およびデバイス情報、研究文書

米国FDA規制医薬品の研究

いいえ

米国FDA規制機器製品の研究

いいえ

米国で製造され、米国から輸出された製品。

いいえ

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

パクリタキセルの臨床試験

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