滲出性胸水におけるミニ胸腔鏡検査とセミリジッド胸腔鏡検査 (MIST)

選択基準を満たし、研究に事前に同意した患者は無作為化されます。 ランダム化シーケンスは可変ブロック サイズでコンピューター生成され、割り当ては不透明な封印された封筒に入れられます。 すべての患者は、研究に入る前に、ヘモグラム、肝臓および腎機能検査、凝固プロファイル、心電図、および胸部のコンピュータ断層撮影（CT）を受けます。 胸部超音波検査はすべての患者で実施され、肋骨のスペース、胸水の量を評価し、エントリーポイントを選択します。

器具 使用する半硬質胸腔鏡は、内径 2.8 mm、外径 7 mm のオートクレーブ可能なオリンパス LTF-160 (オリンパス、東京、日本) 胸腔鏡です。 鉗子は、外径 2.8 mm のスパイクカスプを備えたワニ口の柔軟な鉗子です。 硬性ミニ胸腔鏡は、ワーキング チャンネルを備えた Richard Wolf 5.5 mm 操作内視鏡です。

胸腔鏡検査法 胸腔鏡検査は、インターベンション呼吸器科の研究室で行われます。 患者は、固形物については 8 時間、液体については 6 時間絶食しなければならない。 患者は、血圧、脈拍数、および酸素飽和度を継続的に監視する必要があります。

局所麻酔は、切開部位に局所的に 2% のリドカインを浸透させることによって達成されます。 この手順は、ミダゾラムと静脈内フェンタニルの組み合わせを使用して、意識下で鎮静および鎮痛下で行われます。 切開は、術前の USG 胸部によって評価された最大液厚の部位で行われ、患者は側臥位で患側を上向きにします。 切開後、適切なサイズのトロカールを皮膚を通して胸膜腔に配置します。 胸腔鏡は、トロカールを通して挿入されます。 その後、胸膜表面を徹底的に検査する必要があります。 半硬性胸腔鏡で最低 6 ～ 8 個の胸膜生検サンプルを採取し、硬性ミニ胸腔鏡で少なくとも 4 個の胸膜生検サンプルを採取する必要があります。

サンプルは、組織病理学的分析およびマイコバクテリア培養のために送付されます。 手順の最後に、胸腔チューブが配置され、その後取り外されます。

非特異的炎症/線維性胸膜炎が診断である場合、またはその間に確定診断が下されない場合は、すべての患者を処置時から6か月間追跡する必要があります。

統計分析：

データは、平均 ± 標準偏差 (SD)、またはパーセンテージで表すものとします。 2 つのグループ間の連続変数の違いは、スチューデントの t 検定 (またはマンホイットニーの U 検定) を使用して比較されます。一方、カテゴリ データの違いは、カイ 2 乗検定 (またはフィッシャーの正確確率検定) を使用して比較されます。 0.05 未満の p 値は、統計的に有意と見なされます。