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C型肝炎治療患者に対する認知行動対処スキル(CBCS)グループ介入のパイロット実現可能性研究

2017年2月17日 更新者:University of North Carolina, Chapel Hill

C型慢性肝炎に対する抗ウイルス療法を受けている患者に対する認知行動対処スキル(CBCS)グループ介入のパイロット実現可能性研究

これは、抗ウイルス治療を受けている C 型肝炎患者を対象に、認知行動対処スキル (CBCS) グループ介入への参加と標準治療への参加を評価するための小規模ランダム化比較試験 (RCT) デザインのパイロット実現可能性研究です。 主な目的は、(1) 主要なアウトカムの効果量 (ES) 推定値を調査して、より大規模な有効性試験に情報を提供するための重要なデータを提供すること、(2) 主要なアウトカムで臨床的に有意な改善が生じたかどうかを判断すること、(3) 研究の実現可能性を評価することです。そして患者の受け入れやすさ。 研究結果は、CBCS-HCV のより大規模な有効性研究に役立つでしょう。

調査の概要

詳細な説明

これは、(1) 研究の実現可能性、(2) 効果を調べるため、小規模 RCT で標準的な抗ウイルス治療を受けている C 型肝炎ウイルス (HCV) 患者の代表サンプルを対象とした、認知行動対処スキル (CBCS) グループ介入の実現可能性試験パイロット研究です。サイズの推定値、および (3) 主要な結果において臨床的に有意な改善が生じたかどうか。 このパイロット研究により、研究者は、研究手順が実行可能であり、CBCS-HCV グループへの参加が受け入れられ、参加者にとって有益であるという仮説を検証することができます。 さらに、主要な結果変数の効果量推定により、介入の結果どの結果が改善すると思われるかが決まり、将来の有効性研究で評価される可能性があります。 いくつかの患者報告アウトカム (PRO) が評価されます: 健康関連の生活の質 (HrQOL)、知覚されるストレス、うつ病、不安、怒り、疲労、睡眠、痛み、服薬遵守。 研究者らは、グループへの参加がウイルスの治癒率に影響を与えるかどうかも判断する予定だ。 効果量 d> .35 を持つ変更スコア 臨床的に重要である可能性があり、大規模な有効性研究で評価するのが合理的であると考えられます。 評価された研究の実現可能性要素には、RCT 研究デザインの実現可能性、介入の実施、患者の受容性、セラピストプロトコルの忠実度、募集、登録、出席、保持、およびデータ収集が含まれます。

研究者らは、研究参加者の 2 つの波 (第 2 波、第 3 波) を登録し、介入を評価することを計画しました。 12 人の患者のブロックがウェーブ 2 に同意されると、参加者は標準治療 (SC; n=6) または CBCS-HCV グループ介入 (n=6) にランダムに割り当てられます。 同じ手順を使用して、第 3 ウェーブの 12 人の患者を同意し、SC 対 CBCS-HCV にランダム化します。 CBCSに無作為に割り付けられた患者は、HCV治療開始前に週4回のCBCSセッションに参加し、HCV治療中にさらに5回のセッションに参加し、同じ日に2、4、6、8、12週目のフォローアップ治療来院に参加する。データは、HCV 治療開始 (T2) の直前のベースライン (T1) で収集されます。 HCV 治療の 8 週目 (T3)、CBCS 介入/HCV 治療の終了 12 週目 (T4)、および CBCS 介入/HCV 治療の 1 か月後 (T5)。 主な結果は、合計 HrQOL スコアの変化です。 副次的な結果は、上記の他の PRO の変化です。 追加の副次的アウトカムは、服薬アドヒアランスおよびウイルス治癒率における群間差である。 研究の実現可能性の要素も評価されます。

研究の種類

介入

入学 (実際)

20

段階

  • 適用できない

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

    • North Carolina
      • Chapel Hill、North Carolina、アメリカ、27599
        • University of North Carolina

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

21年歳以上 (大人、高齢者)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

受講資格のある性別

全て

説明

包含基準:

  • 英語を話すすべての HCV 成人患者 (21 歳以上)。
  • 治療未経験または治療経験がある。
  • 標準的な臨床基準に従って、臨床提供者によって HCV に対する標準的な抗ウイルス療法の対象とみなされる。
  • HCV 臨床医から紹介された、または「治療待ちリスト」に登録されており、12 週間の処方された抗ウイルス療法コースを開始する準備ができている。

除外基準:

  • 24週間の抗ウイルス治療計画を処方。
  • 書面によるインフォームドコンセントを提供できない。
  • 現在、C型肝炎治療薬の別の臨床試験に参加しています。
  • スクリーニング中に患者によって報告された、または患者の医療記録に記録された過去6か月間の違法物質(マリファナを除く)の使用の証拠
  • 現在の重大な自殺念慮がスクリーニング中に報告されているか、患者の医療記録に記載されている
  • 他のグループ参加者のグループ治療環境に有害であると臨床的に判断される、スクリーニング中に報告された、または患者の医療記録に記載された現在の重大なパーソナリティ障害または特徴
  • 研究訪問や介入セッションに参加するという個人的な約束をすることができない
  • 研究登録時にHCV抗ウイルス療法を進めることが医学的または精神医学的に禁忌である。

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理
  • 割り当て:ランダム化
  • 介入モデル:並列代入
  • マスキング:なし(オープンラベル)

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
介入なし:標準治療
この腕は行動介入を受けません。 参加者は標準治療に従って HCV 治療を完了します。
実験的:認知行動対処スキル
CBCS 介入は、9 回の 2 時間のセッションを含む、構造化されたモジュールベースのグループ介入です。 参加者は、HCV治療前に新しい認知行動スキルを学び実践するために週4回のセッションに参加し、HCV治療中の第2、4、6、8、12週目に5回のセッションに参加します。
CBCS-HCV は、グループ形式で実施される心理社会的介入です。 9つのグループセッションを通じて、患者は経験的に裏付けられたいくつかの認知行動介入に基づいて、対処スキル、リラクゼーションテクニック、その他の新しい認知および行動スキルを学びます。
他の名前:
  • CBCS-HCV

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
健康関連の生活の質スコアの T1 から T2 への変化
時間枠:4週間
HRQOL は、がん治療一般集団の機能評価 (FACT-GP) を使用して測定されます。 FACT-GP は、慢性疾患の管理における HRQOL を測定するための慢性疾患治療機能評価 (FACIT) 測定システムから派生した機器です。 FACT-GP は、次の 4 つの HRQOL 領域を評価する 21 項目の調査です。社会/家族の幸福。精神的な幸福;そして機能的な幸福。 項目は、0 (まったくない) から 4 (非常に高い) までの 5 つのカテゴリーの回答システムで評価されます。 スコアが高いほど、HRQOL が高い (優れている) ことを示します。 T1 から T2 への合計 HRQOL スコアの変化が主要評価項目であり、効果サイズ d>.35 は小規模から中等度の臨床改善を示します。
4週間

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
HRQOL の 4 つの下位尺度スコア (身体的幸福、精神的幸福、社会的幸福、機能的幸福) の T1 から T5 までの変化
時間枠:20週間
FACIT-GP から導出される 4 つの HRQOL 下位尺度スコアのそれぞれの変化が評価されます。 項目は 0 (まったくない) から 4 (非常に高い) までの 5 段階評価で評価されます。 スコアが高いほど、身体的、感情的、社会的、機能的な幸福度が高い (より良い) ことを示します。 T1 から T5 までのこれら 4 つのサブスケール スコアの変化は、ベースラインから介入後/HCV 治療後 1 か月までの変化を評価します。 d>.35 の効果量変化は、小規模から中程度の臨床改善を示します。
20週間
HRQOL の 4 つの下位尺度スコア (身体的幸福、精神的幸福、社会的幸福、機能的幸福) の T1 から T2 への変化
時間枠:4週間
FACIT-GP から導出される 4 つの HRQOL 下位尺度スコアのそれぞれの変化が評価されます。 項目は 0 (まったくない) から 4 (非常に高い) までの 5 段階評価で評価されます。 スコアが高いほど、身体的、感情的、社会的、機能的な幸福度が高い (より良い) ことを示します。 T1 から T2 までのこれら 4 つのサブスケール スコアの変化により、4 回の CBCS セッション後の変化が評価されます。 d>.35 の効果量変化は、小規模から中程度の臨床改善を示します。
4週間
知覚ストレススケールスコアの T1 から T2 への変化
時間枠:4週間
知覚ストレス スケール (PSS) は、ストレスの知覚を測定するために広く使用されている調査です。 この尺度には、患者が過去 1 か月間における症状の頻度を報告する 0 (まったくない) から 4 (非常に頻繁) までの 5 段階リッカート尺度を使用して評価される 10 項目が含まれています。 PSS は優れた信頼性と有効性を備えていることが示されています。 ストレススコアが高いほど、結果が悪化していることを表します。 T1 から T2 の測定値は 4 回の CBCS セッション後に変化します。 d>.35 の効果量変化は、小規模から中程度の臨床改善を示します。
4週間
T1 から T5 までの知覚ストレス スケール スコアの変化
時間枠:20週間
知覚ストレス スケール (PSS) は、ストレスの知覚を測定するために広く使用されている調査です。 この尺度には、患者が過去 1 か月間における症状の頻度を報告する 0 (まったくない) から 4 (非常に頻繁) までの 5 段階リッカート尺度を使用して評価される 10 項目が含まれています。 PSS は優れた信頼性と有効性を備えていることが示されています。 ストレススコアが高いほど、結果が悪化していることを表します。 T1 から T5 の測定値は、ベースラインから介入後/HCV 治療後 1 か月まで変化します。 d>.35 の効果量変化は、小規模から中程度の臨床改善を示します。
20週間
8 つの PROMIS 症状スコアの T1 から T2 への変化
時間枠:4週間
PROMIS の症状調査では、うつ病、不安、怒り、疲労、痛み、睡眠障害、睡眠障害、痛みの強さ、痛みの干渉の 8 つの要素を測定しました。 これらの調査では 4 ~ 8 項目が使用され、それぞれの項目のスコアが高いほど、より高い (より悪い) 症状を示します。 PROMIS 調査は、Patient-Reported Outcome Measurement Information System (PROMIS) から派生したものです。 回答は項目ごとに 1 ~ 5 でスコア付けされ、スコアが高いほど悪い結果を表します。 生の合計スコアは、生のスコアが平均 50、標準偏差 10 の標準化スコアに再スケールされた T スコアに変換されます。 T1 から T2 の測定値は、ベースラインから 4 つの CBCS セッション後まで変化します。 d>.35 の効果量変化は、小規模から中程度の臨床改善を示します。
4週間
8 つの PROMIS 症状スコアの T1 から T5 への変化
時間枠:20週間
PROMIS の症状調査では、うつ病、不安、怒り、疲労、痛み、睡眠障害、睡眠障害、痛みの強さ、痛みの干渉の 8 つの要素を測定しました。 これらの調査では 4 ~ 8 項目が使用され、それぞれの項目のスコアが高いほど、より高い (より悪い) 症状を示します。 PROMIS 調査は、Patient-Reported Outcome Measurement Information System (PROMIS) から派生したものです。 回答は項目ごとに 1 ~ 5 でスコア付けされ、スコアが高いほど悪い結果を表します。 生の合計スコアは、生のスコアが平均 50、標準偏差 10 の標準化スコアに再スケールされた T スコアに変換されます。 T1 から T5 の測定値は、ベースラインから介入後/HCV 治療後 1 か月まで変化します。 d>.35 の効果量変化は、小規模から中程度の臨床改善を示します。
20週間
錠剤数の服薬遵守
時間枠:12週間
HCV 治療の 2 週目から 12 週目までの服薬アドヒアランスを評価するために、患者は HCV 薬ボトルをクリニックに持参し、患者が標準的な臨床来院を行っていた場合、治療 2、4、6、8、および 12 週目に錠剤の数を数えました。 薬瓶に残っている錠剤の数を監視して、来院の間に服用する錠剤の理想的な割合と実際の割合を決定しました。 各来院時に服用した錠剤の割合を加算し、来院回数で割って医療アドヒアランスの全体的な割合を求めました。
12週間
HCV治療後のウイルス治癒
時間枠:20週間
少なくとも 4 週間の治療が終了した後、HCV RNA ウイルス量の検査結果について医療記録が精査されました。 HCV RNA の実験データは、ウイルスの治癒が達成されたかどうかを示す「検出可能なウイルス」または「検出不可能なウイルス」を示しました。
20週間
研究の実現可能性1:採用の実現可能性
時間枠:3ヶ月
採用活動の実現可能性は、電話でスクリーニングのために連絡を受けた患者と同意を得た患者の割合によって決まります。
3ヶ月
研究の実現可能性 2: ランダム化の実現可能性
時間枠:3ヶ月
ランダム化の実現可能性は、研究者がウェーブ 2 とウェーブ 3 の 12 人の参加者ブロックを登録してランダム化できたかどうかによって決まります。
3ヶ月
研究の実現可能性 3: 入学の実現可能性
時間枠:3ヶ月
登録の実現可能性は、同意された患者と登録されランダム化された患者の割合によって決定されます。
3ヶ月
研究の実現可能性 4: データ収集の実現可能性
時間枠:20週間
データ収集の実現可能性は、5 つの時点 (T1 ~ T5) のそれぞれで各参加者が完了した調査の全体的な割合によって決まります。
20週間
研究の実現可能性 5: 患者の定着率と受容性
時間枠:16週間
CBCS 介入に対する患者の受容性は、各患者が参加した CBCS セッションの総数と介入を開始した患者と終了した患者の割合として定義される保持率によって決定されます。
16週間
患者の受容性と理解
時間枠:16週間
CBCS-HCV 参加者は、9 つ​​のセッションのそれぞれの終了時にリサーチ コーディネーターによって実施される 14 項目の簡単なアンケートに回答し、受け入れ可能性、有用性、理解度、およびグループ プロセスに関してセッションを評価します。 各項目は、「1=まったくない」から「4=非常に多い/非常に」までの 5 段階のリッカート スケールで評価され、スコアが高いほど患者の受容性が高いことを示します。 この調査は、介入の受容性を調査するために以前の介入者が開発した調査をもとに作成されました。
16週間
介入実施におけるセラピストの能力
時間枠:16週間
研究スタッフは、9 つ​​の CBCS モジュールベースのセッションのそれぞれの実施を観察し、セラピストの能力に関する観察者評価フォームに記入します。 評価は、次のリッカート尺度に基づいて 14 項目に対して行われます。 1= まったくない。 2=少し; 3=適度に; 4 = 非常に多い/非常に高いスコアは、グループのダイナミクスを管理し、非特異的な治療プロセスの認識を示す能力が高いことを示します。
16週間

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

捜査官

  • 主任研究者:Donna Evon, PhD、University of North Carolina, Chapel Hill

出版物と役立つリンク

研究に関する情報を入力する責任者は、自発的にこれらの出版物を提供します。これらは、研究に関連するあらゆるものに関するものである可能性があります。

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (実際)

2014年3月1日

一次修了 (実際)

2014年12月31日

研究の完了 (実際)

2014年12月31日

試験登録日

最初に提出

2017年2月15日

QC基準を満たした最初の提出物

2017年2月17日

最初の投稿 (実際)

2017年2月20日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2017年2月20日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2017年2月17日

最終確認日

2017年2月1日

詳しくは

本研究に関する用語

個々の参加者データ (IPD) の計画

個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?

いいえ

医薬品およびデバイス情報、研究文書

米国FDA規制医薬品の研究

いいえ

米国FDA規制機器製品の研究

いいえ

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

C型肝炎の臨床試験

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